Ang nephropathy ng diabetes ay ang pagkatalo ng pangunahing mga yunit ng istruktura ng mga bato (glomerunculi) at ang mga daluyan na pinapakain sa kanila.
Ang sakit ay isa sa mga komplikasyon ng sakit sa asukal. Ang kabalintunaan ng patolohiya ay namamalagi sa katotohanan na sa loob ng mahabang panahon ay nagpatuloy ito halos hindi napansin at maipapakita lamang ang sarili sa huling yugto (terminal).
Sa yugtong ito, ang pagtulong sa pasyente ay hindi laging posible. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong makilala ang mga sintomas ng diabetes nephropathy sa oras.
Mga Sanhi ng Mga Diabetics at Mga Kadahilanan sa Panganib
Mataas na asukal sinisira ang pag-filter ng renal glomeruli (glomerunculi).
Sa paglipas ng panahon, namatay sila, pinalitan ng scar tissue. Malinaw na hindi niya malilinis ang dugo. Ang hindi gaanong malusog na mga yunit ng pag-filter ay nagiging, mas masahol pa ang pag-andar ng bato.
Ngunit dahil maraming glomerunculi, sa loob ng mahabang panahon (higit sa 10 taon) maaari pa rin silang gumana laban sa background ng pag-unlad ng diyabetis. Kung ang diyabetis ay hindi ginagamot, pagkatapos ay isang kritikal na halaga ng mga lason ay maipon sa katawan ng pasyente, at ang talamak (pangmatagalang) bato kabiguan (CRF) ay bubuo.
Ang mga kadahilanan sa peligro, bilang karagdagan sa mataas na asukal sa dugo, ay kinabibilangan ng:
- pare-pareho ang mataas na presyon ng dugo;
- labis na katabaan
- mataas na kolesterol;
- nadagdagan na presyon ng nephron glomeruli;
- advanced na edad;
- namamana kadahilanan: bato patolohiya ay sa mga kamag-anak.
Mga yugto
Mayroong 5 yugto lamang. At nakasalalay sila sa glomerular na pagsasala rate (ml / min):
- normal - mula 90 at higit pa;
- isang bahagyang pagbaba - 60-90;
- moderately nabawasan - mula 30 hanggang 60;
- lubos na nabawasan - 15-30;
- pagkabigo ng bato - mas mababa sa 15.
Mga palatandaan at sintomas ng diabetes na nephropathy
Ang unang mga palatandaan ng babala ay:
- kahirapan sa pag-ihi
- dugo sa ihi;
- impeksyon sa ihi lagay.
Bago sila mamatay, ang mga nephrons ay nagiging "puno ng mga butas." Nagsisimula silang magpasa ng mga protina sa ihi, na hindi dapat naroroon, lalo, isang malaking halaga ng albumin. Kapag ang nilalaman ng protina na ito sa ihi ay nag-iiba mula 20 hanggang 300 mg / l, nagsasalita sila ng microalbuminuria.
Ang patolohiya na ito ay maaaring gumaling. Ngunit ang mas malubhang yugto nito - proteinuria - ay itinuturing na hindi maibabalik at nagmumungkahi na ang pagkabigo sa bato ay nabuo. Sa mga unang buwan, ang nephropathy ng diabetes na may microalbuminuria halos ay hindi nagpapakita mismo.
Ang mga unang sintomas ng patolohiya na ito ay halos kapareho sa isang simpleng sipon o talamak na pagkapagod:
- namamaga ang mga binti;
- pinapanatili ang mataas na presyon ng dugo;
- kahinaan
- madalas na pag-ihi (madalas sa gabi);
- anemia
Ilang mga pasyente ang maaaring maiugnay ang mga sintomas na ito sa hindi magandang pag-andar ng bato. At kung ang isang diyabetis ay bihirang magpasa ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, kung gayon ang patolohiya ay napansin huli na.
Nang maglaon, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing:
- lumilitaw ang pagiging manipis;
- makati balat at pantal;
- pamamaga ng mga mata;
- kalamnan cramp;
- may kamalayan sa kamalayan
Mga hakbang sa diagnosis
Para sa diabetes nephropathy (NAM), mahalaga ang napapanahong diagnosis. Ang konklusyon ay batay sa mga simpleng pagsusuri sa ihi at dugo.
Dahil kasama ang pagkawala ng kakayahan ng pagsala, ang mga bato ay hindi maaaring mapanatili ang glucose at protina, ang mga sangkap na ito ay nagsisimulang lumitaw sa ihi.
At sa plasma mayroong mataas na halaga ng creatine at nitrogen sa ihi. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng sakit sa mga unang yugto ay ang nilalaman ng albumin sa ihi.. Sa isang malusog na tao, ang halaga nito ay hindi hihigit sa 20 mg / l.
Ang isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa 200 mg / l ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng nephropathy ng diabetes. Ang mga pagbabago sa albumin sa ihi ay maaaring masubaybayan nang nakapag-iisa gamit ang mga pagsubok ng pagsubok.
Sa mga susunod na yugto, ang pangunahing kondisyon ay ang kontrol ng proteinuria. Mula sa sandali ng pag-unlad nito hanggang sa simula ng yugto ng terminal ng NAM, ang isa pang 7-8 na taon ay lilipas.
Mga prinsipyo ng paggamot ng nephropathy sa diyabetis
Ang kakanyahan ng therapy ay upang maiwasan at maantala ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa foreground ang gawain ng pagbaba ng mga halaga ng asukal sa dugo, pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic, at pagkontrol sa presyon ng dugo.
Sa mga gamot, pangunahing ginagamit ang mga inhibitor ng ACE: Trandolapril, Enalapril at mga blocker ng receptor ng AT1: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Sa mga huling yugto ng patolohiya, kinakailangan ang paggamot sa detoxification at paggamit ng sorbents. Ang Amlodipine o Bisoprolol ay idinagdag sa mga gamot sa itaas. Kung ang pasyente ay may mataas na pamamaga, inirerekomenda ang appointment ng Furosemide.
Sa pagiging hindi epektibo ng paggamot sa itaas at nasuri na kabiguan sa bato, ang tanong ay lumitaw sa pamamaraan ng dialysis o (sa matinding mga kaso) paglipat ng bato.
Sa yugto ng microalbuminuria, inireseta ng doktor ang isang mababang protina at diyeta na walang asin.
Ang mga inirekumendang pagkain ay kinabibilangan ng: cereal, gulay at kanilang mga sopas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at prutas.
Ang karne ay pinalitan ng toyo. Ngunit kailangan niyang pumili nang matalino: ang isang genetically modified na produkto ay hindi gagana.
Ito ay mahirap na pagalingin ang mga bato na nasira ng diyabetis sa pamamagitan ng katutubong pamamaraan. Ang tsaa na may gatas ay gagawa ng mas maraming pinsala dahil mayroon itong asukal. Ang isang paboritong tsaa ng maraming tsaa na may bulaklak na hibla ay makakatulong na hindi mas mahusay kaysa sa ordinaryong tubig.
Pagtataya at pag-iwas sa mga hakbang
Ang therapy ng insulin para sa diabetes nephropathy ay ang pinaka-epektibo. Ang bilang ng mga pagkamatay ay makabuluhang nabawasan sa panahon ng paggamot sa mga inhibitor ng ACE. Ang tanging mababaligtad na yugto ng DN ay microalbuminuria.
Ang nephropathy ng diabetes at talamak na kabiguan sa bato (bilang kinahinatnan) ay mga indikasyon para sa kapalit na therapy: isang kidney transplant o dialysis. Ang mga account ng CRF para sa 15% ng lahat ng pagkamatay para sa mga type 1 na may diyabetis sa ilalim ng edad na 50 taon.
Samakatuwid, ang pag-iwas sa DN ay napakahalaga:
- ang ihi, dugo at isang espesyal na pagsubok para sa glomerular filtration ay dapat na regular na masuri.
- kontrolin ang asukal sa dugo;
- panonood para sa presyon ng dugo at kolesterol;
- seryosohin ang mga impeksyon sa ihi lagay: kumunsulta kaagad sa doktor;
- mawalan ng timbang;
- huwag manigarilyo;
- maging aktibo sa pisikal;
- ibukod ang alkohol.
Mga kaugnay na video
Tungkol sa paggamot ng diabetes nephropathy sa video:
Sa sandaling napansin ang isang problema sa mga bato, agad na magreseta ng doktor ang isang diyeta na may mababang protina upang mabawasan ang pasanin sa organ ng pag-filter. Kung ang panukalang ito ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, ang paggamot sa gamot ay konektado. Ang layunin nito ay gawing normal ang fat komposisyon ng dugo.
