Ang pancreatitis ay isang malubhang karamdaman na nailalarawan sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa pancreas. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa kurso ng sakit na ito - talamak at talamak na pancreatitis.
Ito ang form na ito ng sakit na tumatagal ng pangatlong lugar kasama ang iba pang mga talamak na problema sa gawain ng mga organo ng tiyan. Ang isang katulad na pagpapakita ng sakit ay nagbibigay ng buong paggamot sa isang ospital. Kung pinag-uusapan natin ang unang dalawang lugar, pagkatapos ay nagpunta sila sa talamak na apendisitis at cholecystitis.
Ayon sa istatistika, sa isang taon, mula 200 hanggang 800 na mga tao mula sa bawat milyong mga naninirahan sa planeta ay nakakakuha ng pancreatitis ng degree na ito. Bilang isang patakaran, ang mga lalaki ay nagdurusa sa sakit. Ang kanilang edad ay maaaring saklaw mula 35 hanggang 69 na taon, kung saan madalas na kinakailangan ang talamak na paggamot ng pancreatitis.
Mga kinakailangan para sa paglitaw ng talamak na pancreatitis at pag-unlad nito
Mayroong maraming mga kadahilanan na pukawin ang pagbuo ng talamak na pancreatitis:
- labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing;
- pagkagumon sa walang limitasyong pagkonsumo ng mga mataba at maanghang na pagkain;
- sakit sa gallstone;
- impeksyon sa iba't ibang mga virus o impeksyon sa bakterya;
- iba't ibang mga pinsala sa tiyan;
- interbensyon sa operasyon na nauugnay sa iba pang mga pathologies ng pancreas;
- pagkuha ng mga gamot na may pathological na epekto sa katawan, at sa mga partikular na gamot: thiazide diuretics, corticosteroids, estrogens, azathioprine;
- congenital malformations ng pancreas, cystic fibrosis;
- nagpapasiklab na proseso sa digestive system (hepatitis, cholecystitis, gastroduodenitis).
Mayroong isang napaka-tanyag na teorya ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis, na nagsasaad na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang pagkasira ng cell cell dahil sa masyadong maagang pag-activate ng mga enzyme, ngunit hindi nito ibinubukod ang pangangailangan para sa napapanahong paggamot ng talamak na pancreatitis.
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga digestive enzymes ay dapat na magawa ng glandula sa isang hindi aktibo na estado, at magsisimulang kumilos pagkatapos na dumaan sa digestive tract. Sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, pati na rin ang mga panloob na kondisyon ng pathological, ang buong mekanismo para sa paggawa ng mga sangkap ay makabuluhang nabalisa.
Ang mga enzyme ay nagsisimula na ma-aktibo sa pancreas mismo (sa gayon nagsisimula ang proseso ng self-digestion ng organ), na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa therapy. Alinsunod dito, ang paggamot ng talamak na pancreatitis ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Ang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay:
- pamamaga ng mga tisyu;
- nagpapasiklab na proseso;
- pinsala sa mga daluyan ng parenchyma ng organ.
Ang kondisyon ng pathological sa panahon ng talamak na pancreatitis ay maaaring kumalat sa mga tisyu na nakapalibot sa glandula (retroperitoneal tissue, omental bursa, mesentery ng bituka, pati na rin ang peritoneum at omentum).
Sa isang matinding anyo ng talamak na nagpapasiklab na proseso, ang rate ng mga biologically aktibong sangkap sa dugo ay nagdaragdag nang matindi, na nagiging isang kinakailangan para sa malubhang karamdaman sa organ. Sa kasong ito, ang mga gamot na nag-iisa na may isang analgesic effect ay hindi gagana.
Mga uri ng Talamak na Pancreatitis
Depende sa kalubhaan, ang pancreatitis ay maaaring nahahati sa:
- magaan ang timbang. Maaari itong mangyari nang may kaunting pinsala sa mga panloob na organo at ipinahayag lamang sa pamamagitan ng pamamaga ng pancreas. Ang isang banayad na antas ng talamak na pancreatitis ay tumugon nang maayos sa paggamot, at ang pagbabala ay lubos na kanais-nais;
- mabigat. Ang form na ito ng sakit ay nagsasangkot ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon sa mga tisyu o mga organo na katabi ng pancreas. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring maging lokal at mahayag bilang mga tissue nekrosis, cystic neoplasms, abscesses, o impeksyon.
Ang matinding kurso ng talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng:
- talamak na akumulasyon ng exudate sa loob ng katawan o sa puwang sa paligid nito;
- pancreatic nekrosis na may posibilidad ng impeksyon sa tisyu. Maaaring maganap ang isang limitado o bubo na zone ng nakulong na parenchyma at peripancreatic tisyu. Bilang karagdagan, ang mga impeksyon at ang pagbuo ng purulent pancreatitis ay maaaring sumali, na kung saan maraming beses na pinatataas ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan;
- talamak na maling pagbuo ng cystic. Ang pancreatic juice ay naiipon sa paligid ng mga fibrous na pader o butil. Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari bilang isang pag-atake ng talamak na pancreatitis;
- abscess ng pancreatic. Ang Pus ay nag-iipon sa pancreas mismo o sa mga nakapaligid na mga tisyu.
Mga palatandaan ng talamak na pancreatitis
Mayroong mga katangian ng sintomas ng talamak na pancreatitis. Una sa lahat, ito ay isang sakit na sindrom. Maaari itong masaktan sa epigastrium o sa ilalim ng kaliwang tadyang. Ang likas na katangian ng sakit ay mga shingles, at maaaring lumipat sa ilalim ng kaliwang scapula. Maaari itong makasakit nang palagi, at lalo na kapag nakahiga sa iyong likod. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi sa o pagkatapos kumain ng mataba, pritong o maanghang na pagkain.
Ang talamak na pancreatitis ay maaaring magpakita mismo sa gagging at pagduduwal. Ang pagsusuka ay maaaring palaging at may mga bakas ng apdo.
Sa estado na ito, isang katangian na pagtaas sa temperatura ng katawan, katamtaman na yellowness ng sclera, pati na rin ang pagbuo ng mga sintomas ng dyspeptic, pagpapakita ng balat.
Paano makilala ang sakit?
Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay maaaring isagawa batay sa mga problemang ito na may kinalaman sa pasyente, sa kanyang pagsusuri, pati na rin ang pagkilala sa pangunahing sintomas ng sakit. Kung sinusukat ng pasyente ang pulso at presyon ng dugo, itatatag na mayroong tachycardia at hypotension. Upang kumpirmahin ang sinasabing diagnosis, kinakailangan din na gumawa ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo:
- pagsusuri ng dugo at ihi;
- diagnosis ng ultrasound ng lukab ng tiyan;
- multispiral computed tomography (MSCT);
- magnetic resonance imaging (MRI).
Sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso ay maaaring mapansin, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagpabilis ng ESR, pati na rin isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes. Ang biochemistry ng dugo ay magpapakita ng isang pagtaas sa aktibidad ng amylase at lipase (ang pangunahing pancreatic enzymes), hyperglycemia at hypocalcemia. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ng konsentrasyon ng mga enzyme sa ihi ay isasagawa. Ang pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme ng atay, pati na rin ang bilirubinemia, maaaring mapansin.
Ang isang visual na pagsusuri ng isang may sakit na organ ay maaaring posible upang maitaguyod ang mga pathological na pagbabago sa parenchyma, mga pagbabago sa laki ng glandula, abscesses, cyst, ang pagkakaroon o kawalan ng mga bato sa mga duct.
Mahalagang magsagawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng talamak na pancreatitis sa iba pang mga sakit:
- talamak na cholecystitis;
- talamak na apendisitis;
- pagbubutas ng mga guwang na organo;
- sagabal sa bituka sa talamak na anyo;
- talamak na ischemic abdominal syndrome;
- talamak na pagdurugo ng bituka o tiyan.
Paano ang paggamot?
Kapag nakumpirma ang diagnosis, inirerekomenda ng doktor ang pag-ospital sa therapeutic o surgical department. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay ipinakita ng mahigpit na pahinga sa kama, at ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong ihinto ang sakit sindrom, na pinapaginhawa ang pag-load mula sa karamdaman sa glandula, pati na rin ang pagpapasigla sa pagpapanumbalik ng sarili ng organ.
Sa panahong ito, ang mga kinakailangang painkiller, at ang paggamot ay mahigpit na mga gamot.
Ang pangunahing mga hakbang sa therapeutic ay kinabibilangan ng:
- pag-alis ng matinding sakit na may antispasmodics, pati na rin ang novocaine blockade;
- pagsunod sa pahinga ng pagkain, ang aplikasyon ng malamig na mga pad ng pag-init upang i-maximize ang pag-alis ng mga manifestations ng functional na aktibidad ng pancreas. Ang nutrisyon ng magulang ay ibinibigay, at ang mga nilalaman ng tiyan ay aalisin;
- ang appointment ng mga deactivator ng mga enzyme ng glandula;
- pagwawasto ng homeostasis, gamot at pagbubuhos ng mga solusyon sa protina at asin ay kinakailangan dito;
- therapy na kinasasangkutan ng pagtanggal ng pagkalasing;
- ang antibiotic therapy bilang pangunahing hakbang sa pag-iwas laban sa mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan, ang mga gamot na antibiotiko ay pupunta dito.
Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay maaaring kinakailangan sa kaso ng pagbubunyag ng mga bato sa mga ducts, akumulasyon ng likido sa o malapit sa pancreas, pati na rin ang pagbuo ng pancreatic necrosis, cystic lesyon o abscess.
Ang interbensyon ng kirurhiko na dapat gawin sa talamak na kurso ng pancreatitis ay kasama ang:
- endoskopikong kanal;
- marsupialization ng cyst;
- cystogastrostomy.
Kapag nagpapakilala sa mga lugar ng patay na tisyu, depende sa antas ng pinsala, necrectomy o resection ng pancreas ay maaaring gawin. Kung ang mga bato ay matatagpuan sa pancreas, isasagawa ang isang operasyon sa mga ducts ng organ.
Ginagawa ang operasyon sa mga kaso kung saan may ilang pagdududa sa diagnosis, at mayroon ding mataas na posibilidad na mawala ang iba pang mga malubhang karamdaman sa kirurhiko na kinasasangkutan ng operasyon.
Matapos ang pamamaraan, ang masinsinang mga hakbang sa pag-iwas ay inireseta para sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng purulent-septic, pati na rin ang therapy na naglalayong ibalik ang katawan.
Ang banayad na anyo ng talamak na kurso ng pancreatitis ay hindi nagbibigay ng mga espesyal na paghihirap sa paggamot, at ang epekto ay nangyayari lamang sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.
Ano ang maaaring maging komplikasyon?
Ang buong panganib ng talamak na pancreatitis ay namamalagi sa isang mataas na peligro ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Kung nangyayari ang impeksyon, ang pancreatic necrosis o abscess ay maaaring magsimulang umunlad. Ang kondisyong ito ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente, kung hindi mo siya binigyan ng napapanahong pangangalagang medikal.
Sa napalubha na kurso ng talamak na pancreatitis, maaaring magkaroon ng simula ng isang estado ng pagkabigla at maraming pagkabigo sa organ. Bilang karagdagan, ang mga pseudocystic formations ay maaaring magsimulang mabuo sa mga pancreatic tisyu, na maaaring sirain ang istraktura ng organ at ang mga apdo nitong mga bile. Kung ang nasabing maling mga cyst ay nawasak, pagkatapos ang mga ascite ay nangyayari.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pangunahing pag-iwas sa pagbuo ng talamak na pancreatitis ay mataas ang kalidad at nakapangangatwiran na nutrisyon, na nagbibigay para sa isang kumpletong pagtanggi sa mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, mataba, maalat at pinirito na pagkain.
Ang pamamaga ng talamak ay maaaring maging resulta ng hindi lamang pag-abuso sa alkohol, kundi pati na rin ang resulta ng isang solong paggamit ng mga inuming may alkohol na kasama ng mga matabang pinggan sa pagluluto.
Ang pagbabala para sa tulad ng isang karamdaman ay ganap na nakasalalay sa anyo nito at ginamit ang therapy, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung ang talamak na pancreatitis ay nangyayari sa isang banayad na anyo, kung gayon madali itong mabawi mula dito. Sa necrotic at hemorrhagic pancreatitis, ang posibilidad ng kamatayan ay medyo mataas.
Sa hindi sapat na paggamot at hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor tungkol sa regimen at diyeta, maaaring magsimula ang isang pagbabalik o ang paglipat ng sakit sa isang talamak na form.
