Ang glycated (glycosylated) hemoglobin ay bahagi ng kabuuang hemoglobin na umiikot sa dugo na nakasalalay sa glucose. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat sa%. Ang mas maraming asukal sa dugo, ang higit na% ng hemoglobin ay glycated. Ito ay isang mahalagang pagsusuri sa dugo para sa diyabetis o pinaghihinalaang diyabetes. Ito ay tumpak na nagpapakita ng average na antas ng glucose sa plasma ng dugo sa nakaraang 3 buwan. Pinapayagan kang mag-diagnose ng diyabetes sa oras at magsimulang magamot. O panigurado ang isang tao kung wala siyang diabetes.
Glycated hemoglobin (HbA1C) - ang kailangan mong malaman:
- Paano maghanda at kumuha ng pagsusuri sa dugo na ito;
- Norms ng glycated hemoglobin - isang maginhawang talahanayan;
- Glycated hemoglobin sa mga buntis na kababaihan
- Ano ang gagawin kung ang resulta ay nakataas;
- Diagnosis ng prediabetes, type 1 at type 2 diabetes;
- Sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot sa diyabetis.
Basahin ang artikulo!
Agad naming linawin na ang mga pamantayan ng HbA1C para sa mga bata ay pareho sa mga matatanda. Ang pagsusuri na ito ay maaaring magamit upang masuri ang diyabetis sa mga bata, at pinaka-mahalaga, upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga kabataan sa diyabetis ay madalas na naka-tackle sa kanilang isip bago ang mga regular na pagsusuri, pagbutihin ang kanilang asukal sa dugo, at sa gayon pinalamutian ang kanilang mga resulta sa pagkontrol sa diyabetis. Sa glycated hemoglobin, ang naturang numero ay hindi gagana para sa kanila. Ang pagtatasa na ito ay tumpak na nagpapakita kung ang "diabetes" ay nagkasala sa nakaraang 3 buwan o humantong sa isang "matuwid" na pamumuhay. Tingnan din ang artikulong "Type 1 diabetes sa mga bata at kabataan."
Iba pang mga pangalan para sa tagapagpahiwatig na ito:
- glycosylated hemoglobin;
- hemoglobin A1C;
- HbA1C;
- o A1C lang.
Ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin ay maginhawa para sa mga pasyente at doktor. Ito ay may pakinabang sa isang pag-aayuno ng asukal sa dugo sa pag-aayuno at sa isang 2-oras na pagsubok sa tolerance ng glucose. Ano ang mga pakinabang na ito:
- ang pagsusuri para sa glycated hemoglobin ay maaaring makuha sa anumang oras, hindi kinakailangan sa isang walang laman na tiyan;
- ito ay mas tumpak kaysa sa isang pagsubok sa dugo para sa asukal sa pag-aayuno, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang diyabetes nang mas maaga;
- ito ay mas mabilis at mas madali kaysa sa isang 2-oras na pagsubok ng tolerance ng glucose;
- nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na sagutin ang tanong kung ang isang tao ay may diyabetis o hindi;
- nakakatulong upang malaman kung gaano kahusay na nakontrol ng isang diyabetis ang kanyang asukal sa dugo sa nakaraang 3 buwan;
- ang glycated hemoglobin ay hindi apektado ng mga panandaliang nuances tulad ng colds o nakababahalang sitwasyon.
Magandang payo: kapag pupunta ka upang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo - sa parehong oras suriin ang iyong antas ng hemoglobin HbA1C.
Ang pagsusuri na ito ay inirerekomenda ng WHO mula noong 2009 para sa pagsusuri ng type 1 at type 2 diabetes, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.
Ano ang resulta ng pagsusuri na ito ay HINDI nakasalalay sa:
- oras ng araw na nag-donate sila ng dugo;
- pag-aayuno ito o pagkatapos kumain;
- pagkuha ng mga gamot maliban sa mga tabletas sa diyabetis;
- pisikal na aktibidad;
- emosyonal na estado ng pasyente;
- sipon at iba pang impeksyon.
Bakit ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin
Una, upang makita ang diyabetis o upang masuri ang panganib para sa isang tao na makakuha ng diabetes. Pangalawa, upang masuri sa diabetes kung gaano kahusay ang namamahala sa pasyente na kontrolin ang sakit at mapanatili ang asukal sa dugo na malapit sa normal.
Para sa diagnosis ng diabetes, ang tagapagpahiwatig na ito ay opisyal na ginagamit (sa rekomendasyon ng World Health Organization) mula noong 2011, at naging maginhawa ito para sa mga pasyente at doktor.
Mga ugat ng glycated hemoglobin
Ang resulta ng pagsusuri,% | Ano ang ibig sabihin |
|---|---|
< 5,7 | Sa metabolismo ng karbohidrat ay maayos ka, ang panganib ng diyabetis ay minimal |
5,7-6,0 | Wala pang diabetes, ngunit nadagdagan ang kanyang panganib. Panahon na upang lumipat sa diyeta na may mababang karot para sa pag-iwas. Ito ay nagkakahalaga din na tanungin kung ano ang metabolic syndrome at paglaban ng insulin. |
6,1-6,4 | Ang panganib ng diabetes ay pinakamataas. Lumipat sa isang malusog na pamumuhay at, lalo na, sa isang diyeta na may karbohidrat. Wala kahit saan upang i-off. |
≥ 6,5 | Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng diabetes mellitus. Kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin o tanggihan ito. Basahin ang artikulong "Diagnosis ng type 1 at type 2 diabetes." |
Ang mas mababang antas ng glycated hemoglobin sa pasyente, mas mahusay ang kanyang diyabetis ay nabayaran sa nakaraang 3 buwan.
Kaugnayan ng HbA1C sa average na antas ng glucose sa plasma ng dugo sa loob ng 3 buwan
| HbA1C,% | Glucose, mmol / L | HbA1C,% | Glucose, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Pagsubok ng dugo para sa glycated hemoglobin: mga pakinabang at kawalan
Ang isang pagsubok sa dugo para sa HbA1C, kung ihahambing sa isang pagsusuri ng asukal sa pag-aayuno, ay may maraming mga pakinabang:
- ang isang tao ay hindi kinakailangan na magkaroon ng isang walang laman na tiyan;
- ang dugo ay maginhawang nakaimbak sa isang pagsubok na tubo hanggang sa agarang pagsusuri (preanalytical stability);
- Ang glucose ng glucose sa pag-aayuno ay maaaring mag-iba nang malaki dahil sa stress at nakakahawang sakit, at ang glycated hemoglobin ay mas matatag
Ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang diyabetes sa isang maagang yugto, kapag ang isang pagsusuri ng asukal sa pag-aayuno ay nagpapakita pa rin na ang lahat ay normal.
Mga kakulangan ng isang glycated hemoglobin blood test:
- mas mataas na gastos kumpara sa isang pagsubok ng glucose sa dugo sa plasma (ngunit mabilis at maginhawa!);
- sa ilang mga tao, ang ugnayan sa pagitan ng antas ng HbA1C at ang average na antas ng glucose ay nabawasan;
- sa mga pasyente na may anemya at hemoglobinopathies, ang mga resulta ng pagsusuri ay nagulong;
- sa ilang mga rehiyon ng bansa, ang mga pasyente ay maaaring wala kahit saan upang magsagawa ng pagsubok na ito;
- ipinapalagay na kung ang isang tao ay tumatagal ng mataas na dosis ng mga bitamina C at / o E, kung gayon ang kanyang rate ng glycated hemoglobin ay mapanlinlang na mababa (hindi napatunayan!);
- ang mababang antas ng mga hormone ng teroydeo ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng HbA1C, ngunit ang asukal sa dugo ay hindi talaga tumaas.
Kung bawasan mo ang HbA1C ng hindi bababa sa 1%, magkano ang bababa sa panganib ng mga komplikasyon sa diyabetis:
| Type 1 diabetes | Retinopathy (pangitain) | 35% ↓ |
| Neuropathy (sistema ng nerbiyos, mga binti) | 30% ↓ | |
| Neftropathy (bato) | 24-44% ↓ | |
| Uri ng 2 diabetes | Lahat ng mga komplikasyon sa micro-vascular | 35% ↓ |
| Pagkamatay na may kaugnayan sa diabetes | 25% ↓ | |
| Myocardial infarction | 18% ↓ | |
| Kabuuang dami ng namamatay | 7% ↓ |
Glycated hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis
Ang glycated hemoglobin sa panahon ng pagbubuntis ay isa sa mga posibleng pagsusuri para sa pagkontrol ng asukal sa dugo. Gayunpaman, ito ay isang masamang pagpipilian. Sa panahon ng pagbubuntis, mas mahusay na huwag magbigay ng glycated hemoglobin, ngunit suriin ang asukal sa dugo ng babae sa ibang paraan. Ipaliwanag natin kung bakit ganito ito, at pag-usapan ang tungkol sa mas tamang mga pagpipilian.
Ano ang panganib ng pagtaas ng asukal sa mga buntis na kababaihan? Una sa lahat, ang katotohanan na ang sanggol ay lumalaki nang napakalaking, at dahil dito magkakaroon ng isang mahirap na kapanganakan. Ang panganib para sa parehong ina at anak ay tumataas. Hindi sa banggitin ang pang-matagalang masamang epekto para sa kanilang dalawa. Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay sumisira sa mga daluyan ng dugo, bato, paningin, atbp. Ang mga resulta nito ay lilitaw mamaya. Ang pagkakaroon ng isang sanggol ay kalahati ng labanan. Ito ay kinakailangan na mayroon pa rin siyang sapat na kalusugan upang mapalago siya ...
Ang asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring tumaas kahit sa mga kababaihan na hindi pa nagreklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Mayroong dalawang mahalagang mga nuances dito:
- Ang mataas na asukal ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Karaniwan ang isang babae ay hindi naghihinala ng anuman, bagaman mayroon siyang malaking prutas - isang higanteng tumitimbang ng 4-4.5 kg.
- Ang asukal ay tumataas hindi sa isang walang laman na tiyan, ngunit pagkatapos kumain. Pagkatapos kumain, pinapanatili niya ang pagtaas ng 1-4 na oras. Sa oras na ito, ginagawa niya ang kanyang mapanirang gawain. Ang asukal sa pag-aayuno ay karaniwang normal. Kung ang asukal ay nakataas sa isang walang laman na tiyan, kung gayon ang bagay ay napakasama.
Bakit hindi angkop din ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin? Dahil huli siyang gumanti. Ang glycated hemoglobin ay lumalaki lamang pagkatapos ng asukal sa dugo ay pinananatiling nakataas sa loob ng 2-3 buwan. Kung ang isang babae ay tumataas ng asukal, kung gayon ito ay karaniwang hindi nangyayari nang mas maaga kaysa sa ika-6 na buwan ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang glycated hemoglobin ay tataas lamang sa 8-9 na buwan, na ilang sandali bago ang paghahatid. Kung ang isang buntis ay hindi makontrol ang kanyang asukal bago, pagkatapos ay magkakaroon ng negatibong kahihinatnan para sa kanya at sa kanyang sanggol.
Kung ang glycated hemoglobin at isang pagsusuri sa dugo ng glucose sa pag-aayuno ay hindi angkop, kung paano susuriin ang asukal sa mga buntis? Sagot: dapat itong suriin pagkatapos kumain ng regular tuwing 1-2 linggo. Upang gawin ito, maaari kang kumuha ng isang 2-oras na pagsubok sa tolerance ng glucose sa laboratoryo. Ngunit ito ay isang mahaba at nakakapagod na kaganapan. Mas madaling bumili ng tumpak na metro ng glucose sa dugo sa bahay at sukatin ang asukal 30, 60 at 120 minuto pagkatapos kumain. Kung ang resulta ay hindi mas mataas kaysa sa 6.5 mmol / l - mahusay. Sa saklaw ng 6.5-7.9 mmol / l - mapagparaya. Mula sa 8.0 mmol / l at mas mataas - masama, kailangan mong gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang asukal.
Panatilihin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat, ngunit kumain ng mga prutas, karot, at beets araw-araw upang maiwasan ang ketosis. Kasabay nito, ang pagbubuntis ay hindi isang dahilan upang pahintulutan ang iyong sarili na kumain nang labis sa mga sweets at mga produktong harina. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang mga artikulo ng Buntis Diabetes at Gestational Diabetes.
Mga layunin sa HbA1C diabetes
Ang opisyal na rekomendasyon para sa mga diabetes ay upang makamit at mapanatili ang isang antas ng HbA1C na <7%. Sa kasong ito, ang diyabetis ay itinuturing na may bayad, at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay minimal. Siyempre, mas mahusay ito kung ang glycated hemoglobin index ay nasa loob ng normal na saklaw para sa mga malulusog na tao, i.e., HbA1C <6.5%. Gayunpaman, naniniwala si Dr. Bernstein na kahit sa isang glycated hemoglobin na 6.5%, ang diyabetis ay hindi mababayaran, at ang mga komplikasyon nito ay mabilis na umuusbong. Sa malusog, manipis na mga tao na may isang normal na metabolismo ng karbohidrat, ang glycated hemoglobin ay karaniwang 4.2-4.6%. Ito ay tumutugma sa isang average na antas ng glucose ng plasma na 4-4.8 mmol / L. Ito ang layunin na kailangan nating pagsisikap sa paggamot ng diyabetis, at ito ay talagang hindi mahirap makamit kung lumipat ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri 1 o type 2 na diyabetis.
Ang problema ay ang mas mahusay na diyabetis ng pasyente ay mabayaran, mas mataas ang posibilidad ng biglaang hypoglycemia at hypoglycemic coma. Sinusubukang kontrolin ang kanyang diyabetis, ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang maselan na balanse sa pagitan ng pangangailangan upang mapanatili ang mababang asukal sa dugo at ang banta ng hypoglycemia. Ito ay isang kumplikadong sining na natututo at kasanayan ng isang diabetes sa buong buhay niya. Ngunit kung susundin mo ang isang masarap at malusog na diyeta na may karbohidrat, kung gayon ang buhay kaagad ay magiging mas madali. Dahil ang mas kaunting karbohidrat na kinakain mo, mas kaunti ang kakailanganin mo ng insulin o pagbaba ng asukal. At ang mas kaunting insulin, mas mababa ang panganib ng hypoglycemia. Simple at epektibo.
Para sa mga matatandang taong may inaasahang pag-asa sa buhay na mas mababa sa 5 taon, ang rate ng glycated hemoglobin ay itinuturing na normal na 7.5%, 8% o kahit na mas mataas. Sa pangkat na ito ng mga pasyente, ang panganib ng hypoglycemia ay mas mapanganib kaysa sa posibilidad na magkaroon ng mga huling komplikasyon ng diabetes. Kasabay nito, ang mga bata, kabataan, mga buntis, mga taong may batang edad - masidhing inirerekumenda na subukan at panatilihin ang kanilang HbA1C na halaga <6.5%, o mas mahusay, sa ibaba ng 5%, tulad ng itinuturo ni Dr. Bernstein.
Algorithm para sa indibidwal na pagpili ng mga layunin sa paggamot sa diyabetis sa mga tuntunin ng HbA1C
| Criterion | Edad | ||
|---|---|---|---|
| bata | average | matatanda at / o pag-asa sa buhay * <5 taon | |
| Walang malubhang komplikasyon o panganib ng matinding hypoglycemia | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Malubhang komplikasyon o panganib ng matinding hypoglycemia | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Ang pag-asa sa buhay - pag-asa sa buhay.
Ang sumusunod na mga antas ng glucose sa glucose ng puasa at 2 oras pagkatapos ng pagkain (postprandial) ay tumutugma sa mga halagang glycated hemoglobin na ito:
| HbA1C,% | Pag-aayuno ng glucose sa plasma / bago kumain, mmol / l | Plasma glucose 2 oras pagkatapos kumain, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Ang mga pang-matagalang pag-aaral sa 1990s at 2000 ay nakakumbinsi na nagpapatunay na ang isang pagsubok sa dugo para sa glycated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa paghula ng posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa diyabetis na walang mas masahol pa at mas mahusay kaysa sa pag-aayuno ng glucose sa plasma.
Gaano kadalas kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa glycosylated hemoglobin:
- Kung ang iyong hemoglobin HbA1C ay mas mababa kaysa sa 5.7%, nangangahulugan ito na wala kang diabetes at ang panganib nito ay hindi gaanong mahalaga, kaya kailangan mo lamang kontrolin ang tagapagpahiwatig na ito nang isang beses bawat tatlong taon.
- Ang antas ng iyong glycosylated hemoglobin ay nasa pagitan ng 5.7% - 6.4% - kunin muli ito taun-taon dahil may pagtaas ng panganib ng diabetes. Panahon na para lumipat ka sa isang diyeta na may karbohidrat upang maiwasan ang diyabetis.
- Mayroon kang diyabetis, ngunit kontrolado mo ito nang maayos, i.e. Ang HbA1C ay hindi lalampas sa 7%, - sa sitwasyong ito, pinapayuhan ng mga doktor ang paggawa ng isang reanalysis tuwing anim na buwan.
- Kung kamakailan mong sinimulan ang paggamot sa iyong diyabetis o binago ang iyong regimen sa paggamot, o kung hindi mo pa rin makontrol ang asukal sa dugo nang maayos, dapat mong maingat na suriin ang HbA1C tuwing tatlong buwan.
Inirerekumenda namin na ang mga pasyente ay kumuha ng isang pagsubok sa dugo para sa glycosylated hemoglobin at lahat ng iba pang mga pagsusuri sa dugo at ihi - hindi sa mga pampublikong institusyon, ngunit sa mga pribadong laboratoryo. Ito ay kanais-nais sa mga "network" na kumpanya, iyon ay, sa malalaking nasyonal o maging sa mga international laboratories. Dahil may isang mas malaking posibilidad na ang pagsusuri ay gagawin sa iyo, sa halip na isulat ang resulta "mula sa kisame".
