Ang diagnosis ng hypertension ay paminsan-minsan ay maaaring gawin nang mali, ang pasyente ay kumukuha ng paggamot sa loob ng mahabang panahon, ngunit hindi ito nagdala ng anumang resulta. Ang mga pasyente ay nawawalan ng pananampalataya sa pagpapabuti ng kanilang kagalingan, at unti-unting nagkakaroon sila ng maraming mapanganib na komplikasyon.
Tungkol sa 15% ng mga kaso ng mga pagbagsak ng presyon ng dugo ay nauugnay sa sintomas ng hypertension ng arterial na sanhi ng mga pathologies ng mga panloob na organo na kasangkot sa regulasyon ng presyon.
Ang kondisyong ito ay napansin sa 20% ng mga may diyabetis na may malignant hypertension, hindi maganda ang pagtugon sa therapy. Ang pangalawang pangalan ng sakit ay pangalawang hypertension. Sinasabi ng mga doktor na hindi ito isang sakit. Tungkol sa 70 mga sakit ay kilala na sanhi ng sintomas na ito.
Mga sanhi at pag-uuri ng patolohiya
Ang symptomatic arterial hypertension ay nabuo bilang isang resulta ng paggamit ng ilang mga gamot, halimbawa, corticosteroids, oral contraceptives. Mayroong maraming mga anyo ng patolohiya, nakasalalay sila sa pangunahing sanhi ng pagtaas ng presyon.
Ang Renal hypertension (renoparenchymal, renovascular) ay nakikilala. Kung ang mga bato ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo, halimbawa, sa pagbuo ng atherosclerosis ng renal artery, ang mga sangkap na nag-aambag sa pagtaas ng presyon ay pinakawalan.
Ang paglabag ay napansin sa pagpapakilala ng isang kaibahan na ahente, computed tomography, ultrasound, mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pangalawang hypertension ay maaaring sanhi ng mga hematomas, congenital vasoconstriction, malignant o benign neoplasms, at ang nagpapaalab na proseso.
Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring magsama ng:
- mga pagbabago sa atherosclerotic;
- mga clots ng dugo na sumasapaw at nagpapaliit ng vascular lumen ng mga aral ng bato;
- diabetes nephropathy;
- talamak na kurso ng pyelonephritis;
- pinsala
- Mycobacterium tuberculosis.
Sa endocrine hypertension, pinag-uusapan namin ang tungkol sa isang nadagdagan na tagapagpahiwatig ng aldeosteron, catecholamines, glucocorticosteroids. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pathological ay napansin gamit ang mga diskarte sa laboratoryo, angiography, CT, ultrasound. Ang endocrine hypertension ay sinusunod na may adrenogenital syndrome, acromegaly, sakit sa Itsenko-Cush, hyperthyroidism, endothelin-paggawa ng neoplasms.
Ang isa pang uri ng hypertension ay naapektuhan ng droga, bubuo ito kapag ang mga dosis ng gamot na hindi nauugnay sa normalisasyon ng mga antas ng presyon ng dugo ay hindi sinusunod. Nangyayari ito na may matagal na paggamit ng oral contraceptives, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, cyclosporins, stimulant ng aktibidad sa nerbiyos.
Ang neurogen hypertension ay nauugnay sa mga organikong sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos:
- isang stroke;
- pinsala
- mga bukol ng utak;
- mataas na presyon ng intracranial;
- respiratory acidosis;
- encephalitis;
- bulbar poliomyelitis.
Ang mga sakit na ito ay nasuri sa panahon ng CT, ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng utak, angiography ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang medium medium.
Sa pamamagitan ng isang congenital o nakuha na sakit ng cardiovascular system sa isang diyabetis, posible ang hemodynamic hypertension. Ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng problema ay maaaring makitid ng aorta, mga depekto sa kalamnan sa puso, aortic aneurysm, erythremia, kumpletong atrioventricular block. Ang mga paglabag ay magpapakita ng isang electrocardiogram, Echo-KG, angiography.
Sa isang pasyente na may diyabetis, posible ang nakakalason at nakababahalang hypertension. Sa unang kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkalason sa alkohol, ang pagkain na may mataas na antas ng tingga, tyramine, thallium. Ang pangalawang kadahilanan ay dapat na hinahangad sa mga psycho-emosyonal na shocks, komplikasyon ng mga pinsala sa paso, kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko.Karaniwan, ang mga doktor ay nag-diagnose ng renal, neurogenic, endocrine at hemodynamic pangalawang hypertension.
Kapag ang isang pathological na kondisyon ay nagiging isa lamang sa mga palatandaan ng sakit, hindi ito ang pangunahing sintomas, maaaring hindi ito mabanggit sa diagnosis.
Halimbawa, ito ay nangyayari sa isang sakit o sindrom ng Itsenko-Cushing, nagkakalat ng nakakalason na goiter.
Mga Palatandaan ng Paglabag
Sa karamihan ng mga kaso ng mga pagpapakita ng nagpapakilala arterial hypertension gawin ang kanilang mga sarili nadama sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo. Ang iba pang mga sintomas ay ang hitsura ng pag-ring at tinnitus, bout ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, kumikislap na lilipad sa harap ng mga mata, palaging pagkapagod.
Ang kondisyon ng pathological ay sinamahan ng labis na pagpapawis, sakit sa rehiyon ng occipital, sa puso, pana-panahong tumataas sa pangkalahatang temperatura ng katawan, kawalang-interes, at sobrang pag-overccitation.
Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, matukoy ng doktor ang mga sintomas ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang diin ng pangalawang tono sa aorta, iba't ibang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng ocular fundus.
Ang sakit na nagdudulot ng pangalawang hypertension ay malayo sa palaging sinamahan ng matingkad na mga sintomas. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahirap na maghinala sa nagpapakilala ng kalikasan ng arterial hypertension.
Kadalasan ay nauugnay ito sa mga kadahilanan:
- talamak na pag-unlad, mabilis na pag-unlad ng hypertension;
- batang edad o pagkatapos ng 50 taon;
- kakulangan ng epektibong paggamot para sa mataas na presyon ng dugo.
Kadalasan ang proseso ng pathological sa mga bato ay nagpapatuloy nang walang malinaw na mga sintomas, ay sinamahan lamang ng isang fickle at scanty na pagbabago sa ihi. Nakakakuha ng halaga ng diagnostic na halaga ang protina sa kapag isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na dami ng protina na nawala sa ihi. Ang protinainuria higit sa 1 g bawat araw ay isinasaalang-alang bilang isang pag-sign ng pagbuo ng arterial hypertension na may pangunahing pinsala sa bato.
Sa maraming mga matatanda na may diyabetis, hindi nagpapatuloy ang sintomas ng hypertension, paminsan-minsan ay tumataas at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nagsisimula. Ang kanilang arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa systolic pressure na may medyo normal na rate ng diastolic. Ang kondisyong ito ay tinatawag na atherosclerotic o hypertension na may kaugnayan sa edad.
Ang mga sintomas ng peripheral arterial atherosclerosis ay ginagawang mas malamang ang diagnosis ng atherosclerotic arterial hypertension.
Sa pamamagitan nito, ang pulsation sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay bumababa, ang mga binti ay nagiging malamig sa pagpindot.
Mga pamamaraan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic
Matutukoy ng doktor ang mga sanhi ng sintomas ng hypertension pagkatapos makolekta ang kasaysayan ng pasyente, kinakailangan upang maitaguyod ang mga kaso ng mga pinsala, nakaraang mga sakit, at isang predisposisyon upang madagdagan ang presyon ng dugo.
Kinakailangan upang masukat ang presyon nang maraming beses, sa mga pasyente sa bahay ay kailangang mapanatili ang isang espesyal na talaarawan kung saan nagdadala sila ng impormasyon sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.
Ang pagtukoy ng mga sanhi ng mga patak ng presyon ay nagsasangkot ng paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo: isang pangkalahatang at biochemical test ng dugo, isang pag-aaral ng mga antas ng hormon, urinalysis, echo-kg, isang electrocardiogram, ultrasound ng mga bato, renal vessel, angiography, computed tomography.
Matapos maitaguyod ang estado ng kalusugan, makuha ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, ang mga karagdagang hakbang sa diagnostic ay maaaring inireseta sa pasyente:
- electroencephalography;
- intravenous urography;
- biopsy sa bato;
- rheoencephalography.
Ang ilang mga pasyente ay mangangailangan ng isotopic renography, isang pag-aaral ng effluent na antas ng sodium at potassium sa ihi, kultura ng ihi sa Gulda, at pumipili adrenal gland phlebography.
Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga bato sa bato, hindi normal na pag-unlad ng mga vessel ng bato na maaaring maging sanhi ng micro- at macrohematuria. Sa hematuria, upang maibukod ang mga neoplasma, bilang karagdagan sa excretory urography, isang pag-scan sa bato, pagkalkula ng tomography, kaibahan ng dyograpiya, aortography ay ipinahiwatig.
Para sa diagnosis ng interstitial nephritis, na ipinakikita rin ng microhematuria, inirerekomenda ang isang biopsy sa bato. Ang pag-aaral ay tumutulong upang sa wakas kumpirmahin ang pagkakaroon ng pinsala sa amyloid organ. Kung nagmumungkahi ang doktor ng vasorenal hypertension, inireseta ang angography. Ang parehong mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit para sa mahigpit na mga pahiwatig.
Ang Angograpiya ay isinasagawa para sa mga bata at nasa gitnang may diyabetis na may matatag na diastolic symptomatic hypertension at mababang pagiging epektibo ng therapy sa droga.
Mga pamamaraan ng paggamot
Ang paggamot ng nagpapakilala arterial hypertension ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Isinasagawa ang medikal at kirurhiko paggamot, ang pagbabala ng pagiging epektibo nang direkta nakasalalay sa kalubhaan ng napapailalim na sakit.
Ang mga diabetes ay inireseta ng isang kurso ng mga antihypertensive na gamot, sila ay pinili nang paisa-isa, batay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa mga aktibong sangkap, ang mga sanhi ng arterial hypertension.
Sa kumpirmasyon ng renal hypertension, ipinapahiwatig na kumuha ng diuretics, mga inhibitor ng ACE. Kapag hindi naganap ang hypotensive effect, ang mga peripheral vasodilator, dapat gawin ang mga P-blockers. Para sa mga problema sa bato, ang hemodialysis ay ginaganap.
Dapat pansinin na ang isang solong regimen sa paggamot para sa nagpapakilala na hypertension ay hindi umiiral. Ang ilang mga gamot mula sa listahan ng mga gamot na inirerekomenda para sa pangunahing anyo ng sakit ay kontraindikado sa mga kaso ng karamdaman mula sa:
- ang utak;
- bato
- mga daluyan ng dugo.
Halimbawa, ang mga inhibitor ng ACE ay ipinagbabawal sa stenosis ng bato ng bato na sanhi ng renorenal hypertension. Ang mga beta-blockers ay hindi maaaring inireseta para sa malubhang anyo ng arrhythmia, kapag ang klinika ay sinamahan ng mga malformations ng kalamnan ng puso, coarctation ng aorta.
Ang pinagsamang paggamot sa paggamit ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ay ipinahiwatig para sa matatag na diastolic, arterial hypertension ng anumang pathophysiology, hypertension.
Upang makamit ang normalisasyon ng tono ng mga daluyan ng dugo ng utak, pagbutihin ang regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos, inireseta ng mga doktor ang mga maliliit na dosis ng caffeine, Cordiamine. Ang ibig sabihin ay kinukuha sa umaga, kapag ang presyon ng dugo ay nasa isang medyo mababang antas.
Ang kurso ng paggamot ay pinili para sa bawat pasyente, ang pagpipilian ay ginawa ng magkasanib na pagsisikap ng isang neurologist, cardiologist, siruhano at endocrinologist. Mahalaga na maingat na isaalang-alang ang pagpili ng dosis ng mga gamot, ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang pasyente.
Ang isang matalim na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ay magiging sanhi ng isang paglabag sa cerebral, coronary at renal circulation.
Ang pagbabala, mga hakbang para sa pag-iwas sa mga komplikasyon
Posible na umaasa sa kumpletong pag-aalis ng nagpapakilala arterial hypertension na napapailalim sa napapanahong pag-aalis ng sanhi nito. Ang isang matagal na pagtaas ng presyon ng dugo ay nagtutulak sa pag-unlad at pag-unlad ng arteriosclerosis, at ang mekanismo ng renal pressor ay sumali rin sa pathogenesis. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pag-normalize ng kondisyon ay pagdududa.
Kung hindi makamit ang pagbawi, ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pathological, paglaban sa mga gamot na antihypertensive, mga katangian ng pinagbabatayan na sakit, at ang pangkalahatang kalusugan ng diabetes.
Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa nagpapakilala na hypertension ay bumababa sa pag-iwas sa mga sakit na nasasailalim nito. Ang isang mahalagang punto ay ang napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis, atherosclerosis. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang mga sakit na ito ay nagiging mga sunud-sunod.
Ang impormasyon tungkol sa nagpapakilala na hypertension ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
