Ang pancreas ay isa sa pinakamahalagang mga organo ng sistema ng pagtunaw. Siya ang may pananagutan sa synthesis ng insulin at ang paggawa ng maraming mga enzim na kasangkot sa metabolismo. Sa mga kaso kung saan ang glandula ay nagiging inflamed, kaugalian na upang pag-usapan ang paglitaw ng isang sakit tulad ng pancreatitis. Maaari itong maging sa isang talamak na yugto o sa talamak.
Ang talamak na yugto ng pancreatitis ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang mga cellular digestive enzymes, na karaniwang nasa isang passive state, ay isinaaktibo ng iba't ibang mga kadahilanan. Nag-trigger ito ng isang proseso ng panunaw na bakal. Sa kasong ito, ang isang tao ay malinaw na makakakita ng isang pagtaas sa laki ng panloob na organ, cell nekrosis na may pagbuo ng mga site ng pagkawasak.
Ang mga sintomas na inilalarawan ng mga pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang anyo ng pancreatitis, ang panahon ng pag-unlad nito. Karaniwan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa matinding sakit sa tiyan, na nagbabalik. Sa kasong ito, maaaring madalas at paulit-ulit na pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari. Kung ang sakit ay sanhi ng labis na pag-inom, ang sakit ay maaaring lumitaw ng ilang oras pagkatapos ng pagkalasing. Sa cholecystopancreatitis, ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos kumain. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari nang walang sakit, ngunit mayroong isang binibigkas na systemic reaksyon syndrome.
Ang kalagayan ng pasyente na may pancreatitis ay maaaring lumala sa mga komplikasyon nito:
- Retroperitoneal phlegmon;
- Magkalat ng peritonitis;
- Mga cyst, pseudocysts ng pancreas;
- Isang abscess;
- Diabetes mellitus;
- Ang trombosis ng mga vessel ng lukab ng tiyan;
- Calculous cholecystitis.
Bilang isang patakaran, ang paggamot para sa talamak na pancreatitis ay nagaganap sa ilalim ng mga kondisyon ng ipinag-uutos na pag-ospital. Dahil ang sakit ay medyo mapanganib, hindi ka maaaring mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor.
Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay dapat mapili ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng klinikal at pathomorphological form ng sakit, ang yugto ng pag-unlad ng proseso, ang kalubhaan ng kundisyon ng pasyente.
Ang pancreatitis ay maaaring gamutin nang konserbatibo at kirurhiko.
Sa konserbatibong paggamot, na kung saan madalas na nagsisimula sila ng isang kumplikadong mga therapeutic na panukala, una sa lahat, ang pagwawasto ng balanse ng tubig-electrolyte ay nangyayari.
Kasama dito ang pagbubuhos ng mga solusyon sa isotonic at paghahanda ng potasa klorido na may isang pinababang nilalaman sa dugo ng pasyente.
Bilang karagdagan, ang pangunahing konserbatibong paggamot ng pancreatitis ay kasama ang:
- Ang taktikal na pagsugpo sa pagtatago ng mga juice ng ilang mga organo ng sistema ng pagtunaw;
- Nabawasan ang aktibidad ng enzyme;
- Ang pag-aalis ng mataas na presyon ng dugo sa mga paraan ng biliary at pancreatic;
- Pagpapabuti ng mga katangian ng rheological na dugo at pag-aalis ng mga karamdaman sa sirkulasyon;
- Pag-iwas at paggamot ng hindi sapat na paggana ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga komplikasyon na dulot ng sepsis;
- Pagpapanatili ng pinakamainam na antas ng oxygen sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng paggamit ng cardiotonizing at paghinga therapy;
- Pagtulong sa pasyente sa pamamagitan ng pagpapahinga sa kanya ng sakit.
Kung umunlad ang mga reaksyon ng hypermetabolism, gumagamit sila ng isang uri ng nutrisyon kung saan ang mga nutrisyon ay ipinakilala sa katawan ng pasyente gamit ang mga intravenous injection.
Kapag pinapanumbalik ang function ng digestive system, kinakailangan ang appointment ng nutrisyon sa enteral, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng pagkain sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsisiyasat.
Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay ginagamit lamang sa mga kaso ng mga espesyal na indikasyon:
- Ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng medikal ay hindi nagdala ng positibong resulta;
- Ang pagkawasak ng kondisyon ng pasyente dahil sa isang pagtaas ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan
- Ang hitsura ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang abscess ng pancreas;
- Ang kumbinasyon ng pancreatitis na may isang mapanirang anyo ng talamak na cholecystitis.
Tungkol sa 15% ng mga pasyente kung saan ang talamak na pancreatitis ay pumasa sa yugto ng purulent na mga komplikasyon ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may intubation ng baga, ang mga seksyon ng nekrosis (patay na tisyu) ay tinanggal mula sa pancreas.
Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa dalawang paraan:
- Laparotomy, kung saan nakukuha ng doktor ang pag-access sa pancreas sa pamamagitan ng mga incision sa dingding ng tiyan at sa rehiyon ng lumbar. Maraming mga doktor ang sumasang-ayon na ang nasabing operasyon na isinagawa sa aseptikong yugto ng mapanirang pancreatitis ay dapat na mahigpit na katwiran at inilalapat lamang ayon sa mga indikasyon, na maaaring:
- Ang pag-iingat at pagtaas ng mga karamdaman na patuloy na sumusulong laban sa likuran ng patuloy na komprehensibong intensive care at ang paggamit ng minimally invasive surgical interventions;
- Malawak at malawak na sugat ng retroperitoneal space;
- Ang kakulangan ng posibilidad ng maaasahan at kumpletong pagbubukod ng mga nahawaang katangian ng proseso ng necrotic o iba pang mga kirurhiko na sakit na nangangailangan ng emergency surgery.
Karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na ang isang bukas na interbensyon ng kirurhiko, na agarang kinuha para sa enzymatic peritonitis sa pre-nakakahawang yugto ng sakit dahil sa hindi wastong data ng diagnostic kasama ang iba pang mga sakit ng peritoneal organo, nang walang paunang intensive na pangangalaga ay isang hindi makatwiran at hindi tamang kaganapan.
- Minimally invasive na mga pamamaraan (laparoscopy ng pancreas, mga pagkagambala-pagbubutas ng pagbutas), na isinasagawa sa pamamagitan ng mga puncture sa dingding ng tiyan ng pasyente. Ang pagpipiliang ito ay malulutas hindi lamang medikal, ngunit din sa mga problema sa diagnostic, salamat sa kung saan posible na makakuha ng materyal para sa bacteriological, cytological at biochemical na pag-aaral, na ginagawang posible na pinakamahusay na pag-iba-iba ang aseptic o nahawaang katangian ng pancreatic necrosis.
Ang mga indikasyon para sa mga interbensyon ng pagbutas ng pagsuntok sa ilalim ng control ng ultrasound para sa pancreatic necrosis ay ang hitsura ng likido sa lukab ng tiyan at puwang sa retroperitoneal.
Ang mga kontraindikasyon sa interbensyon ng pagbutas-pagbutas ay kinikilala bilang kawalan ng isang likidong sangkap, ang pagkakaroon ng gastrointestinal tract, sistema ng ihi, vascular formations sa landas ng pagbutas, at ipinahayag na paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo.
Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang solong pagbutas ng karayom ay isinasagawa kasama ang kasunod nitong pag-alis (na may mga sterile volumetric fluid formations) o ang kanilang kanal (nahawahan na volumetric fluid formations). Ito ay dapat matiyak na ang pag-agos ng mga nilalaman, sapat na pag-aayos ng catheter sa lumen ng lukab at sa balat.
Sa ilang mga kaso, ang kanal ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Maaari mong pag-usapan ito sa pagkakaroon ng matinding pamamaga ng nagpapaalab, maraming pagkabigo sa organ, lahat ng mga uri ng mga pagkakasama sa pokus ng pagkasira.
Kung ang mga resulta ng mga pag-aaral ay naitatag na ang necrotic na bahagi ng pokus ay higit na namamalayan sa ibabaw ng elemento ng likido nito at ang kondisyon ng pasyente ay hindi mapabuti, ang paggamit ng naturang mga pamamaraan ng kanal ay hindi nararapat.
- Distal pancreatectomy. Isinasagawa sa mga kaso kung saan ang bahagi ng bahagi ng katawan ay nasira. Sa kasong ito, nangyayari ang pag-alis ng buntot at katawan ng pancreas ng iba't ibang mga volume.
- Ang subtotal resection ay pinapayagan lamang kapag ang glandula ay ganap na apektado. Ito ay binubuo sa pag-alis ng buntot, katawan at karamihan sa ulo ng pancreas. Kasabay nito, tanging ang mga maliliit na seksyon nito na katabi ng duodenum ay napanatili. Ang buong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng organ pagkatapos ng operasyon ay hindi nangyari. Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng paglipat ng pancreas.
- Ang Necrosecvestrectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound at fluoroscopy. Tinukoy ang mga kilalang pormasyon ng pancreatic fluid gamit ang mga tubo ng kanal. Susunod, ang mas malalaking caliber drains ay ipinakilala sa lukab at ginagawa ang paghuhugas. Sa pangwakas na yugto ng paggamot, ang mga malalaking caliber drains ay pinalitan ng mga maliliit na kalibre, na tinitiyak ang unti-unting pagpapagaling ng lukab at postoperative sugat habang pinapanatili ang pag-agos ng likido mula dito.
Ang pinakamahalagang punto na nakatuon sa paghahanda para sa operasyon ay ang gutom. Kasabay nito, ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan, dahil ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring makahawa sa mga organo ng tiyan.
Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal na kumain ang pasyente. Ang isang kinakailangan ay isang paglilinis enema. Bilang karagdagan, ang premedication ay isinasagawa sa pasyente, na binubuo sa pagpapakilala ng mga gamot na nagpapadali sa madaling pagpasok ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam, pinigilan ang takot sa operasyon, binabawasan ang pagtatago ng mga glandula, at pinipigilan ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng panahon ng postoperative ay:
- Maramihang pagkabigo ng organ;
- Pancreatogenic shock;
- Gulat na sorpresa.
Sa ibang panahon, ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ng pancreatic ay maaaring bumuo ng lahat ng mga uri ng pseudocysts, fistulas, diabetes mellitus at kakulangan ng pancnatic na exocrine.
Sa unang pagkakataon, na karaniwang 2 araw, ang pasyente ay hindi kumuha ng anumang pagkain at nasa isang gutom na diyeta. Sa ika-3 araw, unti-unti, sa mga maliliit na dosis, tsaa, puro mga sopas na niluto nang walang karne, steamed protein omelet, crackers, cottage cheese ay ipinakilala sa diyeta. Inirerekomenda ng mga doktor na sumusunod sa ganoong diyeta para sa halos isang linggo. Unti-unti, ang lahat ng mga produktong pinapayagan sa mga pasyente na may sakit ng sistema ng pagtunaw ay ipinakilala sa diyeta. Ang posibilidad ng pisikal na aktibidad ay natutukoy ng dami ng operasyon at ang mga indibidwal na katangian ng katawan.
Mahalagang malaman na ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay hindi palaging maibubukod ang panganib ng mga komplikasyon ng purulent. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyon ng kirurhiko, na maaaring magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan at nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Kung paano ginagawa ang operasyon ng pancreatic ay ipinapakita sa video sa artikulong ito.
