Atherosclerosis: sintomas at paggamot sa mga matatanda

Ang Atherosclerosis ay isang talamak na sakit na polyetiological vascular, na sinamahan ng pagpapalabas ng mga lipid sa kanilang panloob na shell, ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ng nagpapasiklab, na kung saan ay humahantong sa iba't ibang binibigkas na mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagpaliit ng vascular lumen o pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang Atherosclerosis ay higit at mas kilala sa mga modernong populasyon, at sa maling taktika sa paggamot ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan.

Ang mga paunang pagpapakita nito ay madalas na nabubura, at bihirang binigyan ng pansin ang mga tao, na pumupunta sa mga doktor lamang matapos ang mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang paksa ng atherosclerosis ay may kaugnayan.

Bakit nangyayari ang arteriosclerosis?

Tulad ng ipinahiwatig sa kahulugan ng atherosclerosis mismo, ang sakit na ito ay may isang buong saklaw ng mga sanhi.

Siyempre, ang bawat isa ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga vascular lesyon. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang kombinasyon ng tatlo o higit pang mga kadahilanan na magkasama ay nag-aambag sa isang mas mataas na peligro ng morbidity.

Kaya, mayroong tatlong mga pangkat ng mga kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis. Ang unang pangkat ay may kasamang hindi maibabalik na mga kadahilanan.

Mature at matanda - ang mga taong higit sa edad na 40-50 ay ang pinaka mahina, dahil ang kanilang mga sisidlan ay hindi na mas malakas at nababanat tulad ng kanilang kabataan, at ang mga proseso ng metabolic ay madalas na nabalisa at nagulong.

Ang predisposisyon ng heneralidad - ay isa sa mga unang lugar sa listahan ng mga sanhi ng atherosclerosis. Ang mga malapit na kamag-anak ay madalas na nagdurusa sa atherosclerosis na katulad sa mga sintomas, at kahit na makilala ang namamana na mga form ng lipid metabolism disorder, na isang direktang kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga kalalakihan - nagsisimula silang mapansin ang mga unang palatandaan ng atherosclerosis sa average na 10 taon nang mas maaga at apat na beses nang mas madalas kaysa sa lalo na mga babae.

Paninigarilyo - magkaroon ng direktang negatibong epekto sa mga sistema ng paghinga at vascular. Dahil sa patuloy na pagkakalantad sa nikotina, ang saklaw ng talamak na brongkitis ay tumataas. Sa kahabaan ng paraan, binabawasan ng nikotina ang nababanat na mga katangian ng pader ng vascular, pinatataas ang pagkamatagusin nito at bahagyang nasisira. Ito ay isang mahusay na kondisyon para sa pagpasok ng atherogenikong kolesterol sa lamad ng mga arterya, at kalaunan para sa mabilis na pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.

Arterial hypertension - sa patolohiya na ito, ang presyon ng dugo ay halos patuloy na nadagdagan, at ang mga vessel ay nasa isang estado ng spasmodic. Ang isang matagal na spasm ng mga arterya ay humahantong sa pag-ubos ng kanilang pagkakaugnay ng kalamnan, ang pagkasira ng bahagi ng mga hibla ng choroid, na, muli, pinapabilis ang pagtagos ng labis na kolesterol at ang pag-aalis nito sa panloob na lamad ng mga arterya.

Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ng peligro ay potensyal o bahagyang mababalik na mga kadahilanan. Ang isang tao ay maaaring bahagyang nakakaapekto sa kanila. Ito ang mga kadahilanan tulad ng:

• Ang Hyllipidemia, hypercholesterolemia at hypertriglyceridemia ay isang pagtaas ng dami ng lipids (fats), kabuuang kolesterol at triglycerides. Ito ay dahil sa kapansanan sa metabolismo ng lipid na ang mga unang mekanismo ng pathological ng pagbuo ng plaka ay na-trigger, lalo na sa isang pagtaas ng kolesterol na nauugnay sa mababang density lipoproteins.
• Ang nakataas na glucose ng dugo (hyperglycemia) at diabetes mellitus - halos lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay nagkakaroon ng isang bilang ng mga komplikasyon sa paglipas ng panahon, bukod sa kung saan ang microangiopathy at macroangiopathy (pinsala sa maliit at malalaking sisidlan), na nabuo dahil sa pagkakalantad sa mataas mga konsentrasyon ng asukal. Kapag nangyari ito, ang mga sisidlan ay literal na nawasak mula sa loob, at halos walang mga hadlang sa pagtagos ng kolesterol sa kanila.
• Ang isang mababang konsentrasyon ng mataas na density lipoproteins - kolesterol na nauugnay sa ganitong uri ng lipoproteins ay tinatawag na "mabuti", at ang labis na dami nito ay hindi humantong sa pagbuo ng mga plake. Sa panahon ng paggamot, sinusubukan ng mga doktor na makamit ang isang pagtaas sa mga high-density lipoproteins at pagbaba ng mga protina na may mababang density (atherogenic).
• Ang metabolic syndrome ay isang kombinasyon ng mga sintomas, na kinabibilangan ng pag-aalis ng labis na taba sa tiyan (o labis na labis na katabaan ng gitna, uri ng tiyan), pagpapababa ng glucose sa glucose (hindi matatag na antas nito, ngunit hindi pa diyabetis), isang pagtaas ng konsentrasyon ng triglycerides at hypertension;
• Ang kawalan ng timbang sa hormonal - ang mga kababaihan sa panahon ng climacteric, pati na rin mula sa isang taong may endocrine pathologies (hyperthyroidism, Itsenko-Cush's disease) ay nagiging lalong madaling kapitan sa sakit.

At sa wakas, ang huling pangkat ng mga kadahilanan ng panganib - na tinatawag na "iba pa." Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Ang kakulangan sa ehersisyo, o isang napakalaki na katahimikan na pamumuhay, ay ang mga tao na gumugol ng karamihan sa kanilang oras sa opisina, sa computer o sa bahay, nakakakuha ng timbang nang mas mabilis, nawalan ng lakas at pisikal na fitness, naging emosyonal na paggawa, nawalan ng lakas at pagkalastiko, ang kanilang mga sasakyang-dagat. Ang lahat ng ito ay isang bukas na gate para sa kolesterol.
2. Mga madalas na karanasan - ang nakababahalang mga sitwasyon ay negatibong nakakaapekto sa ganap na lahat ng mga sistema ng organ. Pinapagana nila ang nakikiramay na sistema ng nerbiyos, na humahantong sa pagpapakawala ng isang malaking halaga ng adrenaline. Ang adrenaline, sa turn, ay matalas na makitid ang mga daluyan ng dugo. Ang madalas na pag-ulit ng mga nasabing yugto ay hindi maganda na maipakita sa makinis na kalamnan ng mga arterya, at humahantong sa mga kahihinatnan sa itaas.

Bilang karagdagan, ang pag-abuso sa alkohol ay kabilang sa pangkat na ito - ang alkohol ay sa pamamagitan ng likas na katangian ng isang lason na kemikal. Sa pamamagitan ng isang pare-pareho, sistematikong paggamit ng katawan, unti-unting sinisira nito ang lahat ng mga tisyu, nakakagambala sa metabolismo sa kanila, kabilang ang metabolismo ng lipid.

Dagdag pa, ang kolesterol ay maaaring malayang madeposito sa anyo ng mga plake.

Mga tampok ng pathogenesis ng atherosclerosis

Ang pinsala sa dingding ng daluyan sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga panlabas na kadahilanan ay tinatawag na pagbabago. Ang pagbabagong-anyo ay humahantong sa dysfunction ng panloob na lining ng mga arterya - ang endothelium. Dahil sa endothelial dysfunction, ang pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular, ang paggawa ng mga espesyal na sangkap na nagpapasigla ng aktibong coagulation ng dugo at pagdidikit ng lumen ng daluyan ay nagdaragdag.

Ang pagbabago ng vascular sa kaso ng atherosclerosis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis na kolesterol, iba't ibang mga impeksyon, o labis na mga hormone. Pagkalipas ng ilang oras, mayroong isang paglusot, iyon ay, impregnation, ng panloob na lining ng mga arterya sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga cell sa dugo na tinatawag na monocytes. Ang mga monocytes ay nagiging mga selula ng macrophage, na may kakayahang makaipon ng mga esters ng kolesterol. Ang mga naipon na ester ay binago sa mga cell ng bula, na bumubuo ng tinatawag na lipid na mga piraso sa intima (panloob na lining) ng mga arterya. Ang mga macrophages ay synthesize ang mga espesyal na sangkap na nagpapasigla sa synthesis ng nag-uugnay na tisyu. Ang normal na lining ng mga arterya ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu. Sa panitikang pang-agham, ang prosesong ito ay tinatawag na sclerosis.

Sclerosis at atherosclerosis: ano ang pagkakaiba? Ang sclerosis ay naiiba sa atherosclerosis na nangyayari ito nang walang pagkakalantad sa mga atherogen lipids, at atherosclerosis sa kanilang pakikilahok.

Ang lahat ng mga proseso sa itaas ay humahantong sa talamak na pamamaga sa mga vessel. Ang Atherosclerotic plaka ay unti-unting bumubuo. Ito ay isang encapsulated cell wall cholesterol. Ang mga maaga at huli na mga plake ay nakikilala. Maaga, o pangunahin, ang mga plake mismo ay dilaw, ay sira-sira at hindi napansin na may karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik. Kung ang dilaw na plaka ay nasira o napinsala, pagkatapos ay isang form ng clot ng dugo, na humahantong sa tinatawag na talamak na coronary syndrome.

Para sa isang mahabang panahon, huli, o puti, form ng mga plake. Tinatawag din silang fibrotic. Matatagpuan ang mga ito sa paligid ng buong paligid ng daluyan at nagiging sanhi ng malubhang kaguluhan sa hemodynamic, na ipinahayag sa mga pag-atake ng angina.

Ayon sa pathogenesis, 3 yugto ng atherosclerosis ay nakikilala.

Ang una ay ang pagbuo ng mga lipid spot. Nakikita lamang ang mga ito sa mga limitadong lugar ng pader ng vascular. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng kalubhaan ng mga sintomas.

Ang pangalawa - ito ay tinatawag ding liposclerosis. Sa yugtong ito, nangyayari ang pamamaga ng kolesterol ng kolesterol, nagsisimula silang mabulok, at ang mga produkto ng agnas ay nagpapaganda ng proseso ng nakakalason-nagpapasiklab at pukawin ang pagbuo ng nag-uugnay na tisyu, na nagreresulta sa pagbuo ng fibrous plaque. Dahil dito, mayroong isang bahagyang pagdidikit ng vascular lumen at pagbaba sa microcirculation.

Ang pangatlo ay atherocalcinosis. Ang entablado ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang kumpletong klinikal na larawan, kasama ang mga komplikasyon na magkakasunod.

Sa yugto ng terminal, ang madalas na pag-atake ng angina ay maaaring mangyari, may panganib na magkaroon ng myocardial infarction, stroke o gangrene.

Ang klinikal na larawan ng atherosclerosis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ay nakasalalay sa lokasyon ng mga plato ng atherosclerotic, iyon ay, kung saan nasira ang daluyan.

Ang mga simtomas nito ay napaka-variable. Mayroong maraming mga pangunahing daluyan na mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ang isang nakakalat na proseso ng atherosclerotic ay maaaring makaapekto sa mga sumusunod na vessel.

Mga coronary artery - nagdadala sila ng dugo na mayaman sa oxygen. Kapag nasira sila, ang myocardium ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at maaari itong magpakita mismo sa anyo ng mga pag-atake ng katangian ngina. Ang Angina pectoris ay isang direktang pagpapakita ng coronary heart disease (CHD), kung saan naramdaman ng mga pasyente ang isang malakas na nasusunog, compressive pain sa likod ng sternum, igsi ng paghinga at takot sa kamatayan.

Angina pectoris ay tinatawag na angina pectoris. Ang ganitong mga sintomas ay madalas na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsisikap ng iba't ibang intensity, gayunpaman, na may malubhang proseso ng pagpapatakbo, maaari silang nakakagambala sa pahinga. Pagkatapos sila ay nasuri na may pahinga angina pectoris. Ang napakalaking pinsala sa mga arterya ay maaaring humantong sa coronarosclerosis (pinapalitan ang panloob na lining ng coronary arteries na may nag-uugnay na tisyu), at ito, sa turn, ay maaaring humantong sa myocardial infarction - nekrosis, "necrosis" ng myocardial site. Sa kasamaang palad, sa halos kalahati ng mga kaso, ang isang atake sa puso ay maaaring humantong sa kamatayan.

Aorta - ang departamento ng thoracic na madalas na naghihirap. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay magiging katulad ng coronary atherosclerosis. Ang mga pasyente ay magreklamo ng malakas, paghuhulma, nasusunog na sakit sa lugar ng dibdib, na ibibigay sa kanan at kaliwang kamay, leeg, likod at itaas na tiyan. Ang ganitong mga sensasyon ay lalakas nang may maraming karubduban, malakas na damdamin.

Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapalawak ng aorta, maaaring may paglabag sa paglunok at pagkakapatid ng boses dahil sa compression ng paulit-ulit na laryngeal nerve. Ang arko ng aortic ay maaari ring maapektuhan. Sa kasong ito, ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring maging maliwanag, halimbawa, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, minsan nanghihina, bahagyang sakit sa dibdib. Ang trak ng brachiocephalic (brachiocephalic) ay umalis mula sa aortic arch - isang napakalaking daluyan, na maaaring maapektuhan ng pinsala mula sa mga aortic membranes.

Ang mga cerebral artery (cerebral vessel) - ay may binibigkas na symptomatology. Sa paunang mga palatandaan ng atherosclerosis, ang mga pasyente ay nabalisa ng mga kapansanan sa memorya, sila ay sobrang nakakaaliw, ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago. Maaaring may mga sakit sa ulo at mga lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (lumilipas na ischemic atake). Para sa mga nasabing pasyente, ang pag-sign ng Ribot ay katangian: maaasahan nilang maaalala ang mga kaganapan ng isang dekada na ang nakalilipas, ngunit halos hindi masasabi kung ano ang nangyari sa isang araw o dalawang nakaraan. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga paglabag ay hindi kanais-nais - isang stroke ay maaaring umunlad (pagkamatay ng isang bahagi ng utak).

Ang mga arterya ng Mesenteric (o mesenteric) - sa kasong ito, ang mga daluyan na dumadaan sa mesentery ng bituka ay apektado. Ang ganitong proseso ay medyo bihirang. Ang mga tao ay nag-aalala tungkol sa pagsunog ng mga puson sa tiyan, digestive disorder (paninigas ng dumi o pagtatae). Ang isang matinding kinalabasan ay maaaring isang atake sa puso ng bituka, at kasunod na gangrene.

Ang mga arterya ng bato ay isang seryosong proseso. Una sa lahat, ang mga pasyente ay nagsisimula upang madagdagan ang presyon, at halos imposible na mabawasan ito sa tulong ng mga gamot. Ito ang tinatawag na renal (pangalawa, nagpapakilala) hypertension. Maaari ring magkaroon ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mga menor de edad na kaguluhan sa pag-ihi. Ang isang napakalaking proseso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkabigo ng bato.

Ang mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - kabilang dito ang femoral, popliteal, tibial at arterya sa likurang paa. Ang kanilang atherosclerosis ay madalas na nawawala, iyon ay, clogging ang lumen ng daluyan.

Ang unang sintomas ay "intermittent claudication" syndrome - ang mga pasyente ay hindi maaaring lumakad nang matagal nang hindi huminto. Kadalasan ay kailangan nilang tumigil dahil nagrereklamo sila ng pamamanhid ng mga paa at paa, isang nasusunog na pandamdam sa kanila, maputla na balat o kahit na sianosis, isang pakiramdam ng "goose bumps". Tulad ng para sa iba pang mga reklamo, madalas na nakakagambala sa paglaki ng buhok sa mga binti, manipis ng balat, ang hitsura ng pangmatagalang di-pagpapagaling na mga ulser ng trophic, binabago ang hugis at kulay ng mga kuko.

Ang anumang minimal na pinsala sa balat ay humahantong sa mga trophic ulcers, na maaaring kalaunan ay umunlad sa gangrene. Mapanganib lalo na ito para sa mga may diyabetis, at samakatuwid ay masidhing inirerekomenda na alagaan nila ang kanilang mga paa, magsuot ng maluwag na hindi-rubbing sapatos, huwag supercool ang kanilang mga paa at alagaan ang maximum na pag-aalaga sa kanila. Ang pulsation ng peripheral arteries ng mas mababang mga paa't kamay ay maaari ring mawala.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay pinagsama sa Lerish syndrome.

Mga pamantayan ng diagnostic para sa atherosclerosis

Ang diagnosis ng atherosclerosis ay batay sa ilang pamantayan. Una sa lahat, ang mga reklamo ng pasyente ay nasuri, at depende sa mga ito, maaari lamang mahulaan ng isa kung saan naganap ang mga pagbabago.

Upang kumpirmahin ang paunang diagnosis, inireseta ang laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik.

Kabilang sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, ang isang biochemical test ng dugo ay ginustong, na susuriin ang antas ng kabuuang kolesterol. Kadalasan sa atherosclerosis, dadagdagan ito. Ang pamantayan ng kabuuang kolesterol ay 2.8-5.2 mmol / L. Para sa isang mas detalyadong larawan ng komposisyon ng lipid ng dugo, inireseta ang isang profile ng lipid.

Ipinapakita nito ang mga antas ng lahat ng mga uri ng lipid sa aming katawan:

• kabuuang kolesterol;
• mababang density lipoproteins ("masamang" kolesterol);
• napakababang density lipoproteins;
• intermediate density lipoproteins;
• mataas na density lipoproteins ("magandang" kolesterol);
• triglycerides;
• chylomicrons.

Ang mga karaniwang pagbabago sa profile ng lipid ay isang pagtaas sa antas ng mababang density ng lipoproteins at pagbaba sa bilang ng mga mataas na density lipoproteins.

Para sa mas tumpak na paggunita ng mga pasyente, ipinadala sila para sa angiography (isang pagsusuri sa vascular na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan), intravascular ultrasound, computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI).

Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, matukoy ang antas ng kanilang stenosis (makitid) at maiwasan ang karagdagang pinsala.

Mga taktika sa therapeutic para sa atherosclerosis

Ang paggamot ng atherosclerosis ay isang mahaba, mahirap na proseso, at nangangailangan ng isang mahabang pagkakalantad mula sa pasyente at sa kanyang dumadalo na manggagamot.

Binubuo ito ng maraming mga yugto na dapat sundin nang magkasama sa bawat isa.

Dapat itong tratuhin nang paunti-unti at pinagsama, kaya ang mga sintomas at paggamot ng atherosclerosis ay ganap na magkakaugnay. Narito ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

1. paggamot sa droga;
2. therapy sa diyeta;
3. nakapangangatwiran na pisikal na aktibidad;
4. ang paggamit ng katutubong remedyong (opsyonal);
5. pag-iwas sa pagkalat ng proseso.

Ang paggamot sa droga ng atherosclerosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng lipid (pagbaba ng antas ng lipids, sa partikular na kolesterol). Ito ang mga grupo ng mga gamot bilang statins (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), resin ng anion exchange (Cholestyramine, Colestipol) at paghahanda ng nikotinic acid (Nicotinamide, Vitamin B₃) Ang mga ito ay pinakamahusay na lasing bago ang oras ng pagtulog, dahil ang pinakamalaking dami ng kolesterol ay ginawa ng ating katawan sa gabi. Ang paggamit ng mga bitamina complex, mineral at mga elemento ng bakas, na makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mabawasan ang mga karamdaman, inirerekumenda din. Ang mga antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), na naglalabas ng mga daluyan ng dugo, ay gumagana nang maayos.

Ang diyeta para sa mga pasyente na may atherosclerosis ay ang pagbubukod mula sa diyeta ng pinausukang, inasnan, pinirito na pagkain, anumang mabilis na pagkain, Matamis, maraming asin, legume, mataba na karne. Sa halip, inirerekomenda na kumain ng mas maraming mga sariwang gulay at prutas, iba't ibang mga berry, karne ng mababang taba, pagkaing-dagat at uminom ng hindi bababa sa isang kalahating litro ng purong tubig bawat araw.

Ang pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa pagbaba ng timbang at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan. Ang labis na timbang ay isang direktang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng uri ng 2 diabetes, kung saan ang mga daluyan ay nagdurusa, at kahit na ang isang atherosclerotic lesion ay hindi makikinabang sa kanila. Sa kasong ito, inirerekomenda ang araw-araw na paglalakad nang hindi bababa sa kalahating oras sa isang araw. Maaari kang gumawa ng mga light jog, hindi masyadong matitinding pisikal na ehersisyo, tulad ng light fitness.

Ang mga katutubong remedyo ay napakahusay para sa paggamot sa bahay. Maaari itong maging buto ng flax, linseed oil, infusions at decoction mula sa iba't ibang mga halamang gamot. Ang mga biologically active additives (pandagdag sa pandiyeta) ay angkop din.

Ang pag-iwas sa isang pagtaas ng kolesterol ay upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong iwanan ang masamang gawi (pag-inom ng alkohol at paninigarilyo), sistematikong nakikibahagi sa palakasan, sumunod sa isang diyeta at hindi gaanong kinakabahan.

Kung paano ituring ang vascular atherosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.