Mga indikasyon para sa paggamit ng Diuver at detalyadong mga tagubilin

Ang Diuver ay isa sa pinakamalakas na makapangyarihang diuretics. Ang mga mababang dosis ng gamot (hanggang sa 5 mg) ay mabawasan ang presyon ng dugo, habang ang pagkakaroon ng isang bahagyang diuretic na epekto, samakatuwid ginagamit ito upang gamutin ang hypertension. Ayon sa mga pag-aaral, ang Diuver ay maaaring gawing normal ang presyon ng dugo sa 60% ng mga pasyente. Ang gamot ay maaaring pagsamahin sa mga gamot na antihypertensive mula sa lahat ng mga pangkat. Sa isang dosis ng 5-20 mg, ang diuretic effect ng Diuver ay makabuluhang pinahusay, samakatuwid, ang mga mataas na dosis ay ginagamit upang mapawi ang edema, kabilang ang pagkabigo sa puso.

Pandiwa Manika

Ang gamot ay nabibilang sa pangkat ng mga diuretics ng loop. Ang lugar ng pagkilos ng mga gamot na ito ay ang pataas na bahagi ng nephron loop, na tinawag na Henle loop pagkatapos ng siyentipiko na natuklasan ito. Sa loop ng renal nephron, ang reabsorption mula sa ihi pabalik sa dugo ng potasa at sodium klorido ay nangyayari. Karaniwan, tungkol sa isang-kapat ng sodium na pumapasok sa pangunahing ihi ay nasisipsip pabalik. Pinipigilan ng mga diuretics ng loop ang kilusang ito, bilang isang resulta ng kanilang trabaho, ang rate ng pagbuo ng ihi ay nagdaragdag, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, ang dami ng intracellular fluid ay bumababa, at sa parehong oras, bumababa ang presyon.

Sa Diuver ng gamot, ang aktibong sangkap ay torasemide. Kabilang sa mga diuretics ng loop na pinapayagan sa Russian Federation, siya ang huling pumasok sa klinikal na kasanayan, sa paligid ng 80s ng ika-20 siglo.

Mula sa mekanismo ng pagkilos ay malinaw kung ano ang tumutulong sa Diuver:

1. Kadalasan, inireseta ito para sa edema, kabilang ang mga lumitaw dahil sa pagpalya ng puso, talamak na sakit ng mga bato at baga. Ang edema na bumubuo sa nephrotic syndrome ay madalas na mabawasan lamang ng mga diuretics ng loop.
2. Ang pangalawang indikasyon para sa paggamit ng gamot ay ang hypertension. Ang Diuver ay karaniwang inirerekomenda para sa mga pasyente kung saan ang pagtaas ng presyon ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay: mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng presyon, vasospasm, labis na pagkasensitibo sa katawan sa asin.
3. Ginagamit ang Diuver kapag kinakailangan, sapilitang diuresis, halimbawa, para sa paggamot ng pagkalason sa droga. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay na-injected ng asin.

Ang mga tablet ng diuver at ang kanilang kumpletong mga analogue ay kabilang sa pinakamalakas na diuretics, kaya madalas na inireseta ang mga ito para sa mga pasyente na may hindi magagamot na hypertension: mga matatandang tao, mga pasyente na may kabiguan sa puso, diyabetis at iba pang mga metabolic disorder, kabilang ang dyslipidemia. Kung ang presyur ay hindi mas mataas kaysa sa normal, madali itong mabawasan sa mas maginhawang paghahanda, halimbawa, thiazide-like diuretics o ACE inhibitors.

Paano gumagana ang gamot?

Ang batayan ng hypotensive effect ng Diuver ay isang kumplikadong mekanismo na tinawag ng mga doktor na "triple effect":

1. Pinipigilan ng Diuver ang reabsorption ng sodium, sa gayon ay tumutulong upang mabawasan ang mga tindahan ng likido sa katawan. Hindi tulad ng iba pang mga diuretics ng loop, ang epekto ng Diuver na ito ay hindi itinuturing na pangunahing.
2. Itinataguyod ng gamot ang pag-aalis ng kaltsyum mula sa mga kalamnan ng mga vascular wall, dahil sa kung saan bumababa ang kanilang pagiging sensitibo sa mga catecholamines. Kaugnay nito, humahantong ito sa pagrerelaks ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pagbaba ng presyon.
3. Ang isang natatanging pag-aari ng Diuver ay isang pagbawas sa aktibidad ng sistema ng regulasyon ng RAAS presyon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagwawasto ng torasemide sa aktibidad ng mga receptor ngiotiotin II. Dahil dito, pinipigilan ang spasms ng mga vessel, ang pagbuo ng mga kahihinatnan na karaniwang para sa hypertension ay pinabagal: myocardial hypertrophy at vascular wall.

Ang Diuver ay may mataas na bioavailability: Higit sa 80% ng aktibong sangkap ang pumapasok sa agos ng dugo. Bukod dito, ang antas ng bioavailability ay hindi nakasalalay sa maraming katangian ng pagtunaw ng mga pasyente. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay-daan sa iyo na dalhin ito bago o pagkatapos ng pagkain, dahil ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng torasemide. Dahil sa mga katangiang ito, ang pagkilos ni Diuver ay lubos na mahuhulaan. Ang mga tablet ay maaaring makuha sa isang maginhawang oras at sa parehong oras siguraduhin na sila ay kumilos nang mabilis hangga't maaari.

Ang hypertension at pressure surges ay magiging isang bagay ng nakaraan - libre

Ang atake sa puso at stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa sampung katao ang namatay dahil sa pag-block ng mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa tulad ng isang kahila-hilakbot na pagtatapos ay pareho - ang presyur ay nagbabala dahil sa hypertension.

Posible at kinakailangan upang mapawi ang presyon, kung hindi man wala. Ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo, ngunit tumutulong lamang upang labanan ang pagsisiyasat, at hindi ang sanhi ng sakit.

• Pag-normalize ng presyon - 97%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 80%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso - 99%
• Pag-alis ng sakit ng ulo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi - 97%

Mga Pharmacokinetics ng Torasemide:

Paglabas ng form at dosis

Ang Diuver ay gawa ng Croatian pharmaceutical company na Pliva Hrvatsk, na kung saan ay isa sa mga dibisyon ng Teva. Sa Russia, ang gamot ay napakapopular. Ayon sa isang pag-aaral sa marketing noong 2013, kung kinakailangan upang magreseta ng torasemide, 90% ng mga cardiologist ang nagbibigay ng kagustuhan sa Diuver.

Ang mga tablet ay walang isang patong ng pelikula, kasama ang komposisyon:

• torasemide;
• lactose;
• almirol;
• sodium starch glycolate;
• silica;
• magnesiyo stearate.

Ang gamot ay mayroon lamang 2 dosages - 5 at 10 mg, ngunit ang mga tablet ay nilagyan ng isang bingaw, na pinapayagan silang mahati sa kalahati. Mga pagpipilian sa packaging at presyo ng Diuver:

Para sa hypertension, inirerekomenda ng tagubilin na magsimula ng paggamot sa isang pang-araw-araw na dosis na 2.5 mg. Sa kasong ito, ang presyon ay bababa nang paunti-unti nang walang isang malakas na diuretic na epekto. Ang diuver ay inireseta sa mahabang panahon. Ang mga unang resulta ay maaaring asahan na sa unang linggo ng paggamot, ang maximum na epekto ay bubuo pagkatapos ng 3 buwan ng pangangasiwa. Ang average na pagbaba ng presyon kapag ang pagkuha ng Diuver ay 17/12 (ang itaas ay bumababa ng 17, ang mas mababang isa ay bumababa ng 12 mmHg), para sa mga pasyente ng hypertensive na may pagtaas ng sensitivity sa diuretics - hanggang sa 27/22. Sa hindi sapat na pagiging epektibo, ang dosis ay maaaring doble, ngunit ang lakas ng hypotensive na epekto ay tataas ng kaunti, at ang pag-ihi ng ihi ay maaaring maisaaktibo. Sa paghusga sa mga pagsusuri ng mga doktor, mas makatwiran na gumamit ng pinagsamang paggamot: Diuver sa minimum na dosis at isa pang gamot para sa presyon.

Sa edema, ang paggamot ay nagsisimula sa 5 mg, ang dosis ay maaaring unti-unting itataas sa 20 mg. Sa napakalaking edema, ang sanhi ng kung saan ay maaaring nephrotic syndrome, maaaring madagdagan ng doktor ang dosis hanggang 40, at sa ilang mga kaso hanggang sa 200 mg. Sa isang dosis ng 5-20 mg, ang gamot ay maaaring inireseta sa loob ng mahabang panahon, sa mas mataas na dosis - hanggang sa mawala ang edema.

Paano kumuha

Ang tagubilin ay nagbibigay lamang ng isang solong dosis ng Diuver, anuman ang inireseta na dosis. Ayon sa mga pagsusuri, maaaring magreseta ng mga doktor ang gamot na ito nang dalawang beses sa isang araw kung ang dosis ay mataas o ang epekto ay hindi sapat para sa buong araw. Kung kinakailangan, ang tablet ay maaaring nahahati sa kalahati at kahit durog.

Ang pinakamahusay na oras upang kumuha ng Diuver ay sa umaga pagkatapos ng agahan. Sa kasong ito, ang 1 tablet ay magiging sapat upang pantay-pantay na bawasan ang presyon bawat araw, at ang mga natural na pagbabagu-bago ng presyon ay mananatili: magiging bahagyang mas mataas ito sa umaga, kapag ang tablet ay hindi pa nagsimulang kumilos nang buong lakas, at sa gabi, kapag ang diuretic na epekto ng gamot ay nagtatapos.

Kung ang paggamot ay sinamahan ng madalas na pag-ihi at hindi pinapayagan kang mamuno ng isang pamilyar na buhay, ang pagtanggap ay maaaring ilipat sa gabi. Sa paggamit ng gabi ng Diuver, kinakailangan upang makontrol ang presyon ng umaga, dahil maaaring ito ay higit sa normal na antas.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente na kumukuha ng Diuver tablet:

Ang diuver ay maaaring mapahamak ang konsentrasyon ng pansin, samakatuwid, kapag nakuha ito, ang pagmamaneho at trabaho na nangangailangan ng matinding konsentrasyon ay hindi kanais-nais.

Madaling epekto

Karamihan sa mga epekto ng Diuver ay nauugnay sa diuretic na epekto nito. Dahil direktang nakasalalay ang output ng ihi sa dosis ng gamot, ang hindi kanais-nais na mga reaksyon ay lumilitaw nang mas madalas kapag kumukuha ng mataas na dosis.

Posibleng mga epekto:

• Hiponatremia. Kung binabalewala mo ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin para magamit, kakulangan ng sodium, posible ang isang pagbawas sa dami ng likido sa katawan. Ang kondisyong ito ay puno ng hypotension hanggang sa isang shock shock, isang pagbawas sa paggawa ng ihi, pag-clog ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo, at sa mga sakit sa atay - at encephalopathy. Kasabay nito, ang paglabas ng potasa at hydrogen ay nagdaragdag, ang hypochloremic alkalosis ay maaaring umusbong - isang pagtaas sa pH dugo;
• Ang hypokalemia ay nangyayari na may hindi sapat na paggamit ng potasa. Maaari itong pukawin ang arrhythmia, lalo na sa mga pasyente ng hypertensive na inireseta ng cardiac glycosides;
• Ang kakulangan sa magnesiyo ay puno ng mga arrhythmias, calcium - cramp ng kalamnan;
• Mga epekto ng pandinig. Maaaring may ingay o pagkaingay sa mga tainga, kahinaan sa pandinig, kabilang ang matindi, pagkahilo ng vestibular. Ang dalas ng mga side effects na ito ay mas mataas sa intravenous administration ng torasemide, pati na rin kapag kinuha ito kasama ang ethacrylic acid (Diuver group analog). Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pag-alis ng mga tablet ng Diuver, ang pagdinig ay naibalik sa sarili nitong;
• Mga karamdaman sa metaboliko. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang isang pagtaas sa antas ng uric acid sa dugo, pag-unlad ng gota, o pagpapalala ng kurso ng isang umiiral na sakit ay posible;
• Ang Hygglycemia, na maaaring magpukaw ng diyabetis kung ang pasyente ay may predisposisyon dito;
• Tumaas na kolesterol;
• Mga reaksiyong alerdyi;
• Mga karamdamang pantunaw;
• Photosensitivity - pagtaas ng pagiging sensitibo ng balat sa araw.

Ang dalas ng mga side effects sa mga tagubilin para sa paggamit ay hindi ipinapahiwatig, gayunpaman, kilala na sa mga kababaihan ay mas mataas ito.

Contraindications

Para sa maraming mga grupo ng mga pasyente ng hypertensive, ang pagtuturo para sa paggamit ng Diuver ay nagbabawal sa pangangasiwa nito. Karamihan sa mga contraindications ay nauugnay sa isang posibleng kakulangan ng sodium at pag-aalis ng tubig dahil sa diuretic na epekto ng mga tablet.

Ang mga tablet ng diuver ay may hindi magandang pagkakatugma sa alkohol. Ang Ethanol ay isa ring diuretiko, samakatuwid, kapag natupok sa maraming dami kasama ng torasemide, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang pag-aalis ng tubig, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, mahina na pulso, at isang pagbaba ng presyon. Kasama sa mga kontrobersya ang madalas na pagkonsumo ng alkohol sa maliliit na dosis, dahil ang pasyente ay mas malamang na makakaranas ng masamang reaksyon, lalo na ang kawalan ng timbang ng electrolyte.

Mgaalog at kapalit

Ang mga karapatan sa orihinal na gamot na may aktibong sangkap na torasemide ay kabilang sa Amerikanong kumpanya na si Roche, tinawag itong Demadex. Ni sa Europa o sa Russia ang Demadex ay hindi nakarehistro. Ang Diuver at ang mga analogue na naglalaman ng torasemide ay mga Demadex generics.

Sa mga analogue ng Diuver sa Russia, ang mga sumusunod na gamot ay nakarehistro:

Kung inilalagay mo ang mga tabletas na ito sa pamamagitan ng katanyagan, ang Diuver ay kailangang magbigay ng unang lugar, na sinusundan ng Britomar, Torasemid mula sa North Star, Trigrim at Lotonel na may malawak na margin.

Kabilang sa mga analogue, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng Trigrim at Torasemide ng kumpanya ng Ozone. Ang mga gamot na ito ay ang mga lamang na may isang dosis ng 2.5 mg, kaya madali silang kinuha na may banayad na degree ng hypertension, na sinamahan ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Ang Britomar ay magkahiwalay. Ito ay naiiba sa panimula mula sa iba pang mga gamot sa anyo ng pagpapalaya. Ang mga tablet ng Britomar ay may matagal na epekto. Ayon sa mga pasyente, mas mababa ang epekto nito sa pagbuo ng ihi, at samakatuwid ay mas madaling tiisin. Ayon sa mga pag-aaral, ang diuretic na epekto ng gamot na ito ay huli na, ang maximum na pagbuo ng ihi ay nangyayari sa 6 na oras pagkatapos ng administrasyon, ang paghihimok sa ihi ay mahina, ngunit ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay pareho sa Diuver's. Ito ay pinaniniwalaan na ang matagal na torasemide ay mas malamang na magdulot ng hypoglycemia at mas ligtas para sa mga bato. Gayunpaman, mayroong katibayan na ang proteksiyon na epekto ng ordinaryong torasemide sa puso ay mas malakas kaysa sa matagal.

Paghahambing na may katulad na gamot

Ang pinakamalapit sa Diuver sa pamamagitan ng prinsipyo ng pagkilos ay mga loop diuretics furosemide (ang orihinal ay Lasix, generics Furosemide) at ethacrylic acid (1 na gamot ay nakarehistro sa Russian Federation - Uregit).

Mahalagang pagkakaiba-iba ng mga gamot na ito:

1. Ang bioavailability ng torasemide ay mas mataas kaysa sa furosemide. Bilang karagdagan, ang epekto ng torasemide sa iba't ibang mga pasyente ay magkatulad, at ang epekto ng furosemide ay madalas na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at lubos na nag-iiba.
2. Ang pagkilos ng furosemide at ethacrylic acid ay mas mabilis, ngunit mas maikli, kaya kailangan nilang kunin ng 2-3 beses sa isang araw.
3. Ang Furosemide ay hindi maaaring maglingkod bilang isang kapalit ng Diuver para sa pang-matagalang therapy ng hypertension, ngunit mabilis itong nakayanan ng mga hypertensive crises. Sa isang solong dosis, nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng kalahating oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 10 minuto.
4. Ni Lasix o Uregit ay may triple effect na likas sa Diuver. Ang pagbawas ng presyon sa kanilang tulong ay nakamit lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng likido.
5. Ang Diuver ay mas malamang na magdulot ng mga side effects kaysa sa Lasix (dalas, ayon sa pagkakabanggit, ay 0.3 at 4.2%).
6. Ang mga diuretics na may isang malakas at mabilis na pagkilos ay may isang muling pagbabang epekto - mabilis na pag-alis ng likido, at pagkatapos nito kasunod na akumulasyon. Kapag nag-a-apply sa Diuver, ang epekto na ito ay wala.
7. Hindi kanais-nais na palitan ang Diuver sa mga analogue ng grupo sa kaso ng sakit sa puso, dahil mas mahusay na pinahintulutan ng mga naturang pasyente. Ang dalas ng paulit-ulit na pag-ospital dahil sa pagkabigo sa puso ay 17% para sa mga kumukuha ng torasemide at 32% para sa mga kumukuha ng furosemide.

Mga Review ng Pasyente