Ang nakakuha ng atherosclerosis ay isang matinding proseso ng pathological ng cardiovascular system, na nagpapakita sa sarili ng overlap ng lumen ng mga vessel ng nababanat at uri ng kalamnan sa pamamagitan ng napalaki, taba-protina na mga infiltrated na selula.
Ito ay humantong sa isang pagkasira ng trophism ng lugar na pinapagana ng isang arterya. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa sa mga huling anyo ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.
Sa kasong ito, ang sirkulasyon sa mga kalamnan ay makabuluhang nabawasan, ang lactic acid at metabolites ay dahan-dahang pinalabas, kaya ang sakit na hindi mabata. Isaalang-alang ang etiology at pathogenesis ng sakit na ito.
Mga dahilan at mekanismo ng pag-unlad
Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mekanismo ng pag-trigger ng atherosclerosis ay hindi pa pinag-aralan, ngunit sa modernong gamot na nakabase sa katibayan, nabuo ang mga panganib na grupo para sa sakit na ito. Nangangahulugan ito na kung ang pasyente ay may alinman sa mga sumusunod na puntos, pagkatapos ang pagtaas ng atherosclerotic na mga pagbabago ay tumataas.
Kasama sa mga salik na ito ang:
- Sobrang timbang. Ang mga sobrang timbang na tao ay mas madaling kapitan ng sakit dahil sa isang karamdaman sa isang bilang ng mga metabolic path. Tulad ng mga libreng taba na naka-debug sa adipose tissue, ang mga parehong triglycerides, kolesterol, lipid na sangkap ay maaaring tumagos sa mga endothelial cells ng vascular wall. Sa parehong grupo ng peligro ay maaaring maiugnay ang masyadong mataba, mga pagkaing may mataas na calorie na pinagsama sa kakulangan ng enzyme.
- Edad, kasarian Ang mga kababaihan ay hindi madaling kapitan ng atherosclerosis dahil sa pagkakaroon ng estrogen, na pumipigil sa proseso ng disorganisasyon ng lamad ng cell. Ang mga kalalakihan ay may sakit ng limang beses nang mas madalas. Gayundin, ang mga tao pagkatapos ng 40 taon ay madaling kapitan ng sakit dahil sa natural na pagkabulok ng collagen sa vascular wall at ang pagkawala ng kanilang pagkalastiko.
- Paninigarilyo. Ang nikotina at iba pang mga sangkap ng usok ng tabako ay nagdudulot ng isang malakas na pinabalik na spasm ng mga daluyan ng dugo, na nagpapahina sa kanila sa paglipas ng panahon. Mas madali itong tumagos sa isang pader ng kolesterol kaysa sa isang mahalagang bahagi.
- Diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang oksihenasyon ng lipid ay hindi dumadaan hanggang sa wakas, at ang mga hindi nabubungkal na sangkap ay dapat na ligtas na magpalipat-lipat sa dugo, kung saan tumagos sila sa kanilang tropiko lamad.
Ang mataas na presyon ng dugo, isang nakaupo na pamumuhay, at pagmamana sa anyo ng pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular sa mga kamag-anak ay malayo sa isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan na humantong sa atherosclerosis.
Ano ang nangyayari sa katawan? Sa una, ang mga pagbabago ay hindi gaanong mahalaga, maaari silang masuri sa pamamagitan lamang ng pamamaraang biochemical. Ang kolesterol sa katawan ay dinadala sa mga form ng transportasyon na may mataas at mababang density. Ang una ay ang tinatawag na "kapaki-pakinabang" kolesterol, sa form na ito ito ay transported para sa synthesis ng mga hormone at ang regulasyon ng pagkamatagusin ng lamad, pati na rin para sa pagtatapon. Ang pangalawang uri ay isang transporter ng kolesterol para sa imbakan. Karaniwan, dapat itong apat na beses na mas mababa kaysa sa una, ngunit kung minsan ay nagagalit ang balanse. Pagkatapos ay nagsisimula ang mataba na paglusot. Ito ay tinatawag na yugto ng dolipid.
Mayroong maraming mga yugto ng pag-unlad ng sakit
- Stage One - Lipoidosis. Sa yugtong ito, ang mga spot ng lipid at streaks lamang ang maaaring makita, na kung saan ay ang unang tanda ng atherosclerosis.
- Atheromatosis - ang plak ay nagpapalawak, isinasara ang lumen nang higit pa, naipunan ng mga capillaries at fibrin. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maliwanag na.
- Ang huling yugto ay fibrosis o pagkakalkula. Ang plaka ay maaaring ganap na mapalitan ng nag-uugnay na tisyu, o ibabad sa mga asing-gamot at patigasin, na pinapaliit ang mga opsyon sa paggamot sa isang panloob na interbensyon.
Ano ang mga uri ng atherosclerosis?
Ang Atherosclerosis ay maaaring makaapekto sa anumang malaki o daluyan na mga vessel sa buong katawan.
Ang mga mapanganib na form ay - coronary (pag-block ng mga vessel na pinapakain ang puso), tserebral (occlusion ng brachiocephalic trunk at ang karaniwang carotid artery basin), mas mababang mga paa't kamay (pinsala sa femoral artery kasama ang buong haba nito).
Ang pag-uuri ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa ayon sa isang bilang ng mga kadahilanan - mga sintomas, mga karamdaman sa paggana at mga palatandaan ng morphological.
Ang mga pangunahing dapat isaalang-alang:
Function na may kapansanan:
- 1 - ang isang tao ay hindi makaramdam ng sakit kapag naglalakad kahit na sa layo na higit sa 1 kilometro. Marahil ang paglitaw ng sakit na may matinding pisikal na bigay. Sa mga karagdagang sintomas, ang pag-tingling sa mga daliri, pang-amoy ng lamig ng sobrang sakit, kabulutan ng balat sa paa, posible ang pamamanhid.
- 2a - ang sakit ay lilitaw sa layo na 1 km. Ang mga daliri ay kumukuha ng isang mala-bughaw na tint dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, hyperkeratosis (dry skin), malutong na mga kuko. Sa yugtong ito, hindi na posible upang matukoy ang tibok ng mga malalayong sasakyang-dagat sa mga binti.
- 2b - ang pasyente ay hindi makalakad ng 250 m sa paa nang hindi huminto dahil sa sakit na nangyayari pagkatapos ng isang maikling pahinga.
- 3 - ang sakit ay nangyayari nang kusang, at ang pasyente ay bahagyang pumasa sa 50 metro nang hindi tumitigil. Ang klase na ito ay tumutugma sa halos kumpletong sagabal ng lumen ng daluyan. Ang buhok sa binti ay bumagsak, dahil ang nutrisyon ay hindi sapat. Ang mga bitak ay lumilitaw sa balat, nagiging mas payat at kumukuha ng kulay ng marmol.
- 4 - pagpapakita ng mga panlabas na sintomas sa anyo ng mga trophic ulcers at foci ng nekrosis. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na puno ng kapansanan. Ang yugto ng gangrenous ay nailalarawan din sa pamamagitan ng kakila-kilabot na mga puson sa gabi na hindi maibibigay ng mga painkiller. Ang mga daliri ay nagiging pula, at ang paa ay lumala.
Ayon sa lokalisasyon ng pokus:
- Ang proseso ay nakakaapekto sa iliac arterya at aorta ng tiyan.
- Sa karagdagang pag-unlad, ang femoral artery at ang unang mga popliteal branch ay kasama.
- Ang susunod na popliteal artery at vessel ng tibial segment ay apektado.
- Kumplikadong pagkatalo ng mga nabanggit na mga segment.
- Multifocal disease - maraming mga foci sa buong katawan, isang pangkalahatang form.
Ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay naiuri din ayon sa rate ng pag-unlad ng sakit (talamak at talamak), ang antas ng pagpapanatili ng bilog na suplay ng dugo (nabayaran, subcompensated, decompensated).
Paano matukoy ang sakit sa oras?
Ang anumang diagnosis ay nagsisimula sa isang subjective na pagsusuri, iyon ay, sa mga reklamo ng pasyente.
Ang mga karaniwang tampok na anamnestic ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay kinabibilangan ng talamak, nasusunog na sakit kapag naglalakad sa ibabang binti (na may pinsala sa sakit ng aorta sa tiyan, likod at puwit, pati na rin ang kawalan ng lakas sa 50% ng mga kaso), nasusunog na pang-amoy, pamamanhid ng mga paa, trophic depletion ng balat ng mga binti, pagbabago ang kanilang mga kulay, ang pagkawala ng pulso.
Pagkatapos ng survey, maaari kang magpatuloy sa diagnosis ng laboratoryo:
- Ang pagpapasiya ng index ng ankle-brachial upang masuri ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Ito ay kinakalkula bilang ang ratio ng maximum na presyon sa tibial artery sa na sa brachial artery. Karaniwan na katumbas ng isa.
- Pagsusuri sa duplex ng ultrasound. Gamit ang pamamaraang ito, ang kondisyon ng nais na arterya, ang antas ng sagabal, pati na rin ang bilis ng daloy ng dugo kasama ang mga parameter ng rheological nito - density, posibleng regurgitation ay natutukoy. Ito ay isang paraan ng arbitrasyon ng diagnosis.
- Angiography - kasama ang CT, pinapayagan ang siruhano na mailarawan ang kurso ng mga daluyan ng dugo nang tumpak hangga't maaari at tuklasin ang nasirang lugar. Kasama sa mga kawalan ang invasiveness, dahil para sa pagsusuri kinakailangan upang ipakilala ang intravenous na kaibahan.
Upang suriin ang kalagayan ng malambot na mga tisyu, ang MRI ay ginagamit at sinusukat ang pag-igting ng oxygen, kung kinakailangan, upang matukoy kung aling mga lugar ang mabubuhay pa at kung saan dapat alisin.
Paggamot at pag-iwas sa sakit
Pagkatapos makagawa ng isang klinikal na diagnosis, ang doktor ay nagpapatuloy sa pagpili ng paraan ng paggamot.
Sa kaso ng atherosclerosis, may dalawa lamang sa kanila - paggamot ng konserbatibo (gamot) o operasyon.
Dapat mong maunawaan na ang unang pagpipilian ay posible lamang kung walang mga tumatakbo na mga form ng sakit, na maaari pa ring mai-remit ng mga ahente ng pharmacological.
Kasama sa mga gamot na ito ang:
- Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) upang maiwasan ang mga pulang selula ng dugo mula sa pagdidikit nang magkasama sa mga makitid na seksyon ng daloy ng dugo - ito pa ang nagpapalubha ng ischemia.
- Hypolipidemic therapy (pagkonsumo ng Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, nikotinic acid).
- Ang mga antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) ay ginagamit upang pansamantalang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng tisyu. Ito ay medyo nagpapaginhawa sa sakit at nagpapatagal sa pregangrenous yugto ng sakit, na pumipigil sa hitsura ng mga ulser.
- Sa banta ng thromboembolism, ang thrombolytics at fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) ay pinangangasiwaan nang intravenously.
- Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang perirenally o paravertebrally.
Ang pinagsamang therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrophoresis, magnetotherapy), hyperbaric tissue oxygenation at osono therapy.
Ang mga pamamaraan ng kirurhiko sa pagpapagamot ng atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay kasama ang endovascular interbensyon - ito ay isang muling pagtatayo ng operasyon, kung saan, sa ilalim ng end-to-end na pangangasiwa ng isang x-ray apparatus, ang doktor ay nakarating sa stenosed area at nalalapat:
- Mekanikal na paglunaw o pangmatagalang stering arterya.
- Pag-alis ng isang namuong dugo o namamaga na dingding.
- Prosthetics ng apektadong daluyan.
- Ang pagpapakilala ng isang micro-lobo upang maalis ang stenosis.
Ang mga pamamaraan na ito ay moderno at natatanggap ang pinakamahusay na mga pagsusuri mula sa parehong mga pasyente at mga dalubhasa, kumpara sa hindi napapanahong kakila-kilabot na mga amputasyon.
Ang mga bukas na operasyon sa mga sisidlan ng mas mababang sukdulan ay ang kumpletong pag-alis ng apektadong daluyan, hindi tuwirang reascularization o amputation.
Upang maiwasan ang sakit na ito, inirerekomenda na sumunod sa isang mahigpit na diyeta, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad, regular na pumunta para sa masahe at mag-aplay ng gasgas, kumain ng mas kaunting pagkain, kung saan mayroong isang kumbinasyon ng mga taba + na karbohidrat.
Paano malunasan ang atherosclerosis ng mga binti ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.
