Pagkalkula ng dosis ng insulin bago kumain

Inirerekomenda na basahin mo muna ang artikulong "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Ang maikling tao ng insulin. " Mula dito malalaman mo kung ano ang ultrashort at maikling uri ng insulin, kung paano sila naiiba sa kanilang sarili at para sa kung anong mga kaso ang nilalayon.

Sa aming tulong, malalaman mo kung paano makalkula ang dosis ng insulin depende sa diyeta ng pasyente na may mga tagapagpahiwatig ng diabetes at glucometer. Tiyaking walang lihim. Ang mga kalkulasyon ng matematika ay nasa antas ng aritmetika ng elementarya. Kung hindi ka lahat ng mga kaibigan na may mga numero, kakailanganin mo lamang mag-iniksyon ng mga naayos na dosis na inireseta ng doktor. Ngunit ang tulad ng isang pinasimple na pamamaraan ay hindi maiwasan ang maagang pagsisimula ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1. Bumili ng isang scale sa kusina at alamin kung paano gamitin ito. Alamin kung gaano karaming mga gramo ng karbohidrat, protina, at taba ang kinakain mo sa bawat oras para sa agahan, tanghalian, at hapunan.
2. Sukatin ang asukal 10-12 beses sa isang araw para sa 3-7 araw. Itala ang iyong metro ng glucose sa dugo at mga kaugnay na kalagayan. Sa ganitong paraan, alamin kung aling mga pagkain ang kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin, at bago mo maaaring hindi mo sila kailangan.
3. Alamin ang mga patakaran para sa pag-iimbak ng insulin at kung ano ang gagawin kung biglang tumigil ang pag-andar ng insulin.
4. Basahin ang hindi masakit na pamamaraan ng iniksyon ng insulin. Alamin na kumuha ng mga iniksyon ng insulin na walang pasubali!
5. Alamin na mag-iniksyon ng pinalawak na insulin sa gabi at, kung kinakailangan, sa umaga. Piliin ang tamang dosis upang normal ang iyong asukal sa pag-aayuno. Suriin ang artikulo sa Lantus, Levemir at Protafan. Ito ay dapat gawin bago pagharap sa mabilis na mga uri ng insulin.
6. Alamin kung paano tunawin ang insulin. Kung sumusunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kung gayon marahil kakailanganin mong gawin ito.
7. Kalkulahin ang mga nagsisimula na dosis ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain. Paano gawin ito ay inilarawan sa ibaba. Ang pagsisimula ng mga dosis ay malinaw na mas mababa kaysa sa kailangan mong masiguro laban sa hypoglycemia.
8. Pag-aralan ang artikulong "Hypoglycemia: Pag-iwas, Mga Sintomas at Paggamot". Bumili ng mga glucose tablet mula sa parmasya upang itigil ang posibleng hypoglycemia. Panatilihin silang madaling gamiting sa lahat ng oras.
9. Mag-iniksyon ng mga nagsisimula na dosis ng insulin. Patuloy na sukatin ang asukal nang madalas at panatilihin ang isang talaarawan.
10. Itaas o ibaba ang iyong mga dosis sa insulin bago kumain, ayon sa iyong asukal sa dugo. Tiyakin na ang asukal ay 4.6 ± 0.6 mmol / L bago at pagkatapos kumain, matatag. Sa anumang oras, kabilang ang sa gabi, hindi ito dapat mas mababa kaysa sa 3.5-3.8 mmol / l.
11. Magulat ka kung gaano karaming mga dosis ng insulin ang kinakailangan bago kumain kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karot :).
12. Alamin nang eksakto kung ilang minuto bago kumain kailangan mong mag-iniksyon ng insulin. Upang gawin ito, isagawa ang eksperimento na inilarawan sa artikulo.
13. Alamin nang eksakto kung paano binabawasan ng 1 yunit ng maikli at ultrashort ang iyong asukal. Upang gawin ito, isagawa ang eksperimento na inilarawan sa artikulo.
14. Alamin kung paano pawiin ang mataas na asukal sa mga iniksyon ng insulin upang gawing normal ito, ngunit walang hypoglycemia. Sundin ang pamamaraang ito kung kinakailangan.
15. Alamin kung paano mabawi ang asukal sa pag-aayuno sa umaga. Sundin ang mga rekomendasyon. Tiyaking ang iyong asukal sa umaga ay hindi mas mataas kaysa sa 5.2 mmol / L, nang walang hypoglycemia sa gabi.
16. Batay sa mga sukat ng asukal, suriin ang iyong kadahilanan ng pagkasensitibo sa insulin at ratio ng karbohidrat nang hiwalay para sa agahan, tanghalian, at hapunan.
17. Suriin ang pangalawang kadahilanan na nakakaapekto sa asukal sa dugo, bilang karagdagan sa nutrisyon, iniksyon ng insulin, at mga gamot sa diyabetis. Alamin na ayusin ang iyong mga dosage ng insulin para sa mga kadahilanang ito.

Maraming mga endocrinologist ang naniniwala pa rin na ang pag-normalize ng asukal sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay napakahirap, walang silbi, o mapanganib. Kung ang isang may diyabetis ay mahusay na makalkula ang mga dosis ng insulin depende sa kanyang mga halaga sa pagkain at asukal, pagkatapos ay igagalang siya ng doktor at bibigyan ng pinaka-kwalipikadong tulong. Ang mga nasabing pasyente ay hindi nagkakaroon ng mga komplikasyon ng diyabetis, hindi tulad ng karamihan sa mga pasyente na tamad na gamutin nang normal.

Ang pagkontrol sa diyabetis na may maikli o ultra-maikling insulin ay nakakatulong upang mabilis na babaan ang normal na asukal. Pinipigilan nito ang pagkamatay ng mga beta cells na nabubuhay pa sa iyong pancreas. Ang mas maraming mga cell ng beta ay mananatili sa katawan, ang mas madaling uri 1 o type 2 na diyabetis ay. Kung ikaw ay mapalad at ang ilan sa iyong mga beta cell ay gumagana pa rin, alagaan ang mga ito. Upang gawin ito, sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat at mag-iniksyon ng insulin upang mabawasan ang pagkarga sa pancreas.

Mga tuntunin na nauugnay sa therapy sa insulin at ang kanilang mga kahulugan

Tukuyin ang mga term na kailangan namin upang ilarawan ang paggamot ng diabetes sa insulin.

Batayan - pinalawak na insulin, na pagkatapos ng pag-iniksyon ay tumatagal ng mahabang panahon (8-24 na oras). Ito ay Lantus, Levemir o Protafan. Lumilikha ito ng isang background na konsentrasyon ng insulin sa dugo. Ang mga pangunahing iniksyon ay idinisenyo upang mapanatili ang normal na asukal sa isang walang laman na tiyan. Hindi angkop para sa pag-alis ng mataas na asukal o pagtunaw ng pagkain.

Ang isang bolus ay isang iniksyon ng mabilis (maikli o ultrashort) na insulin bago kumain upang makuha ang kinakain na pagkain at maiwasan ang pagtaas ng asukal pagkatapos kumain. Gayundin, ang isang bolus ay isang iniksyon ng mabilis na insulin sa mga sitwasyon kung saan tumaas ang asukal at kailangang bayaran ito.

Ang isang bolus ng pagkain ay isang dosis ng mabilis na insulin, na kinakailangan upang sumipsip ng pagkain. Hindi isinasaalang-alang ang sitwasyon kapag ang isang pasyente na may diyabetis ay nakapagtaas na ng asukal bago kumain.

Pagwawasto bolus - isang dosis ng mabilis na insulin, na kinakailangan upang mas mababa ang pagtaas ng asukal sa dugo hanggang sa normal.

Ang dosis ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain ay ang kabuuan ng mga bolus sa nutrisyon at pagwawasto. Kung ang asukal bago kumain ay normal, pagkatapos ay ang bolus ng pagwawasto ay zero. Kung biglang tumalon ang asukal, pagkatapos ay kailangan mong mag-iniksyon ng isang karagdagang bolus ng pagwawasto, nang hindi naghihintay para sa susunod na pagkain. Maaari ka ring mag-iniksyon ng mga maliliit na dosis ng mabilis na insulin prophylactically, halimbawa, bago ang nakababahalang pagsasalita sa publiko, na talagang magtataas ng asukal.

Ang mabilis na insulin ay maaaring maikli ang tao (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R at iba pa), pati na rin ang pinakabagong mga ultra-maikling analogues (Humalog, Apidra, NovoRapid). Ano ito at kung paano sila naiiba, basahin dito. Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat bago kumain, mas mahusay na mag-iniksyon ng maikling insulin ng tao. Ang mga uri ng ultrashort ng insulin ay mahusay na gamitin kapag kailangan mong mabilis na magdala ng mataas na asukal sa normal.

Ang therapy ng Basis-bolus na insulin - paggamot ng diyabetis na may mga iniksyon ng pinahabang insulin sa gabi at umaga, pati na rin ang pag-iniksyon ng mabilis na insulin bago ang bawat pagkain. Ito ang pinakamahirap na pamamaraan, ngunit nagbibigay ito ng pinakamainam na kontrol ng asukal at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang therapy ng basis-bolus na insulin ay nagsasangkot ng mga 5 iniksyon bawat araw. Ito ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may malubhang uri 1 diabetes. Gayunpaman, kung ang pasyente ay may type 2 diabetes o type 1 diabetes sa banayad na anyo (LADA, MODY), kung gayon marahil ay mapangasiwaan niya ang mas kaunting mga iniksyon ng insulin.

Ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin - kung magkano ang 1 UNIT ng insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo.

Koepisyentong karbohidrat - kung gaano karaming gramo ng kinakain na karbohidrat na sumasakop sa 1 yunit ng insulin. Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat upang makontrol ang diyabetes, ang "ratio ng protina" ay mahalaga din sa iyo, kahit na ang konseptong ito ay hindi opisyal na ginagamit.

Ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin at ratio ng karbohidrat ay natatangi sa bawat pasyente ng diabetes. Ang mga halagang maaaring matagpuan sa mga direktoryo ay hindi tumutugma sa mga tunay. Inilaan lamang ang mga ito upang makalkula ang mga nagsisimula na dosis ng insulin, malinaw na hindi tumpak. Ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin at koepisyent ng karbohidrat ay itinatag sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa mga dosis ng nutrisyon at insulin. Nag-iiba sila para sa iba't ibang uri ng insulin at kahit na sa iba't ibang oras ng araw.

Kailangan mo ba ng mga iniksyon ng insulin bago kumain

Paano matukoy kung kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain? Maaari lamang itong matukoy sa pamamagitan ng maingat na pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo nang hindi bababa sa 3 araw. Mas mainam na italaga ang hindi 3 araw, ngunit isang buong linggo para sa pagmamasid at paghahanda. Kung mayroon kang malubhang uri 1 diabetes, kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi at umaga, pati na rin ang mga bolus bago ang bawat pagkain. Ngunit kung ang pasyente ay may type 2 diabetes o type 1 diabetes sa banayad na anyo (LADA, MODY), kung gayon marahil ang mas kaunting mga iniksyon ay kinakailangan.

Halimbawa, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, maaaring lumabas na mayroon kang normal na asukal sa lahat ng oras sa araw, maliban sa agwat pagkatapos ng hapunan. Kaya, kailangan mo ng mga iniksyon ng maikling insulin bago ang hapunan. Sa halip na hapunan, ang agahan o tanghalian ay maaaring maging problema sa pagkain. Ang bawat pasyente na may diabetes ay may sariling indibidwal na sitwasyon. Samakatuwid, ang paglalagay ng karaniwang pamantayan ng therapy sa insulin ay kinokontrol sa lahat ay responsibilidad ng isang doktor ng hindi bababa sa iresponsable. Ngunit kung ang pasyente ay masyadong tamad upang makontrol ang kanyang asukal at irekord ang mga resulta, pagkatapos ay wala nang iba pa.

Basahin din kung ilang beses sa isang araw na kailangan mong sukatin ang asukal sa dugo.

Siyempre, hindi malamang na ang pag-asam ng pag-iniksyon ng insulin nang maraming beses sa araw ay magiging sanhi ng labis na kaguluhan. Ngunit kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, maaaring lumiko na kailangan mo ng mga iniksyon ng insulin bago ang ilang pagkain, ngunit hindi bago ang iba. Halimbawa, sa ilang mga pasyente na may type 2 diabetes, posible na mapanatili ang normal na asukal sa dugo sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng maikling insulin bago ang almusal at hapunan, at bago ang hapunan kailangan nilang kumuha ng mga tablet na Siofor.

Inaalala namin sa iyo na sa umaga ang insulin ay kumilos nang mahina kaysa sa anumang iba pang oras ng araw, dahil sa epekto ng madaling araw. Nalalapat ito sa kanilang sariling insulin, na ginawa ng pancreas, at ang natanggap ng isang pasyente ng diabetes na may mga iniksyon. Para sa kadahilanang ito, kung kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain sa lahat, malamang na kakailanganin sila bago mag-almusal. Sa parehong dahilan, sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang pamantayan ng karbohidrat para sa agahan ay 2 beses na mas mababa kaysa sa tanghalian at hapunan. Tingnan din ang "Ano ang kababalaghan sa madaling araw ng umaga at kung paano makontrol ito"

Paano makalkula ang mga dosis ng insulin bago kumain

Ni ang doktor o ang pasyente ng diyabetis ay maaaring matukoy ang perpektong dosis ng insulin bago kumain mula sa simula. Upang mabawasan ang panganib ng hypoglycemia, sinasadya nating maliitin ang mga dosis sa simula, at pagkatapos ay unti-unting taasan ang mga ito. Sa kasong ito, madalas naming sukatin ang asukal sa dugo na may isang glucometer. Sa ilang araw maaari mong matukoy ang iyong pinakamainam na dosis. Ang layunin ay upang mapanatiling normal ang asukal, tulad ng sa mga malulusog na tao. Ito ay 4.6 ± 0.6 mmol / L bago at pagkatapos kumain. Gayundin, sa anumang oras, dapat itong hindi bababa sa 3.5-3.8 mmol / L.

Ang mga dosis ng mabilis na insulin bago kumain ay nakasalalay sa kung ano ang kinakain mo at kung magkano. Itala kung ilan at kung anong mga pagkain ang kinakain mo, sa pinakamalapit na gramo. Makakatulong ito sa mga kaliskis sa kusina. Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat upang makontrol ang diyabetis, ipinapayong gumamit ng maikling pantao na insulin bago kumain. Ito ay ang Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R at iba pa. Maipapayo na magkaroon ng Humalog at i-chop ito kung kailangan mong mapabilis na babaan ang asukal. Ang Apidra at NovoRapid ay mas mabagal kaysa sa Humalog. Gayunpaman, ang ultra-maikling insulin ay hindi angkop para sa pagsipsip ng mga mababang-karbohidrat na pagkain, dahil mabilis itong kumikilos.

Alalahanin na ang dosis ng insulin bago kumain ay ang kabuuan ng isang bolus ng pagkain at isang bolus ng pagwawasto. Pagkain ng bolus - ang halaga ng insulin na kinakailangan upang masakop ang pagkain na plano mong kainin. Kung ang isang diabetes ay sumusunod sa isang "balanseng" diyeta, kung gayon ang mga karbohidrat lamang ang isinasaalang-alang. Kung kumain ka ng isang mababang-karbohidrat na diyeta, kung gayon ang mga karbohidrat, pati na rin ang mga protina, ay isinasaalang-alang. Ang isang bolus ng pagwawasto ay ang halaga ng insulin na kinakailangan upang bawasan ang asukal ng pasyente sa normal kung ito ay nakataas sa oras ng iniksyon.

Paano pumili ng pinakamainam na dosis para sa mga iniksyon ng insulin bago kumain:

1. Mula sa data ng sanggunian (tingnan sa ibaba), kalkulahin ang panimulang dosis ng mabilis na insulin bago ang bawat pagkain.
2. Mag-iniksyon ng insulin, pagkatapos maghintay ng 20-45 minuto, sukatin ang asukal bago kumain, kumain.
3. Matapos kumain, sukatin ang iyong asukal sa isang glucometer pagkatapos ng 2, 3, 4, at 5 oras.
4. Kung ang asukal ay bumaba sa ibaba ng 3.5-3.8 mmol / L, kumain ng kaunting glucose tablet upang ihinto ang hypoglycemia.
5. Sa mga susunod na araw, dagdagan ang mga dosis ng insulin bago kumain (mabagal! Maingat!) O mas mababa. Nakasalalay ito sa kung magkano ang asukal mo huling beses pagkatapos kumain.
6. Hangga't ang asukal ay hindi mananatiling normal, ulitin ang mga hakbang na nagsisimula mula sa punto 2. Kasabay nito, huwag mag-iniksyon ng "teoretikal" na nagsisimula ng dosis ng insulin, ngunit nababagay ayon sa mga tagapagpahiwatig ng asukal kahapon pagkatapos kumain. Kaya, unti-unting matukoy ang iyong pinakamainam na dosis.

Ang layunin ay upang mapanatili ang asukal bago at pagkatapos kumain 4.6 ± 0.6 mmol / L matatag. Ito ay makatotohanang kahit na may matinding type 1 na diyabetis, kung susundin mo ang isang diyeta na may mababang karbohidrat at mag-iniksyon ng mababa, tumpak na kinakalkula ang mga dosis ng insulin. Bukod dito, ito ay madaling nakamit na may type 2 diabetes o banayad na type 1 diabetes.

Para sa type 1 at type 2 diabetes, ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang makalkula ang mga panimulang dosis ng insulin bago kumain. Ang mga pamamaraan na ito ay inilarawan nang detalyado sa ibaba. Ang pagsasaayos ng mga dosis ng insulin ay isinasagawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Itago ang kamay sa mga glucose tablet kung sakaling kailangan mong ihinto ang hypoglycemia. Alamin na alamin ang insulin nang maaga. Marahil ay kailangan mong gawin ito.

Ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw ay nakalilito ang pagkalkula ng mga dosis ng insulin bago kumain. Dahil sa pagkilos nito, ang isang iniksyon ng insulin bago ang agahan ay aabot sa 20% na mas mababa kaysa sa isang katulad na iniksyon ng mabilis na insulin bago ang tanghalian o hapunan. Ang eksaktong% paglihis para sa bawat pasyente ng diabetes ay dapat na tinutukoy nang paisa-isa sa pamamagitan ng eksperimento, at pagkatapos ay dapat na madagdagan ang dosis nang naaayon bago ang agahan. Magbasa nang higit pa tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw ng umaga at kung paano makontrol ito.

Ngayon tingnan natin ang mga halimbawa kung paano kinakalkula ang mga dosis ng mabilis na kumikilos na mga dosis ng insulin bago kumain. Karagdagang sa lahat ng mga halimbawa, ipinapalagay na ang isang pasyente ng diyabetis ay magpaputok ng kanyang sarili, sa halip na ultrashort, insulin bago kumain. Ang mga uri ng ultrashort ng insulin ay mas malakas kaysa sa maikling tao ng insulin. Ang dosis ng Humalog ay dapat na humigit-kumulang na 0.4 dosis ng maikling insulin, at ang mga dosis ng NovoRapid o Actrapid ay dapat na humigit-kumulang ⅔ (0.66) na dosis ng maikling insulin. Ang mga Coefficients 0.4 at 0.66 ay kailangang tinukoy nang paisa-isa.

Type 1 diabetes o advanced type 2 diabetes

Sa malubhang uri ng diabetes 1, kailangan mong mag-iniksyon ng mabilis na insulin bago ang bawat pagkain, pati na rin ang pinalawak na insulin sa gabi at umaga. Ito ay lumiliko 5-6 iniksyon bawat araw, kung minsan higit pa. Sa advanced type 2 diabetes, ang parehong bagay. Dahil ito talaga ay pumapasok sa type na diyabetis na umaasa sa insulin. Bago makalkula ang dosis ng mabilis na insulin bago kumain, kailangan mong ayusin ang paggamot na may matagal na insulin. Alamin kung paano tama na mag-iniksyon ng Lantus, Levemir o Protafan sa gabi at umaga.

Talakayin natin kung paano isinalin ng type 2 na diyabetis sa malubhang uri 1 diabetes bilang isang resulta ng hindi tamang paggamot. Ang karamihan sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nakakakuha ng mas maraming pinsala kaysa sa mabuti mula sa opisyal na paggamot. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay hindi pa naging pangunahing paggamot para sa uri ng 2 diabetes, dahil ang mga opisyal ng medikal ay desperadong lumalaban sa pagbabago. Noong 1970s, nilabanan din nila ang pagpapakilala ng mga glucometer ... Sa paglipas ng panahon, ang karaniwang kahulugan ay mananatili, ngunit ngayon ang sitwasyon sa paggamot ng type 2 diabetes ay malungkot.

Ang mga pasyente ay kumakain ng isang "balanseng" diyeta, na labis na karbohidrat. Kumuha din sila ng mga mapanganib na tabletas na dumadaloy sa kanilang pancreas. Bilang isang resulta, ang mga cell ng pancreatic beta ay namatay. Sa gayon, ang katawan ay tumigil upang makagawa ng sarili nitong insulin. Ang type 2 diabetes ay isinasalin sa malubhang uri 1 diabetes. Ito ay sinusunod pagkatapos ng sakit ay tumatagal ng 10-15 taon, at sa lahat ng oras na ito ay hindi ginagamot nang tama. Ang pangunahing sintomas ay ang pasyente nang mabilis at hindi maipaliwanag ang pagkawala ng timbang. Ang mga tabletas sa pangkalahatan ay tumitigil sa pagbaba ng asukal. Ang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin na inilarawan dito ay angkop para sa mga naturang kaso.

Kaya, ang isang pasyente na may type 1 diabetes o advanced type 2 diabetes ay nagpasya na lumipat sa isang bagong regimen na may karaniwang mga hindi epektibong pamamaraan ng paggamot. Nagsisimula siyang kumain ng isang mababang diyeta na may karbohidrat. Gayunpaman, mayroon siyang isang mahirap na kaso. Ang isang diyeta na walang iniksyon ng insulin, bagaman binabawasan nito ang asukal, ay hindi sapat. Kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin upang ang mga komplikasyon ng diabetes ay hindi nabuo. Pagsamahin ang mga iniksyon ng pinahabang insulin sa gabi at sa umaga na may mga iniksyon ng mabilis na insulin bago ang bawat pagkain.

Malamang, iniksyon mo na ang iyong sarili ng isang nakapirming dosis ng insulin, na inireseta sa ospital. Kailangan mong lumipat sa isang kakayahang umangkop na pagkalkula ng mga dosis ayon sa iyong mga tagapagpahiwatig ng diyeta at asukal. Ang mga sumusunod na detalye kung paano ito gagawin. Tiyaking madali ito kaysa sa tunog. Ang mga kalkulasyon ng aritmetika ay nasa antas ng elementarya. Ang paglipat mula sa isang "balanseng" diyeta sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kailangan mong bawasan agad ang dosis ng insulin nang 2-7 beses, kung hindi, magkakaroon ng hypoglycemia. Ang mga pasyente na may banayad na anyo ng diyabetis ay may isang pagkakataon na sa pangkalahatan ay "tumalon" mula sa mga iniksyon. Ngunit ang mga pasyente na may malubhang type 1 diabetes o advanced type 2 diabetes ay hindi dapat mabilang dito.

Ano ang kailangan mong gawin:

1. Piliin ang pinakamainam na dosis ng pinahabang insulin sa gabi at umaga. Magbasa ng isang artikulo tungkol sa Lantus, Levemir at Protafan nang mas detalyado. Mayroong isang pamamaraan ng pagkalkula.
2. Alamin kung gaano karaming mga gramo ng karbohidrat at protina ang sakop ng 1 UNIT ng insulin na iniksyon mo bago kumain. Kinakalkula namin ang panimulang dosis ayon sa data ng sanggunian (tingnan sa ibaba), at pagkatapos ay tinukoy namin ito "sa katunayan" hanggang sa asukal ay mananatiling matatag at normal.
3. Alamin kung gaano kababa ang iyong asukal sa dugo 1 PIECE ng mabilis na insulin na iyong iniksyon. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng eksperimento, na inilarawan sa ibaba.
4. Alamin kung gaano karaming mga minuto bago ang pagkain ay na-optimize ka ng mabilis na insulin. Pamantayan: maikling insulin sa 45 minuto, Apidra at NovoRapid sa loob ng 25 minuto, Humalog sa loob ng 15 minuto. Ngunit mas mahusay na malaman ang isa-isa, sa pamamagitan ng isang ilaw na eksperimento, na kung saan ay inilarawan din sa ibaba.

Ang kahirapan ay kailangan mong sabay-sabay na piliin ang dosis ng matagal na insulin at mabilis. Kapag lumitaw ang mga problema sa asukal sa dugo, mahirap matukoy kung ano ang sanhi ng mga ito. Maling dosis ng pinalawig na insulin? Nasugatan ang maling dosis ng mabilis na insulin bago kumain? O ang mga tamang dosis ng insulin, ngunit kumain ng higit / mas mababa kaysa sa pinlano?

Sabihin natin ngayon na mayroon kang mataas na asukal o jumps. Sa kasong ito, bukas ay binabago mo ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na nakalista sa itaas. Kasabay nito, panatilihin ang iba pang dalawang mga kadahilanan na katulad ng kahapon. Tingnan kung paano nagbago ang asukal at gumawa ng mga konklusyon. Maaari kang magtatag ng isang matatag na rehimen sa pamamagitan ng pagsasagawa ng maraming mga eksperimento sa mga dosage ng insulin at nutrisyon. Karaniwan ay tumatagal ng 3-14 araw. Pagkatapos nito, kailangan mong harapin ang pangalawang kadahilanan - pisikal na aktibidad, impeksyon, mga nakababahalang sitwasyon, pagbabago ng mga panahon, atbp Basahin nang detalyado ang "Ano ang nakakaapekto sa asukal sa dugo: pangalawang mga kadahilanan".

Sa isip, gagamit ka ng maikling insulin bago kumain at kahit sobrang ultrashort kapag kailangan mo ng mabilis na pag-alis ng mataas na asukal. Kung gayon, kung gayon para sa bawat isa sa mga ganitong uri ng insulin, dapat mong hiwalay na malaman kung paano binabawasan ng 1 yunit ang iyong asukal. Sa katotohanan, ilang mga diyabetis ang nais na "mag-juggle" na may tatlong uri ng insulin - ang isang pinahaba at dalawang mabilis. Kung tinitiyak mo na ang Humalog, Apidra o NovoRapid ay hindi gumana nang maayos bago kumain, magdulot ng jumps sa asukal, pagkatapos ay lumipat sa maikling tao ng insulin.

Indicative information para sa pagkalkula ng panimulang dosis (ang mga numero ay hindi tumpak!):

• Maikling insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R at iba pa.
• Ang lahat ng mga uri ng maikling insulin ay humigit-kumulang na pantay na makapangyarihan at nagsisimulang kumilos sa parehong bilis.
• Ultrashort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• Ang NovoRapid at Apidra ay 1.5 beses na mas malakas kaysa sa anumang maikling insulin. Ang dosis ng NovoRapid at Apidra ay dapat ⅔ (0.66) ng katumbas na dosis ng maikling insulin.
• Ang Humalog ay 2.5 beses na mas malakas kaysa sa anumang maikling insulin. Ang dosis ng Humalog ay dapat na 0.4 na katumbas na dosis ng maikling insulin.

Sa mga pasyente na may matinding diyabetis, ang pancreas na kung saan halos hindi gumagawa ng insulin, ang 1 gramo ng karbohidrat ay tataas ang asukal sa dugo ng humigit-kumulang na 0.28 mmol / l na may bigat ng katawan na 63.5 kg.

Para sa isang pasyente na may matinding diabetes na may timbang na 63.5 kg:

• Ang 1 yunit ng maikling insulin ay babaan ang asukal sa dugo ng mga 2.2 mmol / L.
• Ang 1 yunit ng insulin Apidra o NovoRapid ay babaan ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng mga 3.3 mmol / L.
• Ang 1 U ng insulin Humalog ay bababa ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng tungkol sa 5.5 mmol / L.

Paano mo malalaman kung paano ang 1 yunit ng maikling insulin ay magbababa ng asukal sa isang tao na may ibang timbang sa katawan? Kinakailangan na gumawa ng isang proporsyon at makalkula.

Halimbawa, para sa isang pasyente na may matinding diyabetis na may bigat na 70 kg, makuha ang 2.01 mmol / L. Para sa isang tinedyer na may timbang na 48 kg, ang magiging resulta ay magiging 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Ang higit na timbangin ng isang tao, mas mahina ang epekto ng insulin. Pansin! Hindi ito eksaktong mga numero, ngunit nagpapahiwatig, para lamang sa pagkalkula ng mga panimulang dosis ng insulin. Pinuhin ang mga ito para sa iyong sarili sa pamamagitan ng eksperimento. Nag-iiba sila kahit na sa iba't ibang oras ng araw. Bago ang agahan, ang insulin ay ang pinakamahina, kaya ang dosis nito ay kailangang dagdagan.

Alam din namin ang humigit-kumulang:

• Ang 1 yunit ng maikling insulin ay sumasaklaw sa humigit-kumulang na 8 gramo ng carbohydrates.
• Ang 1 yunit ng insulin na Apidra at NovoRapid ay sumasaklaw ng mga 12 gramo ng carbohydrates.
• Ang 1 yunit ng insulin Humalog ay sumasaklaw ng humigit-kumulang 20 gramo ng carbohydrates.
• Ang 1 yunit ng maikling insulin ay sumasaklaw sa mga 57 gramo ng kinakain na protina o tungkol sa 260 gramo ng karne, isda, manok, keso, itlog.
• Ang UNIT ng insulin na Apidra at NovoRapid ay sumasaklaw ng halos 87 gramo ng kinakain na protina o mga 390 gramo ng karne, isda, manok, keso, itlog.
• Ang UNIT ng insulin Humalog ay sumasaklaw ng tungkol sa 143 gramo ng kinakain na protina o tungkol sa 640 gramo ng karne, isda, manok, keso, itlog.

Ang lahat ng impormasyon sa itaas ay nagpapahiwatig. Ito ay inilaan lamang upang makalkula ang panimulang dosis, na malinaw na hindi tumpak. Tukuyin ang bawat figure para sa iyong sarili sa pamamagitan ng eksperimento. Ang aktwal na mga ratio para sa bawat pasyente ng diabetes ay naiiba. Isaayos ang dosis ng insulin nang paisa-isa, pagsubok at pagkakamali.

Ang mga halaga na ipinahiwatig sa itaas ay tumutukoy sa mga pasyente na may type 1 diabetes kung saan ang pancreas ay hindi gumagawa ng insulin sa lahat at hindi nagdurusa sa resistensya ng insulin. Kung ikaw ay napakataba, ikaw ay isang tinedyer sa isang panahon ng mabilis na paglaki o isang buntis, kung gayon ang pangangailangan ng insulin ay mas mataas. Sa kabilang banda, kung ang mga beta cells ng iyong pancreas ay gumagawa pa rin ng ilang mga insulin, kung gayon para sa iyo ang naaangkop na dosis ng insulin sa mga iniksyon ay maaaring mas mababa.

Pagkalkula ng mga dosis ng insulin para sa type 1 diabetes: isang halimbawa

Susuriin namin ang tiyak na kaso ng pagpaplano sa menu at kinakalkula ang dosis ng insulin. Ipagpalagay na ang isang pasyente na may matinding diyabetis na may bigat ng 64 kg pricks bago kumain ng Actrapid NM - maikling tao na insulin. Ang pasyente ay kakainin ang sumusunod na dami ng mga karbohidrat at protina araw-araw:

• Almusal - 6 gramo ng carbohydrates at 86 gramo ng protina;
• Tanghalian - 12 gramo ng karbohidrat at 128 gramo ng protina;
• Hapunan - 12 gramo ng karbohidrat at 171 gramo ng protina.

Hindi namin isinasaalang-alang ang nakakain na taba, dahil sa praktikal na ito ay hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo. Kainin ang mga taba na matatagpuan sa mga pagkaing protina nang mahinahon. Matatandaan na ang karne, isda, manok, itlog at matapang na keso ay naglalaman ng 20-25% ng purong protina. Upang makuha ang bigat ng mga produktong protina na kakainin ng aming bayani, kailangan mong dumami ang halaga ng protina sa pamamagitan ng 4 o 5, isang average ng 4.5. Tiyak na hindi ka na dapat magutom sa isang diyeta na may mababang karot :).

Kapag kinakalkula ang mga panimulang dosis ng mabilis na insulin bago kumain, nais naming protektahan ang diyabetis mula sa hypoglycemia. Samakatuwid, ngayon binabalewala namin ang epekto ng madaling araw ng umaga, pati na rin ang resistensya ng insulin (nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin), na posible kung ang pasyente ay napakataba. Ito ang dalawang kadahilanan na maaaring magdulot sa amin sa pagdaragdag ng mga dosis ng insulin bago kumain. Ngunit sa umpisa hindi natin isinasaalang-alang ang mga ito.

Upang makalkula ang panimulang bolus ng pagkain, ginagamit namin ang impormasyon sa background na ibinigay sa itaas. 1 yunit ng maikling insulin humigit-kumulang na sumasaklaw sa 8 gramo ng carbohydrates. Gayundin, 1 yunit ng maikling insulin ay sumasaklaw sa humigit-kumulang na 57 gramo ng protina sa pagkain.

Pagkain Bolus para sa Almusal:

• 6 gramo ng karbohidrat / 8 gramo ng karbohidrat = ¾ Mga UNIT ng insulin;
• 86 gramo ng protina / 57 gramo ng protina = 1.5 PIECES ng insulin.

TOTAL ¾ PIECES + 1.5 PIECES = 2.25 PIECES ng insulin.

Pagkain ng bolus para sa tanghalian:

• 12 gramo ng karbohidrat / 8 gramo ng karbohidrat = 1.5 PIECES ng insulin;
• 128 gramo ng protina / 57 gramo ng protina = 2.25 mga yunit ng insulin.

TOTAL 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES ng insulin.

Pagkain ng bolus para sa hapunan:

• 12 gramo ng karbohidrat / 8 gramo ng karbohidrat = 1.5 PIECES ng insulin;
• 171 gramo ng protina / 57 gramo ng protina = 3 mga yunit ng insulin.

TOTAL 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES ng insulin.

Kung ang iyong pancreas ay patuloy na gumawa ng ilang halaga ng sarili nitong insulin, kung gayon ang mga dosis na ibinigay sa itaas ay kailangang ibaba. Kung ang mga selula ng pancreatic beta ay nakaligtas ay maaaring matukoy gamit ang isang C-peptide test ng dugo.

Ano ang dapat kong gawin kung ang pasyente ay mag-iniksyon hindi maikli, ngunit ang ultra-maikling insulin na Apidra, NovoRapid o Humalog bago kumain? Naaalala namin na ang tinatayang dosis ng Apidra at NovoRapida ay ⅔ ang dosis ng maikling insulin, na kinakalkula namin. Ang Humalog ay ang pinakamalakas. Ang dosis nito ay dapat lamang 0.4 dosis ng maikling insulin.

Kung kinakailangan, inaayos namin ang simula ng bolus ng pagkain mula sa maikling insulin hanggang sa ultra-maikli:

Mangyaring tandaan: ang pasyente ay may isang malakas na gana (ang aming tao! :)). Para sa tanghalian, kumakain siya ng 128 gramo ng protina - mga 550 gramo ng mga pagkaing protina. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay kumakain ng mas kaunti. Sabihin nating plano mong kumain ng 200 gramo ng mga pagkaing protina para sa tanghalian na naglalaman ng 45 gramo ng purong protina. At isa ring salad ng berdeng gulay, kung saan 12 g ng carbohydrates. Sa kasong ito, kakailanganin mong mag-iniksyon ng isang bolus sa pagkain na 2.25 yunit lamang ng maikling insulin, 1.5 na yunit ng apidra o NovoRapida o 1 yunit ng Humalog bago kumain. Para sa agahan at hapunan, ang mga dosis ay magiging mas mababa. Konklusyon: Siguraduhin na malaman kung paano tunawin ang insulin.

Tiyak na ang pagsisimula ng mga dosis ng insulin para sa ilang mga pagkain ay magiging napakaliit, at para sa ilan - masyadong malaki. Upang malaman kung paano nagtrabaho ang insulin, kailangan mong sukatin ang asukal sa dugo 4 at 5 oras pagkatapos kumain. Kung sinusukat nang mas maaga, ang resulta ay hindi magiging tumpak, dahil ang insulin ay patuloy na kumikilos, at ang pagkain ay hinuhukay pa rin.

Sinadya naming maliitin ang pagsisimula ng mga bolus ng pagkain sa mga dosage ng insulin. Samakatuwid, hindi malamang na ang iyong asukal pagkatapos ng isa sa mga pagkain ay bumababa sa antas ng hypoglycemia. Ngunit gayunpaman, hindi ito ibinukod. Lalo na kung nakabuo ka ng diabetes na gastroparesis, i.e., naantala ang walang laman na gastric pagkatapos kumain dahil sa neuropathy. Sa kabilang banda, kung mayroon kang labis na katabaan at dahil sa resistensya ng insulin na ito, kung gayon ang mga dosis ng mabilis na insulin bago kumain ay higit na kinakailangan.

Kaya, sa unang araw ng mga iniksyon ng maikli o ultrashort na insulin, sinusukat namin ang aming asukal bago kumain, at pagkatapos muli pagkatapos ng 2, 3, 4 at 5 na oras pagkatapos ng bawat pagkain. Kami ay interesado sa kung magkano ang asukal ay lumago pagkatapos kumain. Ang pagtaas ay maaaring maging positibo o negatibo. Kung negatibo, pagkatapos ay ang dosis ng insulin bago kumain sa susunod na kailangan mong bawasan.

Kung ang asukal ay 2-3 oras pagkatapos ng isang pagkain na mas mababa kaysa sa bago kumain, huwag baguhin ang dosis ng insulin. Dahil sa panahong ito, ang katawan ay hindi pa pinamamahalaang upang digest at sumipsip ng mga pagkaing mababa ang karbohidrat. Ang pangwakas na resulta ay 4-5 na oras pagkatapos kumain. Gumuhit ng mga konklusyon dito. Bawasan lamang ang dosis kung, pagkatapos ng 1-3 oras pagkatapos kumain, ang asukal na "sags" sa ibaba 3.5-3.8 mmol / L.

Ipagpalagay na ang aming pasyente ay may mga sumusunod na resulta:

• 4-5 na oras pagkatapos ng agahan - ang asukal ay nadagdagan ng 3.9 mmol / l;
• 4-5 na oras pagkatapos ng tanghalian - nabawasan ng 1.1 mmol / l;
• 4-5 na oras pagkatapos ng hapunan - nadagdagan ng 1.4 mmol / L

Ang dosis ng insulin bago kumain ay itinuturing na tama kung, pagkatapos ng 5 oras pagkatapos kumain, ang asukal ay lumihis mula sa kung ano ang bago kumain ng hindi hihigit sa 0.6 mmol / L sa alinmang direksyon. Malinaw, napalampas namin ang mga nagsisimula na dosis, ngunit ito ay inaasahan. Ang epekto ng hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw, na binabawasan ang pagiging epektibo ng isang iniksyon ng mabilis na insulin bago ang agahan, ay malinaw na ipinakita kumpara sa mga iniksyon bago ang tanghalian at hapunan.

Magkano ang kailangan mong baguhin ang dosis ng insulin? Upang malaman, kalkulahin natin ang mga pagwawasto ng mga bolus. Sa isang pasyente na may matinding diabetes, ang pancreas na kung saan ay hindi gumagawa ng insulin, lahat, 1 yunit ng maikling insulin ay babaan ang asukal sa dugo ng humigit-kumulang na 2.2 mmol / l, kung ang isang tao ay may timbang na 64 kg.

Upang makakuha ng isang nagpapahiwatig na halaga para sa iyong timbang, kailangan mong gumawa ng isang proporsyon. Halimbawa, para sa isang taong may timbang na 80 kg, nakakuha ka ng 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Para sa isang bata na tumitimbang ng 32 kg, nakuha ang 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Ang matinding pasyente sa diyabetis na tinukoy sa pag-aaral na ito ay may timbang na 64 kg. Upang magsimula, ipinapalagay namin na 1 yunit ng maikling insulin ay nagpapababa ng kanyang asukal sa dugo sa pamamagitan ng tungkol sa 2.2 mmol / L. Tulad ng alam natin, pagkatapos ng agahan at hapunan, tumalon ang kanyang asukal, at pagkatapos ng hapunan ay bumaba ito. Alinsunod dito, kailangan mong dagdagan ang dosis ng insulin bago ang agahan at hapunan, pati na rin bahagyang mas mababa bago ang tanghalian. Upang gawin ito, hinati namin ang pagbabago ng asukal sa pamamagitan ng 2.2 mmol / L at bilog ang resulta sa 0.25 IU ng insulin pataas o pababa

Ngayon ay inaayos namin ang dosis ng maikling insulin bago kumain batay sa mga resulta ng unang araw ng mga eksperimento. Kasabay nito, sinisikap nating mapanatili ang dami ng protina at karbohidrat na kinakain para sa agahan, tanghalian at hapunan pareho.

Sa susunod na araw, ulitin ang parehong pamamaraan, at pagkatapos ay isa pa, kung kinakailangan. Araw-araw, ang mga paglihis sa asukal sa dugo pagkatapos kumain ay magiging mas kaunti. Sa huli, makikita mo ang tamang dosis ng maikling insulin bago ang bawat pagkain.

Tulad ng nakikita mo, ang mga kalkulasyon ay hindi kumplikado. Sa tulong ng isang calculator, ang anumang may sapat na gulang ay maaaring hawakan ang mga ito. Ang kahirapan ay ang nutritional halaga ng servings para sa agahan, tanghalian at hapunan ay dapat manatiling pareho araw-araw. Ang pagkain at pinggan ay maaari at dapat baguhin, ngunit ang dami ng mga karbohidrat at protina ay dapat manatiling pareho araw-araw. Upang sumunod sa panuntunang ito, makakatulong ang mga kaliskis sa kusina.

Kung pagkatapos ng pagkain ay palagi kang naramdaman na hindi ka puno, maaari mong dagdagan ang halaga ng protina. Ang parehong pagtaas ng halaga ng protina ay kailangang kainin sa mga sumusunod na araw. Sa kasong ito, hindi mo maaaring dagdagan ang dami ng mga karbohidrat! Kumain ng hindi hihigit sa 6 gramo ng mga karbohidrat para sa agahan, 12 gramo para sa tanghalian at ang parehong halaga para sa hapunan. Maaari kang kumain ng mas kaunting karbohidrat, kung hindi lamang higit. Matapos baguhin ang dami ng protina sa isa sa mga pagkain, kailangan mong tingnan kung paano magbabago ang asukal pagkatapos kumain at muling piliin ang pinakamainam na dosis ng insulin.

Isa pang halimbawa ng buhay

Pasyente na may type 1 diabetes, edad 26 taon, taas 168 cm, timbang 64 kg. Sinusubaybayan ang isang diyeta na may mababang karbohidrat, iniksyon ang Biosulin R. bago kumain.
Sa ganap na 7 a.m. Ang asukal sa pag-aayuno ay 11.0 mmol / L. Almusal: berdeng beans 112 gramo, itlog 1 pc. Ang mga karbohidrat ay 4.9 gramo lamang. Bago mag-agahan, iniksyon nila ang insulin Biosulin R sa isang dosis ng 6 na yunit. Pagkatapos nito, sa 9 na oras 35 minuto ang asukal ay 5.6 mmol / L, at pagkatapos ng 12 oras ay tumaas ito sa 10.0 mmol / L. Kailangan kong mag-iniksyon ng isa pang 5 yunit ng parehong insulin. Tanong - ano ang ginawa mong mali?

Ang Biosulin P ay isang maikling insulin ng tao. Kung sumusunod ka sa isang diyeta na may mababang karot para sa iniksyon bago kumain, ito ay mas mahusay kaysa sa mga ultra-maikling uri ng insulin.

Ang pasyente ay may asukal sa pag-aayuno ng 11.0. Plano niyang magkaroon ng isang kagat ng 112 gramo ng beans at 1 pc ng mga itlog para sa agahan. Tinitingnan namin ang mga talahanayan ng halaga ng nutrisyon ng mga produkto. Ang 100 gramo ng berdeng beans ay naglalaman ng 2.0 gramo ng protina at 3.6 gramo ng carbohydrates. Sa 112 gramo, nagreresulta ito sa 2.24 gramo ng protina at 4 na gramo ng carbohydrates. Ang isang itlog ng manok ay naglalaman ng humigit-kumulang na 12.7 gramo ng protina at 0.7 gramo ng carbohydrates. Magkasama, ang aming agahan ay binubuo ng protina 2.24 + 12.7 = 15 gramo at karbohidrat 4 + 0.7 = 5 gramo.

Alam ang nutritional halaga ng agahan, kinakalkula namin ang panimulang dosis ng maikling insulin bago kumain. Ito ang kabuuan: pagwawasto bolus + pagkain bolus. Ipinapalagay namin na sa isang bigat ng katawan na 64 kg, ang 1 U ng maikling insulin ay babaan ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng tungkol sa 2.2 mmol / L. Ang normal na asukal ay 5.2 mmol / L. Ang isang bolus ng pagwawasto ay nakuha (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 mga yunit. Ang susunod na hakbang ay isaalang-alang ang isang bolus ng pagkain. Mula sa direktoryo nalaman namin na ang 1 yunit ng maikling insulin ay sumasaklaw ng tungkol sa 8 gramo ng carbohydrates o tungkol sa 57 gramo ng protina sa pagkain. Para sa protina, kailangan natin (15 g / 57 g) = 0.26 PIECES. Para sa mga karbohidrat, kailangan mo (5 g / 8 g) = 0.625 PIECES.

Tinatayang kabuuang dosis ng insulin: 2.6 IU pagwawasto bolus + 0.26 IU para sa protina + 0.625 IU para sa karbohidrat = 3.5 IU.

At ang pasyente ay iniksyon ng 6 na yunit sa araw na iyon. Bakit nadagdagan ang asukal, sa kabila ng katotohanan na ang injection ay injected higit sa kinakailangan? Dahil bata ang bata. Ang nadagdagan na dosis ng insulin ay naging sanhi sa kanya ng isang makabuluhang pagpapakawala ng mga hormone ng stress, lalo na, adrenaline. Bilang resulta nito, tumalon ang asukal. Ito ay lumiliko na kung mag-iniksyon ka ng mas kaunting insulin, kung gayon ang asukal ay hindi tataas, ngunit sa halip ay bumababa. Ganito ang kabalintunaan.

Ang isang higit pa o mas tumpak na dosis ng maikling insulin sa sitwasyon na inilarawan sa itaas ay 3.5 yunit. Ipagpalagay na maaari kang mag-iniksyon ng 3 o 4 na yunit, at ang pagkakaiba ay hindi masyadong malaki. Ngunit nais naming maalis ang mga pagtaas ng asukal. Kung pinamamahalaan mong gawin ito, hindi mo na kailangang manaksak ng mga malalaking bolusong pagwawasto. At ang buong bolus ng pagkain ay tungkol sa 1 UNIT ± 0.25 UNITS.

Sabihin nating mayroong isang pagwawasto ng bolus ng 1 PIECE ± 0.25 PIECES at isang food bolus ng parehong 1 PIECES ± 0.25 PIECES. Isang kabuuan ng 2 yunit ± 0.5 yunit. Sa pagitan ng mga dosis ng insulin 3 at 4 na yunit, ang pagkakaiba ay hindi malaki. Ngunit sa pagitan ng mga dosis ng 1.5 PIECES at 2 PIECES, ang pagkakaiba sa antas ng impluwensya sa asukal sa dugo ay magiging makabuluhan. Konklusyon: dapat mong matutunan upang tunawin ang insulin. Walang paraan kung wala ito.

Upang buod. Sa malubhang type 1 diabetes at advanced type 2 diabetes, natutunan namin kung paano makalkula ang isang bolus ng pagkain at pagwawasto para sa mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain. Nalaman mo na kailangan mo munang makalkula ang panimulang dosis ng insulin ayon sa mga koepisyent ng sanggunian, at pagkatapos ay ayusin ang mga ito ayon sa mga tagapagpahiwatig ng asukal pagkatapos kumain. Kung ang asukal, pagkatapos ng 4-5 na oras pagkatapos kumain, ay lumaki ng higit sa 0.6 mmol / L, dapat dagdagan ang mga dosis ng insulin bago kumain. Kung bigla itong nabawasan - ang mga dosis ng insulin ay kailangan ding mabawasan. Kapag ang asukal ay nagpapanatili ng normal, nagbabago ito ng hindi hihigit sa ± 0.6 mmol / l bago at pagkatapos kumain - tama ang napiling dosis ng insulin.

Type 2 diabetes o banayad na type 1 diabetes LADA

Ipagpalagay na mayroon kang type 2 diabetes, isang hindi napapabayaang kaso. Sumusunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kumuha ng Siofor o Glucofage Long tablet, at kumuha ng pinalawak na iniksyon ng insulin sa gabi at umaga. Ang mga dosis ng insulin Lantus, Levemir o Protafan ay napili nang tama. Dahil dito, ang iyong asukal sa dugo ay nananatiling normal kung laktawan mo ang isang pagkain. Ngunit pagkatapos ng pagkain, tumalon ito, kahit na kukuha ka ng maximum na pinapayagan na dosis ng mga tabletas. Nangangahulugan ito na ang maikling iniksyon ng insulin ay kinakailangan bago kumain. Kung ikaw ay masyadong tamad na gawin ang mga ito, kung gayon ang mga komplikasyon ng diabetes ay bubuo.

Para sa type 2 diabetes o banayad na type 1 diabetes, LADA, kailangan mo munang mag-iniksyon sa Lantus o Levemir sa gabi at umaga. Magbasa pa dito. Marahil ang matagal na iniksyon ng insulin ay sapat upang mapanatili ang normal na asukal. At kung ang asukal ay tumataas pa pagkatapos ng pagkain, nagdagdag pa ba sila ng mabilis na insulin bago kumain.

Ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng isang tiyak na halaga ng insulin, at ito ang naiiba sa iyong sitwasyon mula sa mga pasyente na may matinding uri ng diyabetis. Hindi namin alam kung magkano ang iyong sariling insulin upang pawiin ang mataas na asukal pagkatapos kumain, ngunit kung magkano ang kailangan mong idagdag sa mga iniksyon. Gayundin, hindi namin alam nang eksakto kung gaano kahina ang pagkasensitibo ng insulin ng mga cell (paglaban sa insulin) dahil sa labis na katabaan ay nagdaragdag ng iyong pangangailangan para sa insulin. Sa ganoong sitwasyon, hindi madaling hulaan sa isang panimulang dosis ng maikling insulin bago kumain. Paano makalkula ito nang tama upang walang hypoglycemia? Ang sumusunod ay isang detalyadong sagot sa tanong na ito.

Bago mag-iniksyon, kailangan mong mag-iniksyon ng insulin lamang sa mga pasyente na may type 2 diabetes na tamad na mag-ehersisyo

Nauunawaan na mahigpit mong sinusunod ang diyeta na may mababang karbohidrat. Kailangan mo ring kumain ng parehong dami ng mga karbohidrat at protina araw-araw para sa agahan, tanghalian at hapunan. Sundin ang asukal bago at pagkatapos kumain ng 3-7 araw, at pagkatapos ay kalkulahin ang simula ng mga dosis ng insulin bago kumain, gamit ang data.

Magtipon ng impormasyon tungkol sa kung magkano ang asukal sa dugo na tumataas pagkatapos ng agahan, tanghalian, at hapunan, kung hindi mo iniksyon ang insulin bago kumain, ngunit kunin lamang ang iyong regular na mga tabletas sa diyabetis.

Kinakailangan upang masukat ang asukal bago kumain, at pagkatapos pagkatapos ng 2, 3, 4 at 5 oras pagkatapos ng bawat pagkain. Gawin ito para sa 3-7 araw nang sunud-sunod. Itala ang mga resulta ng mga sukat, panatilihin ang isang talaarawan. Sa mga araw na ito kailangan mong kumain ng 3 beses sa isang araw, huwag mag-meryenda. Lunod na karbohidrat na pagkain ay lunod sa 4-5 na oras. Magiging buo ka sa lahat ng oras at walang meryenda.

Ang panahon ng paghahanda sa paghahanda ay 3-7 araw. Araw-araw interesado ka sa maximum na pagtaas ng asukal pagkatapos ng agahan, tanghalian at hapunan. Malamang, ito ay 3 oras pagkatapos kumain. Ngunit ang bawat pasyente na may diyabetis ay naiiba. Maaari itong pagkatapos ng 2 oras, at pagkatapos ng 4 o 5 oras. Kailangan mong sukatin ang asukal at obserbahan ang pag-uugali nito.

Para sa bawat araw, isulat kung ano ang pinakamataas na pagtaas ng asukal pagkatapos ng agahan, tanghalian, at hapunan. Halimbawa, noong Miyerkules bago ang hapunan, ang asukal ay 6.2 mmol / L. Pagkatapos kumain, siya ay naging:

Ang maximum na halaga ay 7.8 mmol / L. Ang pagtaas ay 1.6 mmol / L. Kailangan namin ito, isulat ito. Gawin ang parehong para sa agahan at hapunan. Araw-araw kailangan mong sukatin ang asukal sa isang glucometer mga 15 beses. Hindi maiiwasan ito. Ngunit may pag-asa na bago ang ilang mga pagkain hindi mo kakailanganin ang mga iniksyon ng mabilis na insulin. Ayon sa mga resulta ng panahon ng pagmamasid, magkakaroon ka ng halos sumusunod na talahanayan:

Kabilang sa lahat ng pang-araw-araw na mga natamo, hanapin ang mga minimum na halaga. Kakalkula nila ang dosis ng insulin bago ang bawat pagkain. Kinukuha namin ang pinakamababang mga numero upang ang mga panimulang dosis ay mababa at sa gayon ay sigurado laban sa hypoglycemia.

Ang pasyente ng type 2 na diabetes, na ang mga resulta ay ipinapakita sa talahanayan, ay nangangailangan ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago ang almusal at hapunan, ngunit hindi bago ang hapunan. Dahil pagkatapos ng hapunan ay hindi tumubo ang kanyang asukal. Ito ay dahil sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, pagkuha ng mga tablet na Siofor, at maging ang pisikal na aktibidad sa gitna ng araw. Ipaalala ko sa iyo na kung matutunan mong tamasahin ang pisikal na edukasyon, nagbibigay ito ng pagkakataon na tanggihan ang mga iniksyon ng insulin bago kumain.

Ipagpalagay, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon ng asukal sa linggong ito ay naging mga sumusunod:

• Pinakamababang pakinabang ng asukal pagkatapos ng agahan: 5.9 mmol / l;
• Minimum na nakuha ng asukal pagkatapos ng hapunan: 0.95 mmol / l;
• Minimum na nakuha ng asukal pagkatapos ng hapunan: 4.7 mmol / L.

Sa una, maingat nating ipinapalagay na ang 1 U ng maikling insulin ay magbababa ng asukal sa dugo sa isang pasyente na may type 2 diabetes, na napakataba, ng mas maraming bilang 5.0 mmol / L. Masyado ito, ngunit partikular na namin pinapaliit ang panimulang dosis ng insulin upang maprotektahan ang pasyente mula sa hypoglycemia. Upang makuha ang panimulang dosis ng insulin bago kumain, hinati namin ang minimum na halaga ng pagtaas ng asukal sa pamamagitan ng figure na ito. Ikinulong namin ang resulta sa 0.25 PIECES pataas o pababa.

Binibigyang diin namin na pinag-uusapan natin ang tungkol sa maikling pantao na insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R at iba pa. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay puputulin ang Apidra o NovoRapid bago kumain, pagkatapos ang kinakalkula na dosis ay dapat na dumami ng 0.66, at kung ang Humalog - pinarami ng 0.4.

Sinisimulan namin ang pag-iniksyon ng panimulang dosis ng maikling insulin 40-45 minuto bago kumain, ultrashort - 15-25 minuto. Upang makagawa ng mga iniksyon na may kawastuhan ng 0.25 ED, kakailanganin mong malaman kung paano palabnawin ang insulin. Sa mga forum sa wikang Russian at banyagang online, ang mga pasyente na may diyabetis ay nagpapatunay na ang maikli at ultra-maikling lasaw na insulin ay kumikilos nang normal. Patuloy naming sinusukat ang asukal 2, 3, 4, at 5 oras pagkatapos kumain upang malaman kung paano gumagana ang therapy sa insulin.

Kung pagkatapos ng isa sa mga pagkain pagkatapos ng 4-5 na oras (hindi pagkatapos ng 2-3 oras!) Ang asukal ay tumataas pa rin ng higit sa 0.6 mmol / l - ang dosis ng insulin bago ang pagkain na ito sa susunod na araw ay maaaring subukang dagdagan ang mga pagtaas 0.25 yunit, 0.5 yunit o kahit 1 yunit. Ang mga pasyente na may type 2 diabetes na may matinding labis na labis na labis na labis na katabaan (higit sa 40 kg na labis na timbang) ay maaaring kailanganing dagdagan ang dosis ng insulin bago kumain sa mga pagdaragdag ng 2 yunit. Ngunit para sa lahat, ito ay puno ng matinding hypoglycemia. Kung biglang ang iyong asukal pagkatapos ng pagkain ay higit sa 0.6 mmol / L na mas mababa kaysa sa dati bago kumain, nangangahulugan ito na kailangan mong babaan ang dosis ng insulin bago kumain.

Ang pamamaraan sa itaas para sa pag-aayos ng mga dosis ng insulin bago kumain ay dapat na ulitin hanggang sa asukal sa 4-5 na oras pagkatapos kumain ng stely ay nananatiling halos pareho tulad ng bago kumain. Araw-araw ay higit pa at higit mong tukuyin ang dosis ng insulin. Dahil dito, ang asukal pagkatapos kumain ay magiging mas malapit sa normal. Hindi ito dapat mag-oscillate ng higit sa 0.6 mmol / l pataas o pababa. Iminumungkahi na sundin mo ang isang diyeta na may mababang karot upang makontrol ang diyabetis.

Subukang kumain ng parehong halaga ng protina at karbohidrat araw-araw para sa agahan, tanghalian at hapunan. Kung sa anumang pagkain na nais mong baguhin ang dami ng protina na kinakain mo, pagkatapos ang pamamaraan para sa pagkalkula at pagkatapos ay ayusin ang dosis ng insulin bago ang pagkain na ito ay kailangang ulitin. Alalahanin na ang halaga ng mga karbohidrat ay hindi mababago, dapat itong manatiling mababa, dahil ang diyeta ay tinatawag na mababang karbohidrat.

Paano matukoy kung ilang minuto bago kumain ng inject insulin

Paano matukoy nang eksakto kung ilang minuto bago ang pagkain na kailangan mong mag-iniksyon ng mabilis na insulin? Maaari itong gawin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang eksperimento, na inilarawan sa ibaba. Ang isang eksperimento ay nagbibigay lamang ng maaasahang mga resulta kung ang isang pasyente ng diabetes ay nagsisimula upang maisagawa ito kapag siya ay may asukal na malapit sa normal. Nangangahulugan ito na ang asukal sa dugo ay nanatili sa ibaba ng 7.6 mmol / L nang hindi bababa sa 3 nakaraang oras.

Kumuha ng isang iniksyon ng mabilis (maikli) na insulin 45 minuto bago mo planong umupo upang kumain. Sukatin ang asukal sa isang glucometer 25, 30, 35, 40, 45 minuto pagkatapos ng iniksyon. Sa sandaling nahulog ito ng 0.3 mmol / L - oras na upang magsimulang kumain. Kung nangyari ito pagkatapos ng 25 minuto - kung gayon hindi mo masusukat ito, ngunit mabilis na simulan ang pagkain upang walang hypoglycemia. Kung pagkatapos ng 45 minuto ang iyong asukal ay nananatili sa parehong antas - ipagpaliban ang pagsisimula ng pagkain. Patuloy na masukat ang iyong asukal tuwing 5 minuto hanggang sa makita mong nagsimula itong bumagsak.

Ito ay isang madali at tumpak na paraan upang matukoy kung ilang minuto bago kumain kailangan mong mag-iniksyon ng insulin. Ang eksperimento ay dapat na ulitin kung ang iyong dosis ng mabilis na insulin bago kumain ng mga pagbabago sa 50% o higit pa. Dahil mas malaki ang dosis ng insulin, mas maaga itong nagsisimula kumilos. Muli, ang magiging resulta ay hindi maaasahan kung ang iyong panimulang asukal sa dugo ay nasa itaas ng 7.6 mmol / L. I-postpone ang eksperimento hanggang sa maihatid mo ang iyong asukal na mas malapit sa normal. Bago ito, ipalagay na kailangan mong mag-iniksyon ng maikling insulin 45 minuto bago kumain.

Ipagpalagay na ang isang eksperimento ay nagpapakita na kailangan mong mag-iniksyon ng insulin 40 minuto bago kumain. Ano ang mangyayari kung magsisimula ka nang kumain nang maaga o huli? Kung nagsimula kang kumain ng 5 minuto mas maaga o mas bago, walang gaanong pagkakaiba. Kung nagsimulang kumain ka ng 10 minuto nang mas maaga kaysa sa kinakailangan, pagkatapos sa panahon ng pagkain ay tumataas ang iyong asukal, ngunit sa paglaon, malamang, bababa ito sa normal. Hindi rin nakakatakot kung bihira kang nagkakamali. Ngunit kung ang asukal sa dugo ay regular na tumataas sa panahon at pagkatapos ng pagkain, pagkatapos ay mayroong panganib na makilala ang mga komplikasyon ng diabetes.

Kung sinimulan mong kumain ng 15 o 20 minuto nang mas maaga kaysa sa kinakailangan, kung gayon ang asukal sa dugo ay maaaring tumaas nang napakataas, halimbawa, hanggang sa 10.0 mmol / L. Sa sitwasyong ito, ang iyong katawan ay magiging bahagyang lumalaban sa mabilis na insulin na iyong na-injection. Nangangahulugan ito na ang karaniwang dosis nito ay hindi sapat upang mas mababa ang asukal. Kung walang labis na dosis ng insulin, ang asukal ay mananatiling mataas sa mahabang panahon. Ito ay isang peligrosong sitwasyon sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ano ang mangyayari kung, pagkatapos mag-iniksyon ng mabilis na insulin, sinimulan mong kumain ng 10-15 minuto mamaya kaysa sa kinakailangan? Sa sitwasyong ito, humingi ka ng problema. Pagkatapos ng lahat, hindi kami kumakain ng mabilis na karbohidrat. Kailangang unang matunaw ng katawan ang mga protina, at pagkatapos ay gawing glucose ang ilan sa mga ito. Ito ay isang mabagal na proseso. Kahit na ang isang 10 minutong pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng asukal sa masyadong mababa, at ang asimilasyon ng isang mababang karbohidrat na pagkain ay hindi makakatulong na maibalik ito sa normal. Ang panganib ng hypoglycemia ay makabuluhan.

Sa pangkalahatan inirerekumenda na ang isang maikling tao na iniksyon ay iniksyon 45 minuto bago kumain, at isang ultrashort - 15-25 minuto. Gayunpaman, inirerekumenda ni Dr. Bernstein na huwag maging tamad, ngunit upang matukoy ang iyong indibidwal na angkop na oras ng iniksyon. Inilarawan namin sa itaas kung paano gawin ito at kung ano ang mga benepisyo na makukuha mo. Lalo na kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat. Inuulit namin ang axiom: huwag i-save ang mga pagsubok ng pagsubok para sa metro upang hindi mo na kailangang pumunta naputol sa pagpapagamot ng mga komplikasyon sa diabetes.

Kailangan ko bang laging kumain nang sabay?

Bago ang pag-imbento ng mga maikling at ultrashort na mga uri ng insulin, ang mga pasyente na may diyabetis ay palaging kumain nang sabay-sabay. Napakahirap ito, at hindi maganda ang mga resulta ng paggamot. Ngayon ay binabayaran namin ang pagtaas ng asukal pagkatapos kumain kasama ang maikli o ultra-maikling insulin. Ginagawa nitong posible na kumain kapag gusto mo. Kinakailangan lamang na gumawa ng isang iniksyon ng insulin sa oras bago umupo upang kumain.

Maaari mong laktawan ang mga pagkain kung nakaligtaan mo ang isang naaangkop na iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Kung tama mong napili ang dosis ng pinalawak na insulin, na iniksyon mo sa gabi at / o sa umaga, pagkatapos kapag nilaktawan mo ang isang pagkain, ang iyong asukal sa dugo ay dapat manatiling normal - huwag mahulog nang labis at hindi babangon. Paano matukoy ang dosis ng pinalawak na uri ng insulin, basahin ang artikulong "Pinalawak na insulin Lantus at Glargin. Daluyan ng NPH-Insulin Protafan. "

Ano ang gagawin kung nakalimutan mong mag-iniksyon ng insulin bago kumain

Maaaring mangyari na nakalimutan mong magbigay ng isang shot ng maikling insulin at isipin ang tungkol dito kapag malapit nang ihain ang pagkain o nagsimula ka nang kumain. Sa kaso ng isang emergency, ipinapayong magkaroon ng ultra-maikling insulin sa iyo, at ito ay Humalog, na pinakamabilis. Kung nagsimula ka nang kumain o bago magsimula ang pagkain nang hindi hihigit sa 15 minuto - magbigay ng isang iniksyon ng Humaloga. Tandaan na ito ay 2.5 beses na mas malakas kaysa sa regular na maikling insulin. Samakatuwid, ang dosis ng Humalog ay dapat na 0.4 ng iyong karaniwang dosis ng maikling insulin. Ang koepisyent na 0.4 ay dapat na linawin nang paisa-isa.

Mga iniksyon ng insulin para sa pagkain sa isang restawran at eroplano

Sa mga restawran, hotel at eroplano, ang pagkain ay ihahatid alinsunod sa kanilang iskedyul, hindi sa iyo. At kadalasan ito ang mangyayari kaysa sa ipinangako ng mga tauhan ng pagpapanatili o mga booklet ng advertising. Ang mga walang diabetes ay naiinis kapag kailangan nilang umupo gutom at maghintay para sa isang hindi kilalang oras. Ngunit kung na-injected ka ng mabilis na insulin, kung gayon ang pag-asang ito ay hindi lamang nakakainis, ngunit maaaring mapanganib, dahil may panganib ng hypoglycemia (mababang asukal).

Sa ganitong mga sitwasyon, posible na mag-iniksyon hindi maikling insulin, ngunit ultrashort. I-inject ito kapag nakita mo na ang waiter ay naghahanda upang maghatid ng unang kurso o pampagana. Kung inaasahan mo ang isang pagkaantala sa paghahatid ng pangunahing kurso, hatiin ang dosis ng ultrashort insulin sa dalawang halves. Palakasin ang unang kalahati kaagad, at ang pangalawa - kapag nakita mo na ang tagapagsilbi ay nagdadala sa pangunahing kurso. Ang asukal ay maaaring tumaas nang maikli, ngunit ginagarantiyahan mong maiwasan ang hypoglycemia, kahit na ang pagkain ay pinaglingkuran nang may pagkaantala. Kung inutusan mo ang mga pagkain na may mababang karbohidrat at dahan-dahang kumain ito, maiiwasan mo kahit na isang pansamantalang pagtaas ng asukal.

Sa eroplano hindi ka malamang na bibigyan ng isang pagpipilian ng pinggan, maliban kung naglalakbay ka sa klase ng negosyo. Karaniwan, ang lahat ng mga pasahero ng hangin ay pinaglingkuran ng parehong pagkain - hindi masarap, labis na karga ng karbohidrat at ganap na hindi angkop para sa mga pasyente na may diyabetis. Samakatuwid, ang isang matalinong diyabetis ay tumatagal sa kanya sakay ng isang suplay ng mga meryenda na low-carb. Maaari itong maging mga hiwa ng karne o isda, keso, pinahihintulutang uri ng mga mani. Kumuha ng higit pa upang magkaroon ng sapat upang maibahagi sa mga kapitbahay na nakaupo sa malapit sa рядом. Kung ikaw ay mapalad, kung gayon ang gulay na salad na ihahain ay magiging berdeng gulay na angkop para sa diyeta na may mababang karbohidrat.

Huwag mag-order o kumain ng "diabetes" na pagkain sa isang eroplano! Palagi itong pagkain na sobrang karga ng karbohidrat, marahil mas nakakasama sa amin kaysa sa regular na pagkain ng eroplano. Kung nag-aalok ang airline ng isang pagpipilian, pagkatapos ay mag-order ng seafood. Kung walang pagpapakain sa eroplano, mas mahusay ito, dahil mas kakaunti ang mga tukso na lumihis sa diyeta. Kung ang mga flight attendant ay nagbubuhos ng tubig sa mga pasahero, at bibigyan namin ang aming sarili ng malusog na pagkain mula sa pinapayagan na mga produkto para sa diyabetis.

Babala Kung nakabuo ka ng diabetes na gastroparesis, i.e., naantala ang pagbubungkal ng tiyan pagkatapos kumain, pagkatapos ay hindi kailanman gumamit ng ultrashort na insulin, ngunit laging maikli lamang. Kung ang mga pagkain ay nakatago sa iyong tiyan, kung gayon ang ultra-maikling insulin ay palaging kumikilos nang mas mabilis kaysa sa kinakailangan. Naaalala din namin na ang mga uri ng ultrashort ng insulin ay mas malakas kaysa sa mga maikli, at samakatuwid ang kanilang dosis ay dapat na 1.5-2.5 beses na mas kaunti.

Pag-normalize ang mataas na asukal sa insulin

Hindi mahalaga kung gaano kaingat na sinusubukan mong kontrolin ang sakit sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng isang uri ng 2 programa sa paggamot sa diyabetis o isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis, kung minsan ang jump ay tumalon pa rin. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para dito:

• nakakahawang sakit;
• talamak na emosyonal na stress;
• hindi tumpak na mga kalkulasyon ng mga servings ng nakakain na karbohidrat at protina;
• mga pagkakamali sa mga dosis ng insulin.

Basahin ang detalyadong artikulo, "Ano ang nakakaapekto sa Asukal sa Dugo."

Kung ang diyabetis sa type 2 na mga beta cells ng iyong pancreas ay patuloy pa ring gumagawa ng insulin, kung gayon ang mataas na asukal ay maaaring bumaba sa normal sa loob ng ilang oras nang mag-isa. Gayunpaman, kung mayroon kang matinding uri ng diyabetis at paggawa ng insulin sa katawan ay bumagsak sa zero, kung gayon ang isang karagdagang pagbaril ng maikli o ultra-maikling insulin ay kakailanganin upang matanggal ang pagbagsak ng asukal. Kailangan mo ring ibagsak ang nadagdagan ng asukal sa mga iniksyon ng insulin kung mayroon kang type 2 diabetes at mataas na resistensya ng insulin, iyon ay, ang pagkasensitibo ng mga cell sa pagkilos ng insulin ay nabawasan.

Ang dosis ng mabilis na insulin na kinakailangan upang gawing normal ang mataas na asukal ay tinatawag na isang bolus ng pagwawasto. Hindi ito nauugnay sa pagkain. Ang isang bolus ng pagkain ay isang dosis ng insulin bago ang isang pagkain, na kinakailangan upang ang asukal sa dugo ay hindi babangon kapag ang pagkain ay nasisipsip. Kung ang asukal ay tumalon at kailangan mong ipakilala ang isang bolus ng pagwawasto, kung gayon para sa ito mas kanais-nais na gumamit ng isa sa mga ultra-maikling uri ng insulin, dahil mas mabilis silang kumilos kaysa sa maikli.

Kasabay nito, kung susundin mo ang isang diyeta na may mababang karbohidrat upang makontrol ang diyabetis, ipinapayong gumamit ng maikling insulin sa halip na ultra-short bilang isang bolus sa pagkain. Ilang mga diyabetis ay handa na gumamit ng maikling-kumikilos na insulin bago kumain araw-araw, habang pinapanatili ang handa na ultra-short-acting na insulin para sa mga espesyal na okasyon. Kung gagawin mo pa rin ito, tandaan na ang mga uri ng ultrashort ng insulin ay mas malakas kaysa sa mga maikli. Ang Humalog ay humigit-kumulang sa 2.5 beses na mas malakas, habang ang NovoRapid at Apidra ay 1.5-2 beses na mas malakas.

Upang maging handa na gumamit ng mabilis na insulin bilang isang correktus na bolus kapag ang asukal ay tumalon, kailangan mong malaman nang eksakto kung paano pinapababa ng 1 yunit ng insulin ang iyong asukal. Upang gawin ito, inirerekumenda na magsagawa ng isang eksperimento nang maaga, na kung saan ay inilarawan sa ibaba.

Paano mahahanap nang eksakto kung paano ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa ng asukal

Upang malaman nang eksakto kung magkano ang 0.5 U o 1 U ng maikli o ultra-maikling insulin ay nagpapababa ng iyong asukal, kailangan mong mag-eksperimento. Sa kasamaang palad, ang eksperimentong ito ay nangangailangan ng paglaktaw ng tanghalian sa isang araw. Ngunit hindi kinakailangang isagawa ito nang madalas, sapat na ito ng isang beses, at pagkatapos ay maaari mong ulitin ito sa bawat ilang taon. Ang kakanyahan ng eksperimento ay inilarawan nang detalyado sa ibaba, pati na rin kung anong impormasyon ang maaaring makuha nito.

Maghintay hanggang sa araw bago tumalon ang iyong asukal ng hindi bababa sa 1.1 mmol / L sa itaas na target. Para sa layunin ng eksperimentong ito, ang pagtaas ng asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay hindi angkop, dahil ang mga resulta ay papangitin ang kababalaghan ng madaling araw. Ang asukal ay dapat na itaas nang hindi mas maaga kaysa sa 5 oras pagkatapos ng agahan. Ito ay kinakailangan upang ang dosis ng mabilis na insulin bago ang agahan ay nakumpleto na ang pagkilos nito. Tiyaking tinatanggap mo ang iyong karaniwang pag-iniksyon ng pinalawak na insulin kaninang umaga.

Ang eksperimento ay na laktawan mo ang tanghalian at isang shot ng mabilis na insulin bago ang hapunan, na nagsisilbing isang bolus ng pagkain. Sa halip, iniksyon ka ng isang mabilis na insulin, isang bolus ng pagwawasto, at nakikita kung paano binabawasan nito ang iyong asukal. Mahalagang mag-iniksyon ng higit pa o mas kaunting tamang tinantyang dosis ng insulin upang mas mababa ang asukal - hindi masyadong mataas upang maiwasan ang hypoglycemia. Ang talahanayan sa ibaba ay makakatulong sa iyo sa ito.

Paano ang 1 yunit ng mabilis na insulin ay humigit-kumulang sa pagbaba ng asukal sa dugo, depende sa pang-araw-araw na dosis ng pinalawak na insulin

Mga tala sa talahanayan:

• Ang lahat ng naibigay na halaga ay tinatayang, inilaan lamang para sa unang "eksperimentong" iniksyon ng mabilis na insulin. Alamin ang eksaktong mga numero para sa iyong pang-araw-araw na paggamit ng iyong sarili, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang eksperimento.
• Ang pangunahing bagay ay hindi mag-iniksyon ng masyadong mabilis na insulin sa unang pagkakataon, upang maiwasan ang hypoglycemia.
• Ang Humalog ay isang napakalakas na insulin. Tiyak na ito ay dapat na pricked sa diluted form. Sa anumang kaso, alamin na dilute ang insulin.

Iminumungkahi na sundin mo ang isang diyeta na may mababang karot at mag-iniksyon ng katamtamang dosis ng pinahabang insulin. Ibig kong sabihin - gumagamit ka ng matagal na insulin lamang upang mapanatili ang normal na asukal sa pag-aayuno. Muli, hinihimok namin ang mga pasyente na may diyabetis na huwag subukan na gamitin ang matagal na insulin upang gayahin ang mga epekto ng mga mabilis na uri ng insulin upang gawing normal ang asukal pagkatapos kumain. Basahin ang artikulong "Pinalawak na insulin Lantus at Glargin. Daluyan ng NPH-Insulin Protafan. " Sundin ang mga rekomendasyon na nakabalangkas dito.

Kumuha tayo ng isang praktikal na halimbawa. Ipagpalagay na iniksyon ka ng isang kabuuang 9 na yunit ng pinalawak na insulin bawat araw, at gamitin ang NovoRapid bilang mabilis na insulin. Sa talahanayan mayroon kaming data para sa mga dosis ng pinalawak na insulin ng 8 mga yunit at 10 mga yunit, ngunit para sa 9 na yunit hindi. Sa kasong ito, makikita namin ang average at gagamitin ito bilang panimulang pagpapalagay. Bilangin (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L. Ang iyong asukal bago ang hapunan ay naging 9.7 mmol / L, at ang antas ng target ay 5.0 mmol / L. Ito ay lumiliko na ang asukal ay lumampas sa pamantayan sa pamamagitan ng 4.7 mmol / L. Gaano karaming mga yunit ng NovoRapid ang dapat na ma-injected upang mas mababa ang asukal sa normal? Upang malaman, kalkulahin ang 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU ng insulin.

Kaya, iniksyon namin ang 1.25 mga yunit ng NovoRapida, laktawan ang tanghalian at, nang naaayon, mag-iniksyon ng isang bolus sa pagkain bago ang tanghalian. Sinusukat namin ang asukal sa dugo sa 2, 3, 4, 5 at 6 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang bolus ng pagwawasto. Kami ay interesado sa isang pagsukat na magpapakita ng pinakamababang resulta. Nagbibigay ito ng mahalagang impormasyon:

• sa pamamagitan ng kung gaano karaming mmol / l ang NovoRapid aktwal na nagpapababa ng iyong asukal sa dugo;
• hanggang kailan magtatagal ang iniksyon.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang mga mabilis na iniksyon ng insulin ay ganap na huminto sa loob ng susunod na 6 na oras. Kung mayroon kang pinakamababang asukal pagkatapos ng 4 o 5 na oras, nangangahulugan ito na ang indibidwal na ito ay kumikilos sa insulin sa sarili nitong paraan.

Ipagpalagay, ayon sa mga resulta ng pagsukat, lumiliko na ang iyong asukal sa dugo 5 oras pagkatapos ng injection ng NovoRapida na 1.25 IU ay nahulog mula 9.7 mmol / L hanggang 4.5 mmol / L, at pagkatapos ng 6 na oras ay hindi ito naging mas mababa. Sa gayon, nalaman namin na ang 1.25 IU NovoRapida ay nagpababa ng iyong asukal sa 5.2 mmol / L. Kaya, ang 1 yunit ng insulin na ito ay nagpapababa ng iyong asukal sa pamamagitan ng (5.2 mmol / l / 1.25) = 4.16 mmol / l. Ito ay isang mahalagang indibidwal na halaga na tinatawag na kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin. Gamitin ito kapag kailangan mong makalkula ang isang dosis upang maibaba ang mataas na asukal.

Kung sa panahon ng eksperimento ang asukal sa ilang mga punto ay nahuhulog sa ibaba ng 3.5-3.8 mmol / L, kumain ng ilang mga tabletang glucose upang walang hypoglycemia. Magbasa nang higit pa sa kung paano ihinto ang hypoglycemia. Nabigo ang eksperimento ngayon. Gawin itong muli sa ibang araw, mag-iniksyon ng isang mas mababang dosis ng insulin.

Paano mapapatay ang mataas na asukal sa mga iniksyon ng insulin

Kaya, nagsagawa ka ng isang eksperimento at natukoy nang eksakto kung paano ang 1 yunit ng maikli o ultrashort na insulin ay nagpapababa sa iyong asukal sa dugo. Ngayon ay maaari mong gamitin ang insulin bilang isang bolus ng pagwawasto, iyon ay, upang mapatay ang asukal sa normal kung tumalon ito. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng iniksyon ng eksaktong dosis ng mabilis na insulin, ang iyong asukal ay malamang na bumalik sa normal.

Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, at tama ring kinakalkula ang iyong mga dosis ng pinalawak na insulin at mabilis na insulin bago kumain, kung gayon ang asukal ay hindi dapat higit sa 3-4 mmol / l sa itaas ng mga halaga ng target. Maaari lamang itong mangyari sa mga sitwasyong pang-emergency.

Kung ang dalawang dosis ng mabilis na pagkilos ng insulin nang sabay-sabay, ang asukal ay maaaring bumaba nang masyadong mababa at isang pag-atake ng hypoglycemia. Maghintay ng hindi bababa sa 4-5 na oras mula sa sandali ng nakaraang pag-iniksyon ng mabilis na insulin, at pagkatapos ay ipasok lamang ang bolus ng pagwawasto. Sa katunayan, ang pagkilos ng mga mabilis na uri ng insulin ay tumatagal ng 6-8 na oras, ngunit sa mga huling oras na ito ay kaunti lamang ang "natitirang epekto". Samakatuwid, sapat na maghintay ng 4-5 na oras.

Ito ay masyadong mahirap makuha ang maghintay ng 6 na oras sa pagitan ng lahat ng mga iniksyon ng maikli o ultrashort na insulin. Kung kumain ka ng 3 beses sa isang araw, kailangan mong manatiling gising sa loob ng 18 oras, at ang pagtulog ay hindi hihigit sa 6 na oras. Ipinakita ng pagsasanay na sapat na agwat ng 4-5 na oras. Pagkatapos nito, maaari kang mag-iniksyon sa susunod na dosis ng mabilis na insulin, dahil ang nauna ay mayroon nang isang menor de edad na epekto.

Ano ang gagawin kung ang insulin ay hindi binabawasan ang asukal

Minsan nangyayari na ang mga iniksyon ng maikli o ultrashort na insulin ay hindi nagpapababa ng asukal sa dugo, tulad ng dati, ngunit kumilos nang mas masahol o hindi. Tingnan natin ang ilang mga kadahilanan na maaaring humantong dito.

Ang insulin ay maulap - itapon ito

Una sa lahat, tingnan ang vial o kartutso na may insulin sa ilaw upang matiyak na hindi ito ulap. Maaari mong ihambing ito sa sariwang unopened na insulin ng parehong uri upang matiyak. Ang anumang insulin, maliban sa average na NPH-insulin (protafan), ay dapat na malinaw at malinaw, tulad ng tubig. Kung siya ay isang maliit na ulap, nangangahulugan ito na bahagyang nawalan siya ng kakayahang magpababa ng asukal sa dugo. Huwag gumamit ng naturang insulin, itapon ito at palitan ito ng bago.

Sa parehong paraan, ang insulin ay hindi dapat gamitin kung hindi sinasadyang nagyelo, nalantad sa mataas na temperatura o nakahiga sa labas ng ref ng higit sa 3 buwan. Lalo na ang masamang temperatura sa itaas ng 37 degree Celsius ay nakakaapekto sa Levemir at Lantus. Ang mga maikli o ultrashort na mga uri ng insulin ay mas lumalaban dito, ngunit kailangan din nilang maingat na maimbak. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga panuntunan sa pag-iimbak ng insulin.

Paano gawing normal ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan

Kung ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay madalas na nakataas, kung gayon maaari itong lalo na mahirap ibababa ito nang normal. Ang problemang ito ay tinatawag na hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw. Sa ilang mga pasyente na may diyabetis, lubos na binabawasan ang pagiging sensitibo ng insulin, sa iba - mas kaunti. Maaari mong makita na sa umaga, ang mabilis na insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo na hindi gaanong epektibo kaysa sa hapon o gabi. Kaya, ang kanyang dosis para sa isang bolus ng pagwawasto sa umaga ay kailangang dagdagan ng 20%, 33% o higit pa. Talakayin ito sa iyong doktor. Ang eksaktong% ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsubok at error. Ang natitirang araw, ang insulin ay dapat gumana tulad ng dati.

Kung madalas kang may problema sa mataas na asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pag-aralan ang "Ano ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw at kung paano makontrol ito." Sundin ang mga rekomendasyon na nakabalangkas doon.

Ano ang gagawin kung ang asukal ay tumataas sa itaas ng 11 mmol / l

Kung ang asukal ay tumataas sa itaas ng 11 mmol / l, kung gayon sa isang pasyente na may diyabetis, ang pagkasensitibo ng mga cell sa pagkilos ng insulin ay maaaring bumaba pa. Bilang isang resulta, ang mga injection ay magiging mas masahol kaysa sa dati. Ang epekto na ito ay lalo na binibigkas kung ang asukal ay tumataas sa 13 mmol / L at mas mataas. Sa mga taong maingat na sumusunod sa isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot sa diyabetis, ang bihirang mataas na asukal ay bihirang.

Kung mayroon ka pa ring kaguluhan, ipasok muna ang mabilis na insulin bilang isang bolus ng pagwawasto, tulad ng karaniwang ginagawa mo. Kalkulahin ang dosis nito ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ipinapalagay na mayroon ka nang nalalaman kung gaano karaming 1 yunit ng insulin ang nagpapababa ng iyong asukal. Maghintay ng 5 oras, pagkatapos ay sukatin ang iyong asukal sa isang glucometer at ulitin ang pamamaraan. Mula sa unang pagkakataon, ang asukal ay hindi malamang na bumaba sa normal, ngunit mula sa pangalawang pagkakataon, malamang, oo. Hanapin ang dahilan kung bakit ang iyong asukal ay tumalon nang napakataas, at makitungo dito. Kung tinatrato mo ang iyong diyabetis ayon sa mga rekomendasyon ng aming site, kung gayon hindi ito dapat mangyari. Ang bawat naturang kaso ay kailangang masuri nang mabuti.

Nakakahawang sakit at kontrol sa diyabetis

Ang isang nakatago o labis na nakakahawang sakit ay isang pangkaraniwang kadahilanan na ang mga iniksyon ng insulin ay mas masahol kaysa karaniwan. Suriin ang seksyon na "Nakakahawang sakit" sa artikulong "Ano ang nakakaapekto sa Asukal sa Dugo". Basahin din kung paano gamutin ang mga sipon, lagnat, pagsusuka at pagtatae sa diyabetis.

Konklusyon

Matapos basahin ang artikulo, nalaman mo kung paano makalkula ang mga dosis ng maikli at ultrashort na insulin para sa mga iniksyon bago kumain, pati na rin kung paano gawing normal ang asukal kung tumataas. Nagbibigay ang teksto ng detalyadong mga halimbawa ng pagkalkula ng mabilis na mga dosis ng insulin. Ang mga patakaran para sa mga pasyente na may type 1 diabetes at type 2 diabetes ay magkakaiba, kaya magkakaiba ang mga halimbawa. Sinubukan naming gawing malinaw ang mga halimbawa. Kung ang isang bagay ay hindi malinaw - magtanong sa mga komento, at mabilis na sasagutin sila ng tagapangasiwa ng site.

Maikling konklusyon:

1. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay ang pangunahing paraan upang gamutin (kontrol) ang uri 1 at type 2 diabetes.
2. Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang mga dosis ng insulin ay kinakailangan mababa. Matapos lumipat mula sa isang "balanseng" o mababang-calorie na diyeta, bumaba sila ng 2-7 beses.
3. Sa type 2 diabetes, nagsisimula sila sa mga iniksyon ng pinalawak na insulin Lantus o Levemir sa gabi at umaga. Mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain ay idinagdag sa ibang pagkakataon kung kinakailangan.
4. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang pisikal na edukasyon na may kasiyahan, lalo na ang jogging, ay nag-normalize ng asukal sa halip na mga iniksyon ng insulin. Ang pisikal na edukasyon ay hindi lamang makakatulong sa 5% ng mga malubhang advanced na kaso. Sa natitirang 95%, pinapayagan ka nitong tanggihan ang mga iniksyon ng insulin bago kumain.
5. Kung sumunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, pagkatapos bago kumain, mas mahusay na mag-iniksyon ng maikling insulin ng tao - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ang mga uri ng ultrashort ng insulin - Humalog, Apidra, NovoRapid - ay mas masahol sa pagkain dahil mabilis silang kumilos at nagdudulot ng mga paglukso sa asukal.
7. Ito ay pinakamainam na mag-iniksyon ng pinalawak na insulin sa gabi at umaga, maikli ang insulin bago kumain, at panatilihin pa rin ang isang ultra-maikling Humalog para sa mga kaso kapag kailangan mong mabilis na ibababa ang mataas na asukal.
8. Ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin - kung magkano ang 1 UNIT ng insulin na nagpapababa sa iyong asukal sa dugo.
9. Koepisyentong karbohidrat - kung magkano ang karbohidrat sa pagkain ay sumasaklaw sa 1 yunit ng insulin.
10. Ang kadahilanan ng pagkasensitibo ng insulin at mga koepisyentong karbohidrat na maaari mong makita sa mga libro at sa Internet ay hindi tumpak. Ang bawat pasyente ng diabetes ay may kani-kanilang sarili. I-install ang mga ito sa pamamagitan ng eksperimento. Sa umaga, sa tanghalian at sa gabi ay naiiba ang mga ito.
11. Huwag subukang palitan ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain sa mga iniksyon ng malalaking dosis ng pinalawak na insulin!
12. Huwag malito ang mga dosage ng maikling at ultrashort na insulin. Ang mga uri ng ultrashort ng insulin ay 1.5-2.5 beses na mas malakas kaysa sa mga maikli, kaya dapat mas kaunti ang kanilang mga dosis.
13. Alamin na dilute ang insulin. Suriin kung paano kumilos ang maikli at ultra maikling insulin sa iyo.
14. Alamin ang mga patakaran para sa imbakan ng insulin at sundin ang mga ito.

Kaya, nalaman mo kung paano makalkula ang dosis ng maikli at ultrashort na insulin para sa mga iniksyon sa iba't ibang mga sitwasyon. Salamat sa ito, mayroon kang pagkakataon na mapanatili ang iyong asukal na perpektong normal, tulad ng sa mga malusog na tao. Gayunpaman, ang kaalaman sa mga paggamot sa diyabetis para sa mga iniksyon ng insulin ay hindi tinanggal ang pangangailangan para sa diyeta na may mababang karbohidrat. Kung ang diyeta ng isang diyabetis ay labis na na-load ng mga karbohidrat, kung gayon walang pagkalkula ng mga dosis ng insulin ay makaka-save nito mula sa mga surge ng asukal, ang pagbuo ng mga komplikasyon at talamak na vascular.

Mayroon ding pangalawang kadahilanan na nakakaapekto sa asukal sa mga pasyente na may diyabetis. Ito ay mga nakakahawang sakit, nakababahalang sitwasyon, klima, pagbabago ng panahon, pagkuha ng mga gamot, lalo na ang mga gamot na hormonal. Sa mga kababaihan, mayroon ding mga phase ng panregla cycle, pagbubuntis, menopos. Alam mo na kung paano baguhin ang dosis ng insulin depende sa diyeta at mga tagapagpahiwatig ng asukal. Ang susunod na hakbang ay malaman kung paano gumawa ng mga pag-edit na isinasaalang-alang ang pangalawang kadahilanan. Tingnan ang artikulong "Ano ang nakakaapekto sa Asukal sa Dugo" para sa mga detalye. Ito ay isang kinakailangang karagdagan sa materyal na iyong napasa.