Ang atay at pancreas (pancreas) ay lubos na gumagana ng mga parenchymal na organo ng puwang ng tiyan, na responsable para sa isang buong listahan ng mga pag-andar ng katawan.
Dahil sa mataas na pag-andar ng pag-andar nito, ang data ng organ ay napapailalim sa iba't ibang mga proseso ng pathological: pamamaga, nekrosis, autolysis, pagpapapangit. Kabilang sa mga hindi nagpapaalab, ngunit medyo karaniwang mga sakit, ang hepatomegaly at nagkakalat ng mga pagbabago sa atay at pancreas ay lilitaw.
Ang isang katulad na diagnosis ay naririnig ng mga pasyente pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound ng isang organ ng tiyan, ngunit hindi ito palaging nagpapahiwatig ng isang gross patolohiya.
Ang mga kadahilanan para sa pangkat na ito ng patolohiya ay marami. Simula sa Dysfunction ng karaniwang dile duct at nagtatapos sa isang paglabag sa metabolismo ng glucose.
Anatomy at pisyolohiya ng atay at pancreas
Ang atay ay isang malaki, walang bayad, organ ng parenchymal na gumaganap ng isang bilang ng mga pag-andar. Matatagpuan ito sa kanang tiyan. Ito ay katabi ng mas mababang pader ng dayapragm, 12 perth bituka, pancreas, tiyan at kanang bato.
Naglalaman ang organ sa kanan at kaliwang lobes na konektado ng isang ligament. Ang atay ay may isang rich vascular network at masaganang suplay ng dugo.
Kilala sa gamot, ang mga mahahalagang pag-andar ng isang organ ay:
- Exocrine. Sa mga hepatocytes (aktibong mga selula ng atay), ang apdo ay synthesized, na kung saan ay kasangkot sa pantunaw ng mga taba.
- Protina-synthetic. Kaunting mga tao ang nakakaalam, ngunit isang buong serye ng mga protina ay synthesized sa atay, kung wala ang katawan ng tao ay hindi nabuhay sa isang araw. Kasama dito ang albumin, globulins at protina na kasangkot sa coagulation at anticoagulation system ng dugo.
- Ang pag-andar ng pagsasala ay responsable para sa paglilinis ng dugo mula sa mga nakakalason na produkto ng mga cell ng katawan.
Sa mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng atay, nangyayari ang mga paglabag sa mga pag-andar na ito, na humahantong sa malubhang kondisyon ng katawan.
Ang pancreas ay isa ring malaki, walang bayad, organ ng parenchymal na matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Ang tisyu nito ay nabuo ng mga aktibong aktibong yunit - pancreatocytes. Karamihan sa mga pancreas ay sinakop ng site ng excretory. Iyon ay, ang mga hormon na responsable para sa pagbasag ng mga protina at karbohidrat ay synthesized dito. Nasa bahagi ng exocrine na nabuo ang "pancreatic juice".
Ang bahagi ng endocrine ng pancreas ay kinakatawan ng mga islet ng Langerhans. Sintraktis nila ang isang bilang ng mga hormone na responsable para sa metabolikong balanse ng dugo. Una sa lahat, ito ay ang insulin at glucagon, na umayos ng metabolismo ng glucose.
Sa mga pagbabago sa pathological sa organ, nangyayari ang digestive at endocrine na karamdaman.
Etiolohiya ng pag-unlad ng sakit
Dahil ang atay at pancreas ay may malawak na hanay ng mga pag-andar, maraming mga kadahilanan ang kumikilos bilang mga sanhi ng mga sakit.
Ang pinalaki na atay at pancreas ay isang pangkaraniwang pagpapakita ng impluwensya ng panlabas at ilang mga panloob na salungat na kadahilanan sa paggana ng mga organo.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkasira ng pathological organ:
- ang impluwensya ng mga lason na nagmula sa labas o synthesized sa loob, kasama ang mga kadahilanan na: ang alkoholismo, paninigarilyo, pag-iniksyon ng paggamit ng gamot, labis na dosis ng mga gamot na may hepatotoxic effect, hindi magandang kalidad na paggamot sa diyabetis at iba pang mga metabolic disorder;
- ang mga nakakahawang nosologies kung saan direktang kasangkot ang organ parenchyma ay isang pangkaraniwang tanda ng viral hepatitis, bilang karagdagan, ang hepatomegaly ay humahantong sa mononucleosis ng virus na sanhi ng Epstein-Barr virus o cytomegalovirus, malaria, leptospirosis, pseudotuberculosis at iba pa;
- metabolic disorder: systemic amyloidosis, sakit na Wilson-Konovalov, sakit sa Gaucher, Cartagener syndrome;
- mga sakit sa puso at vascular - talamak na coronary syndrome, nadagdagan ang presyon sa pulmonary sirkulasyon, aneurysms, vasculitis, varicose veins;
- mga sakit na oncological at hematological - talamak at talamak na lukemya, lymphogranulomatosis, lymphomas, hepatocarcinoma, cancer sa pancreatic, cancer sa bato;
- iba pang mga pathologies - atay lipomatosis, labis na katabaan ng atay, amyloid dystrophy, precirrhotic state, metastases ng iba pang mga bukol sa atay, pancreatitis.
Para sa mga pathologies na ito, ang hepatosplenomegaly ay pinaka-katangian, iyon ay, isang pagtaas hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa pali.
Mga katangian ng sintomas ng sakit
Ang symptomatology na katangian ng hepatomegaly at nagkakalat ng mga pagbabago ay mayaman sa kasaganaan nito.
Mahirap magsagawa ng mga diagnostic ng kaugalian kahit para sa isang manggagamot na may mahusay na karanasan.
Karamihan sa mga madalas, ang mga pasyente na pumupunta sa doktor na may tulad na isang patolohiya ay nagpapakita ng ganap na mga di-tiyak na reklamo.
Ang mga reklamo na ito ay:
- Namumulaklak. Kadalasan, dahil sa malaking sukat ng atay, ang pader ng tiyan ay nakausli. Nagbibigay ito ng impression ng isang malaki, namamagang tiyan. Ngunit ang doktor, na sa tulong ng palpation at pagtambay, ay maaaring matukoy kung ano ang responsableng paglaki ng ilang parenchymal organ para sa tulad ng isang sukat ng tiyan.
- Ang kakulangan sa ginhawa o kakulangan sa ginhawa sa kanan, sa ilalim ng rib. Ang ganitong mga sensasyon ay nauugnay sa pag-uunat ng capsule ng organ, na kung saan ay mayaman sa mga pagtatapos ng nerve, bilang karagdagan, ang mga nasabing sensasyon ay maaaring sanhi ng compression ng daluyan ng gallbladder.
- Ang sakit, muli, ay isang kinahinatnan ng malakas na kahabaan ng fibrous organ capsule. Ang sakit ay isang prognostically hindi kasiya-siyang kadahilanan, na nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa proseso.
- Ang madalas na pagbubulbog at flatulence ay isang pagpapakita ng dyspeptic syndrome, na bubuo dahil sa kakulangan sa enzyme.
- Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring maging alinman sa sentral o peripheral na pinagmulan. Ang gitnang uri ay maaaring isang pagpapakita ng mga epekto ng mga enzyme ng atay at pigment sa utak. Ang ganitong uri ng pagsusuka at pagduduwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang kabuluhan, walang kabuluhan na tulin ng lakad. Ang peripheral variant ay nauugnay sa mga lokal na karamdaman sa pagtunaw, karaniwang isang banayad na pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal.
- Pag-upo ng dumi. Ang paggalaw ng physiological bowel sa isang pasyente na may hepatomegaly ay maaaring maging magkakaibang. Kasama ang pagtatae, tibi, pagkawalan ng kulay, pagkakapare-pareho.
- Ang tiyak na hepatic breath ay nauugnay sa may kapansanan na paggamit ng mga lason.
Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabalisa. Ang mga pasyente ay pinagmumultuhan ng pag-aantok, isang palagiang pakiramdam ng labis na trabaho, kapansanan sa memorya at atensyon.
Tukoy na mga sindromang hepatomegaly
Mayroong mga palatandaan na lubos na tiyak para sa sakit sa atay.
Isang icteric hue ng balat at nakikitang mauhog lamad. Sa madaling salita, isang lilim ng icteric. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa isang mataas na nilalaman ng bilirubin pigment sa dugo. Ang isang nagkakalat na icteric hue ay maaaring magpahiwatig ng paparating na encephalopathy.
Ang Cholestasis syndrome, na kung saan ay ipinapakita sa klinika ng matinding pangangati ng balat nang walang hitsura ng mga tiyak na elemento ng pantal. Ang cider ng pangkalahatang pagkalasing sa kasong ito ay ipinahayag ng lagnat, mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon.
Ang hemorrhagic syndrome ay nangyayari kapag nangyayari ang pagbabago sa komposisyon ng protina ng sistema ng coagulation. Metabolic Disorder Syndrome. Ang isang cytolysis syndrome, na mahirap matukoy ng mga klinika, ngunit mahusay na napansin gamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang Mesenchymal pamamaga sindrom ay mahirap ding maitatag nang walang mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang lahat ng mga sindrom na ito ay dapat kumpirmahin sa laboratoryo at nakatulong.
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit
Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa isang pasyente sa loob ng isang taon, ngunit sa kaunting hinala, dapat na isagawa ang isang kumpletong listahan ng mga pag-aaral.
Para sa tamang diagnosis, ginagamit ang iba't ibang mga instrumental at mga pamamaraan sa pagsusuri sa laboratoryo.
Pagkatapos lamang matanggap ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik, maaari mong masuri nang wasto.
Ang mga sumusunod na instrumental at laboratory test ay sapilitan:
- Ang ultratunog ay isang mahahalagang pamamaraan ng pananaliksik, sa tulong nito maaari mong suriin ang istraktura, laki ng organ, kilalanin ang mga neoplasma, at suriin din ang daloy ng dugo;
- nakalkula at magnetic resonance imaging tumutulong para sa tumpak na pagsusuri at pag-verify ng diagnosis, nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang bahagyang metastases sa proseso ng oncological;
- isang x-ray ng lukab ng tiyan at lukab ng dibdib, ang ganitong uri ng pagsusuri ay ang pamantayan dahil sa nilalaman ng impormasyon at pag-access nito;
- isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay magbibigay-daan sa iyo upang bigyang-pansin ang mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo, lalo na, ang bilang ng platelet ay dapat na tinantya;
- ang biochemical blood analysis ay ang pamantayang "ginto" para sa pagsusuri ng mga pathologies ng atay at pancreas, kasama nito maaari mong suriin ang antas ng bilirubin, alkaline phosphatase, kabuuang protina, atay enzymes (ALT, AST), urea, glucose, bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa doktor na magkaibang isang nosological yunit mula sa isa pa;
- serological pagsubok para sa mga virus ng hepatitis at iba pang mga virus ng hepatotropic;
- pagsubok para sa fibrosis at necrotic na aktibidad;
- coagulogram.
Bilang karagdagan, ang materyal ay kinuha para sa isang biopsy sa atay - ang pinaka-nakapagtuturo, ngunit medyo nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan. Sa ilalim ng control ng ultrasound, ang isang bahagi ng organ tissue ay kinuha mula sa pasyente at ipinadala sa pathological laboratory para sa pagsusuri.
Mga Karamdaman sa Pancreas at Mga Paraan ng Paggamot
Dahil ang atay at pancreas ay pinagsama sa kanilang trabaho, ang patolohiya ng isang organ ay maaaring humantong sa mga sakit ng pangalawang organ.
Kadalasan, ang talamak na pancreatitis ay humahantong sa hepatomegaly.
Ito ay dahil sa mataas na aktibidad ng autolytic o ang pagbuo ng malubhang anyo ng diabetes mellitus ng parehong uri.
Ang pinaka-karaniwang mga pathologist na humahantong sa nagkakalat ng mga pagbabago sa atay at pancreas:
- Nakakahawang proseso.
- Ang mga sakit sa hereriter, kabilang ang cystic fibrosis.
- Talamak na sakit
Bilang karagdagan, maaaring mabuo ang mataba na pagkabulok ng tisyu. Ang pamamahala ng mga pasyente na may hepatomegaly at nagkakalat ng mga pagbabago ay isang mahirap na proseso at nangangailangan ng isang tumpak na diagnosis sa klinika. Ang algorithm ng paggamot ay nakasalalay sa etiology ng proseso. Ang paggamot ay dapat na pathogenetically at etiologically substantiated.
Una sa lahat, ang isang diyeta ay itinatag para sa hepatomegaly ng atay at pancreas. Nagbibigay ito para sa espesyal na likas na katangian ng nutrisyon ng mga pasyente na may kumpletong pagbubukod ng pagpapasigla at pagkasira ng mga produkto. Ang talahanayan sa pagdidiyeta ay itinakda ng dumadalo na manggagamot ng pasyente. Isinasaalang-alang ng manggagamot ang mga katangian ng pasyente, at tinutukoy kung aling mga produkto ang kapaki-pakinabang para sa atay at pancreas sa isang partikular na kaso.
Depende sa etiology ng proseso, inireseta ang mga espesyal na kaganapan:
- na may viral na patolohiya, ang sapat na antiviral therapy ay inireseta ng mga modernong gamot;
- sa kaso ng lithiasis (mga bato) ng gallbladder, alinman sa konserbatibong paggamot o pag-alis ay na-resort sa;
- kung ang genesis ng sakit ay nauugnay sa isang patolohiya ng cardiovascular system, una ang mga pag-andar nito ay naitama, kung gayon ang isyu ng karagdagang therapy ay mas malutas.
Iyon ay, lagi nilang binibigyang pansin ang mga genesis ng sakit. Napakahalaga na mag-diagnose sa oras at magsimula ng napapanahong paggamot, ito ay makabuluhang madaragdagan ang pagkakataong mabuhay at madagdagan ang pagkakataon para sa isang kalidad ng buhay.
Ano ang mga nagkakalat na pagbabago sa pancreas na ipinakita sa video sa artikulong ito.
