Pinalawak na insulin, basal at bolus: ano ito?

Ang Glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa buong katawan. Sa hindi sapat na glucose, ang isang tao ay maaaring makaranas ng matinding kahinaan, kapansanan sa pag-andar ng utak at isang pagtaas sa antas ng acetone sa dugo, na humahantong sa pagbuo ng ketoacidosis.

Ang pangunahing dami ng mga karbohidrat na natatanggap ng isang tao na may pagkain, pagkain ng prutas, gulay, iba't ibang mga cereal, tinapay, pasta at, siyempre, mga sweets. Gayunpaman, ang mga karbohidrat ay may posibilidad na mabilis na nasisipsip at samakatuwid, sa pagitan ng mga pagkain, ang antas ng glucose sa katawan ay nagsisimulang bumaba muli.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, ang isang tao ay tumutulong sa atay, na naglalabas ng isang espesyal na sangkap na glycogen, na, kapag pumapasok ito sa dugo, ay na-convert sa purong glucose. Para sa normal na pagsipsip nito, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng isang maliit na halaga ng insulin, na tumutulong na mapanatili ang balanse ng enerhiya sa katawan.

Ang nasabing insulin ay tinatawag na basal, at ang mga pancreas ay nagtatago nito sa isang dami ng 24-28 unit bawat araw, iyon ay, mga 1 unit. bawat oras. Ngunit sa ganitong paraan nangyayari lamang ito sa mga malulusog na tao, sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang basal na insulin ay alinman hindi hindi lihim, o hindi napapansin ng mga panloob na tisyu bilang isang resulta ng pag-unlad ng resistensya ng insulin.

Para sa kadahilanang ito, ang mga diyabetis ay nangangailangan ng pang-araw-araw na mga iniksyon ng basal na insulin upang makatulong na sumipsip ng glycogen at maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pumili ng tamang dosis ng basal insulin at i-coordinate ang paggamit nito nang may maikling at matagal na pagkilos ng mga insulins.

Mga katangian ng paghahanda ng basal na insulin

Ang basal o, tulad ng tinawag din, ang mga insulins ng background ay mga gamot ng daluyan o matagal na pagkilos. Magagamit ang mga ito bilang isang suspensyon na inilaan para lamang sa subcutaneous injection. Ang pagpapakilala ng basal na insulin sa isang ugat ay malakas na nasiraan ng loob.

Hindi tulad ng mga short-acting insulins, ang mga basal insulins ay hindi transparent at mukhang isang ulap na likido. Ito ay dahil sa ang katunayan na naglalaman sila ng iba't ibang mga impurities, tulad ng zinc o protamine, na nakakasagabal sa mabilis na pagsipsip ng insulin at sa gayon ay pahabain ang pagkilos nito.

Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga impurities na ito ay maaaring umunlad, kaya bago ang iniksyon ay dapat silang pantay na magkakahalo sa iba pang mga sangkap ng gamot. Upang gawin ito, igulong ang botelya sa iyong palad o i-on ito at pataas nang maraming beses. Ang pag-alog ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang pinaka-modernong gamot, na kinabibilangan ng Lantus at Levemir, ay may isang transparent na pagkakapareho, dahil hindi sila naglalaman ng mga impurities. Ang pagkilos ng mga insulins na ito ay matagal dahil sa mga pagbabago sa molekular na istraktura ng gamot, na hindi pinapayagan silang mabilis na masipsip.

Pangunahing paghahanda ng insulin at ang kanilang tagal ng pagkilos:

Ang bilang ng mga iniksyon ng basal insulin bawat araw ay nakasalalay sa uri ng gamot na ginagamit ng mga pasyente. Kaya kapag gumagamit ng Levemir, ang pasyente ay kailangang gumawa ng dalawang iniksyon ng insulin bawat araw - sa gabi at isa pang oras sa pagitan ng pagkain. Makakatulong ito na mapanatili ang mga basal na antas ng insulin sa katawan.

Ang mas mahabang pag-aayos ng background na paghahanda ng insulin, tulad ng Lantus, ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang iniksyon bawat araw. Para sa kadahilanang ito, ang Lantus ay ang pinakasikat na gamot na matagal nang kumikilos sa mga diabetes. Halos kalahati ng mga pasyente na nasuri na may diyabetis ay gumagamit nito.

Paano makalkula ang dosis ng basal insulin

Ang basal insulin ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa matagumpay na pamamahala ng diabetes. Ito ay ang kakulangan ng background ng insulin na madalas na nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon sa katawan ng pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga posibleng pathologies, mahalaga na pumili ng tamang dosis ng gamot.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pang-araw-araw na dosis ng basal na insulin ay dapat na perpektong mula 24 hanggang 28 na yunit. Gayunpaman, ang isang solong dosis ng background na angkop sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay hindi umiiral. Ang bawat diabetes ay dapat matukoy ang pinaka-angkop na halaga ng gamot para sa kanyang sarili.

Sa kasong ito, maraming magkakaibang mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang, tulad ng edad, timbang, antas ng asukal sa dugo at kung gaano karaming taon na siya ay may diabetes. Sa kasong ito lamang, ang lahat ng paggamot sa diyabetis ay magiging tunay na epektibo.

Upang makalkula ang tamang dosis ng basal insulin, dapat munang matukoy ng pasyente ang kanyang index ng mass ng katawan. Magagawa ito gamit ang sumusunod na pormula: index ng mass ng katawan = timbang (kg) / taas (m²). Kaya, kung ang paglaki ng diyabetis ay 1.70 m at ang bigat ay 63 kg, kung gayon ang kanyang body mass index ay: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Ngayon ang pasyente ay kailangang kalkulahin ang kanyang perpektong timbang ng katawan. Kung ang index ng tunay na mass ng katawan nito ay nasa saklaw mula 19 hanggang 25, pagkatapos upang makalkula ang perpektong masa, kailangan mong gamitin ang index 19. Dapat itong gawin ayon sa sumusunod na pormula: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Siyempre, upang makalkula ang dosis ng basal insulin, ang pasyente ay maaaring gumamit ng kanyang tunay na bigat ng katawan, gayunpaman, hindi kanais-nais na para sa maraming mga kadahilanan:

• Ang insulin ay tumutukoy sa mga anabolic steroid, na nangangahulugang nakakatulong ito upang madagdagan ang timbang ng isang tao. Samakatuwid, mas malaki ang dosis ng insulin, mas malakas ang pasyente ay maaaring mabawi;
• Ang labis na halaga ng insulin ay mas mapanganib kaysa sa kanilang kakulangan, dahil maaari itong maging sanhi ng matinding hypoglycemia. Samakatuwid, mas mahusay na magsimula sa mga mababang dosis, at pagkatapos ay unti-unting madagdagan ang mga ito.

Ang dosis ng basal insulin ay maaaring kalkulahin gamit ang isang pinasimple na pormula, lalo na: Tamang timbang ng katawan × 0.2, i. Kaya, ang pang-araw-araw na dosis ng background ng insulin ay dapat na 11 mga yunit. Ngunit ang gayong pormula ay bihirang ginagamit ng mga diabetes, dahil mayroon itong isang mataas na antas ng pagkakamali.

May isa pang mas kumplikadong formula para sa pagkalkula ng dosis ng background ng insulin, na tumutulong upang makuha ang pinaka tumpak na resulta. Para sa mga ito, dapat munang kalkulahin ng pasyente ang dosis ng lahat ng pang-araw-araw na insulin, parehong basal at bolus.

Upang malaman ang dami ng kabuuang insulin na kailangan ng isang pasyente sa isang araw, kailangan niyang dumami ang perpektong timbang ng katawan sa pamamagitan ng isang kadahilanan na naaayon sa tagal ng kanyang sakit, na:

1. Mula sa 1 taon hanggang 5 taon - isang koepisyent na 0.5;
2. Mula sa 5 taon hanggang 10 taon - 0.7;
3. Sa loob ng 10 taon - 0.9.

Kaya, kung ang tamang timbang ng katawan ng pasyente ay 55 kg, at siya ay nagkasakit sa diyabetis sa loob ng 6 na taon, pagkatapos upang makalkula ang kanyang pang-araw-araw na dosis ng insulin kinakailangan: 55 × 0.7 = 38.5. Ang resulta na nakuha ay tumutugma sa pinakamainam na dosis ng insulin bawat araw.

Ngayon, mula sa kabuuang dosis ng insulin, kinakailangan upang ibukod ang bahagi na dapat ay sa basal na insulin. Hindi ito mahirap gawin, dahil tulad ng alam mo, ang buong dami ng basal insulin ay hindi dapat lumampas sa 50% ng kabuuang dosis ng paghahanda ng insulin. At mas mahusay kung ito ay 30-40% ng pang-araw-araw na dosis, at ang natitirang 60 ay kukuha ng bolus insulin.

Kaya, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng mga sumusunod na kalkulasyon: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ang pag-ikot ng natapos na resulta, ang pasyente ay makakatanggap ng pinakamainam na dosis ng basal insulin, na 15 mga yunit. Hindi ito nangangahulugan na ang dosis na ito ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos, ngunit malapit ito hangga't maaari sa mga pangangailangan ng kanyang katawan.

Paano ayusin ang dosis ng basal insulin

Upang suriin ang dosis ng background ng insulin sa panahon ng paggamot ng type 1 diabetes, ang pasyente ay kailangang magsagawa ng isang espesyal na pagsubok sa basal. Yamang ang sikreto ng sekreto ay nagtatago ng glycogen sa paligid ng orasan, ang tamang dosis ng insulin ay dapat suriin araw at gabi.

Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan, kaya sa oras ng pasyente ay dapat na ganap na tumanggi na kumain, lumaktaw sa agahan, panata o hapunan. Kung ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo sa panahon ng pagsubok ay nagbibigay ng hindi hihigit sa 1.5 mmol at ang pasyente ay hindi magpapakita ng mga palatandaan ng hypoglycemia, kung gayon ang naturang dosis ng basal insulin ay itinuturing na sapat.

Kung ang pasyente ay may isang pagbagsak o pagtaas ng asukal sa dugo, ang dosis ng background ng insulin ay nangangailangan ng kagyat na pagwawasto. Dagdagan o bawasan ang dosis ay dapat na unti-unting hindi hihigit sa 2 yunit. sa isang oras at hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo.

Ang isa pang tanda na ang matagal na mga insulins ay ginagamit ng pasyente sa tamang dosis ay ang mababang asukal sa dugo sa panahon ng control check sa umaga at gabi. Sa kasong ito, hindi sila dapat lumampas sa itaas na limitasyon ng 6.5 mmol.

Ang pagsasagawa ng basal test sa gabi:

• Sa araw na ito, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hapunan nang maaga hangga't maaari. Pinakamabuti kung ang huling pagkain ay maganap hindi lalampas sa 6 ng hapon. Ito ay kinakailangan upang sa oras ng pagsubok, ang pagkilos ng maikling insulin, na pinangangasiwaan sa hapunan, ay tapos na. Bilang isang patakaran, tumatagal ito ng hindi bababa sa 6 na oras.
• Sa alas-12 ng umaga, dapat ibigay ang isang iniksyon sa pamamagitan ng pamamahala ng subcutaneously medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) o mahaba (Lantus) na insulin.
• Ngayon kailangan mong sukatin ang asukal sa dugo tuwing dalawang oras (sa 2:00, 4:00, 6:00 at 8:00), na napansin ang mga pagbagu-bago nito. Kung hindi sila lalampas sa 1.5 mmol, pagkatapos ay tama ang napiling tama.
• Mahalaga na huwag makaligtaan ang aktibidad ng rurok ng insulin, na sa mga gamot na medium-acting ay nangyayari pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras. Gamit ang tamang dosis sa sandaling ito, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose at pagbuo ng hypoglycemia. Kapag gumagamit ng Lantus, ang item na ito ay maaaring laktawan, dahil wala itong aktibidad sa rurok.
• Dapat kanselahin ang pagsubok kung, bago ito nagsimula, ang pasyente ay mayroong hyperglycemia o ang antas ng glucose ay tumaas sa itaas ng 10 mmol.
• Bago ang pagsubok, sa anumang kaso ay dapat kang gumawa ng mga iniksyon ng maikling insulin.
• Kung sa panahon ng pagsubok ang pasyente ay nagkaroon ng mga pag-atake ng hypoglycemia, dapat itong itigil, at dapat na tumigil ang pagsubok. Kung ang asukal sa dugo, sa kabilang banda, ay tumaas sa isang mapanganib na antas, kailangan mong gumawa ng isang maliit na iniksyon ng maikling insulin at ipagpaliban ang pagsubok hanggang sa susunod na araw.
• Ang wastong pagwawasto ng basal insulin ay posible lamang sa batayan ng tatlong nasabing mga pagsubok.

Pagsasagawa ng basal test sa araw:

• Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang ganap na ihinto ang pagkain sa umaga at sa halip na maikling insulin, mag-iniksyon ng medium-acting insulin.
• Ngayon ang pasyente ay kailangang suriin ang antas ng asukal sa dugo bawat oras bago ang tanghalian. Kung ito ay nahulog o nadagdagan, ang dosis ng gamot ay dapat ayusin; kung mananatili itong antas, pagkatapos ay panatilihin ito pareho.
• Sa susunod na araw, ang pasyente ay dapat kumuha ng regular na agahan at gumawa ng mga iniksyon ng maikli at katamtamang insulin.
• Tanghalian at isa pang shot ng maikling insulin ay dapat na laktawan. 5 oras pagkatapos ng agahan, kailangan mong suriin ang iyong asukal sa dugo sa unang pagkakataon.
• Susunod, kailangang suriin ng pasyente ang antas ng glucose sa katawan tuwing oras hanggang hapunan. Kung walang napansin na makabuluhang mga paglihis, tama ang dosis.

Para sa mga pasyente na gumagamit ng insulin Lantus para sa diyabetis, hindi na kailangang magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubok. Dahil ang Lantus ay isang mahabang insulin, dapat itong ibigay sa pasyente nang isang beses lamang sa isang araw, bago matulog. Samakatuwid, kinakailangang suriin ang sapat na dosis nito sa gabi.

Ang impormasyon sa mga uri ng insulin ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.