Ang C-peptide (mula sa Ingles na nagkokonekta ng peptide, ay maaaring isalin bilang "pagkonekta ng peptide") - isang sangkap na nabuo sa pamamagitan ng pag-cleavage ng proinsulin ng peptidases ay isang tagapagpahiwatig ng pagtatago ng intrinsic insulin. Nagtataka na ang oligopeptide mismo, hindi tulad ng insulin, ay walang epekto sa asukal sa dugo, gayunpaman, napakahalaga para sa mga taong may diyabetis: napatunayan na na dahil sa kakulangan nito, nagsisimula silang magdulot ng mga komplikasyon.
Depende sa antas ng glucose ng dugo sa mga beta cells ng pancreas, ginawa ang preproinsulin. Matapos ang cleavage mula sa isang maliit na sangay ng oligopeptide, lumiliko ito sa proinsulin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng glucose, ang mga molekulang proinsulin ay bumagsak sa isang C-peptide (oligopeptide na may haba na 31 amino acid) at ang insulin mismo. Pareho silang pinakawalan sa daloy ng dugo. Matapos ang pagtatago, ang insulin at C-peptide sa pamamagitan ng portal vein ay lumitaw muna sa atay, kung saan humigit-kumulang 50% ng insulin ang nawasak. Ang c-peptide ay mas lumalaban - ito ay na-metabolize sa mga bato. Ang kalahating buhay ng insulin sa peripheral blood ay 4 minuto, at ang C-peptide ay tungkol sa 20. Sa gayon, ang antas ng sangkap na ito ay kumikilala sa paggawa ng insulin sa mga selula ng mga isla ng Langerhans na mas mahusay kaysa sa mismong insulin mismo.
Diagnostics
Dahil sa ang katunayan na ang C-peptide ay lilitaw sa dugo sa parehong molar mass tulad ng insulin, maaari itong magamit bilang isang marker para sa pagtatago ng insulin. Kaya, halimbawa, na may type 1 diabetes at sa mga huling yugto ng type 2 diabetes, bumababa ang konsentrasyon nito sa dugo. Sa isang maagang yugto (kahit na bago ang manifest), ang diyabetis 2 ay nagdaragdag, at sa insulinoma (pancreatic tumors), ang konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo ay makabuluhang tumaas. Isaalang-alang natin ang tanong na ito nang mas detalyado.
Ang isang pagtaas ng antas ay sinusunod sa:
insulin na nakasalalay sa diabetes mellitus,
pagkabigo ng bato
ang paggamit ng mga gamot na hormonal,
insulinoma
beta cell hypertrophy.
Ang isang nabawasan na antas ay katangian para sa:
ang diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus sa mga kondisyon ng hypoglycemic,
nakababahalang mga kondisyon.
Mga Tampok ng Pagtatasa
Ang pagsusuri ay isinasagawa:
Upang hindi direktang matukoy ang dami ng insulin na may hindi aktibo na mga antibodies, na nagbabago ng mga tagapagpahiwatig, na ginagawang mas maliit. Ginagamit din ito para sa matinding paglabag sa atay.
Upang matukoy ang uri ng diabetes mellitus at ang mga tampok ng mga pancreatic beta cells para sa pagpili ng isang diskarte sa paggamot.
Upang matukoy ang mga metastases ng tumor ng pancreas pagkatapos ng pag-alis ng operasyon nito.
Ang isang pagsubok sa dugo ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:
Uri ng 1 diabetes mellitus, kung saan ang antas ng protina ay binabaan;
Uri ng 2 diabetes mellitus, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas kaysa sa normal;
Ang estado ng postoperative na pag-aalis ng kanser sa pancreas;
Kawalan ng katabaan at sanhi nito - polycystic ovary;
Ang gestational diabetes mellitus (ang potensyal na peligro para sa bata ay tinukoy);
Ang iba't ibang mga karamdaman sa pagpapapangit ng pancreas;
Somatotropinoma;
Syntrome ng Cush.
Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng hypoglycemic state sa diabetes. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag sa insulinoma, ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa pagbaba ng asukal.
Ang antas ay binabaan, bilang isang panuntunan, pagkatapos kumuha ng isang malaking halaga ng alkohol o laban sa background ng pagpapakilala ng exogenous insulin sa isang patuloy na batayan.
Inireseta ang isang pag-aaral kung ang isang tao ay nagreklamo:
para sa patuloy na pagkauhaw
nadagdagan ang output ng ihi,
nakakuha ng timbang.
Kung ang diagnosis ng diabetes mellitus ay nagawa na, pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri upang masuri ang kalidad ng paggamot. Ang hindi maayos na napiling paggamot ay puno ng mga komplikasyon: kadalasan sa kasong ito, ang mga tao ay nagreklamo ng kapansanan sa visual at nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga binti. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng malfunctioning ng mga bato at arterial hypertension ay maaaring sundin.
Ang Venous blood ay kinuha para sa pagsusuri. Sa walong oras bago ang pag-aaral, ang pasyente ay hindi makakain, ngunit maaari kang uminom ng tubig.
Maipapayo na huwag manigarilyo ng hindi bababa sa 3 oras bago ang pamamaraan at hindi sumailalim sa mabibigat na pisikal na bigay at huwag maging nerbiyos. Ang resulta ng pagsusuri ay maaaring malaman pagkatapos ng 3 oras.
Ang pamantayan ng C-peptide at interpretasyon
Ang pamantayan ng C-peptide ay pareho sa mga may sapat na gulang na kababaihan at kalalakihan. Ang pamantayan ay hindi nakasalalay sa edad ng mga pasyente at 0.9 - 7.1ng / ml.
Bilang isang patakaran, ang dinamika ng peptide ay tumutugma sa dinamika ng konsentrasyon ng insulin. Ang rate ng pag-aayuno ay 0.78 -1.89 ng / ml (SI: 0.26-0.63 mmol / L).
Ang mga gawi para sa mga bata sa bawat tiyak na kaso ay natutukoy ng doktor, dahil ang antas ng sangkap na ito sa isang bata sa panahon ng pagsusuri sa pag-aayuno ay maaaring mas mababa kaysa sa mas mababang limitasyon ng pamantayan, dahil ang isang fragment ng molekula ng proinsulin ay nag-iiwan ng mga beta cells lamang pagkatapos kumain.
Maaaring dagdagan ang C-peptide sa:
- hypertrophy ng mga cell ng mga islet ng Langerhans. Ang mga lugar ng Langerhans ay tinatawag na mga lugar ng pancreas kung saan ang synthesized ng insulin,
- labis na katabaan
- insulinoma
- type 2 diabetes
- cancer sa pancreatic
- mahabang QT interval syndrome,
- ang paggamit ng sulfonylureas.
- Bilang karagdagan sa itaas, ang C-peptide ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng ilang mga uri ng mga ahente ng hypoglycemic at estrogen.
Ang C-peptide ay nabawasan kapag:
- alkohol hypoglycemia,
- type 1 diabetes.
Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang antas ng peptide sa dugo sa isang walang laman na tiyan ay normal, o malapit sa normal. Sa kasong ito, imposible upang matukoy kung anong uri ng diabetes ang mayroon. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na magsagawa ng isang espesyal na stimulated na pagsubok upang ang indibidwal na pamantayan para sa isang partikular na pasyente ay kilala.
Ang pag-aaral na ito ay maaaring maisagawa gamit ang:
Ang mga injection ng glucagon (isang antagonist ng insulin), mahigpit na kontraindikado para sa mga taong may hypertension o pheochromocytoma,
Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose.
Ito ay pinakamainam na ipasa ang parehong mga tagapagpahiwatig: parehong isang walang laman na pagsusuri sa tiyan at isang stimulated na pagsubok. Ngayon ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga kit upang matukoy ang antas ng sangkap, at ang pamantayan ay bahagyang naiiba.
Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta ng pagsusuri, ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na ihambing ito sa mga halaga ng sanggunian.
Peptide at diabetes
Naniniwala ang modernong gamot na sa C-peptide ito ay mas maginhawa upang makontrol ang insulin. Gamit ang pananaliksik, madaling makilala sa pagitan ng endogenous (na gawa mismo ng katawan) ang insulin at exogenous insulin. Hindi tulad ng insulin, ang oligopeptide ay hindi tumugon sa mga antibodies sa insulin, at hindi nawasak ng mga antibodies na ito.
Dahil ang mga gamot sa insulin ay hindi naglalaman ng sangkap na ito, ang konsentrasyon nito sa dugo ng pasyente ay posible upang masuri ang pagganap ng mga beta cells. Matatandaan: ang mga selulang beta ng pancreatic ay gumagawa ng endogenous insulin.
Sa isang taong may diyabetis, ang antas ng basal ng peptide, at lalo na ang konsentrasyon nito pagkatapos ng paglo-load ng glucose, posible na maunawaan kung mayroong paglaban sa insulin. Bilang karagdagan, ang mga phase ng pagpapatawad ay tinutukoy, na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na ayusin ang therapy.
Isinasaalang-alang ang lahat ng mga salik na ito, maaari nating tapusin na ang pagsusuri para sa sangkap na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang pagtatago ng insulin sa iba't ibang mga kaso.
Sa mga taong may diyabetis na may mga antibodies sa insulin, ang isang maling antas na C-peptide ay paminsan-minsan ay maaaring sundin dahil sa mga antibodies na tumatawid sa pakikihalubilo sa proinsulin.
Sa partikular na kahalagahan ay dapat ibigay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng sangkap na ito sa mga tao pagkatapos ng operasyon ng mga insulin. Ang isang mataas na antas ay nagpapahiwatig alinman sa isang paulit-ulit na tumor o metastases.
Mangyaring tandaan: sa kaso ng kapansanan sa atay o bato function, ang ratio sa dugo ng oligopeptide at insulin ay maaaring magbago.
Ang pananaliksik ay kinakailangan para sa:
Diagnosis ng diyabetis
Ang pagpili ng mga uri ng medikal na therapy,
Ang pagpili ng uri ng gamot at dosis,
Ang pagtukoy ng antas ng kakulangan ng beta cell,
Diagnostics ng estado ng hypoglycemic,
Mga pagtatantya ng paggawa ng insulin,
Mga kahulugan ng paglaban sa insulin
Sinusubaybayan ang kondisyon pagkatapos alisin ang pancreas.
Sa loob ng mahabang panahon naniniwala na ang sangkap mismo ay walang anumang mga espesyal na pag-andar, samakatuwid mahalaga lamang na ang antas nito ay normal. Matapos ang maraming taon ng pananaliksik at daan-daang mga pang-agham na papel, naging kilala na ang komplikadong tambalang protina na ito ay may binibigkas na klinikal na epekto:
- Sa nephropathy,
- Sa neuropathy
- Sa diabetes angiopathy.
Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakaalam nang eksakto kung paano gumagana ang mga mekanismo ng proteksyon ng sangkap na ito. Ang paksang ito ay nananatiling bukas. Wala pa ring mga paliwanag na pang-agham para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, gayunpaman, pati na rin ang impormasyon tungkol sa mga epekto ng C-peptide at ang mga panganib na maaaring magamit nito. Dagdag pa, ang mga doktor ng Ruso at Kanluran ay hindi pa napagkasunduan kung ang paggamit ng sangkap na ito ay nabibigyang katwiran para sa iba pang mga komplikasyon ng diabetes.
