ANO ANG DIABETES NEPHROPATHY? - MGA KOMPLIKASYON AT SAKIT

Send

Ang diyabetes mellitus ay mapanganib para sa mga tao hindi lamang sa mga pangunahing pagpapakita nito, ngunit ang mga komplikasyon na nagmula sa sakit na ito ay din ng maraming mga kaguluhan.

Ang nephropathy ng diabetes ay maaaring maiugnay sa isang pangkat ng mga malubhang komplikasyon sa diyabetis ng parehong uri, ang salitang ito ay pinagsasama ang kumplikadong pinsala sa lahat ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo ng bato, na ipinakita ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan.

Diabetic nephropathy ba ito?

Ang nephropathy ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga vessel ng bato. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa diabetes mellitus ng parehong uri at sa huli ay humantong sa sclerosis ng mga malalaki at maliliit na daluyan.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng nephropathy ay itinuturing na isang mataas na antas ng glucose. Ang elementong ito, na kung saan ay nasa malaking dami sa katawan, ay may nakakalason na epekto sa mga cell ng lahat ng mga vessel at pinapagana ang mga proseso na nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga arterya at mga capillary. Kasabay nito, ang pangunahing pag-andar ng organ, ang pagsasala ng isa, ay unti-unting bumababa at bilang isang resulta nito, ang talamak na kabiguan sa bato, kabiguan sa bato na hindi pagtagumpay, ay bubuo.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang huling komplikasyon ng diabetes at madalas na nangungunang sanhi ng kamatayan.

Ang mga pagbabago sa mga bato ay sinusunod sa halos 20% ng mga pasyente na may diabetes mellitus, mas madalas ang mga nephropathies ay nabuo sa isang form na umaasa sa insulin ng sakit. Sa mga pasyente na may komplikasyon na ito, mayroong maraming mga kalalakihan, ang rurok ng sakit ay nangyayari mula 15 hanggang 20 taon mula sa simula ng diyabetis.

Klinikal na larawan

Ang diabetes nephropathy ay itinuturing na isang mabagal na pagbuo ng sakit at ito ang pangunahing panganib sa komplikasyon na ito. Ang isang pasyente na may diyabetes sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi mapansin ang mga pagbabago na nangyayari at ang kanilang pagtuklas sa mga susunod na yugto ay hindi pinapayagan na makamit ang kumpletong pag-aalis at kontrol ng patolohiya.

Ang mga unang palatandaan ng nephropathy sa diyabetis ay mga pagbabago sa mga pagsusuri - proteinuria at microalbuminuria. Ang paglihis mula sa pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig na ito, kahit na sa isang maliit na lawak sa mga pasyente na may diyabetis, ay itinuturing na unang diagnostic sign ng nephropathy.

May mga yugto ng diabetes nephropathy, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita, pagbabala at yugto ng paggamot.

Mga yugto

Unang yugto

- Ito ang yugto ng organ hyperfunction. Ito ay bubuo sa pinakadulo simula ng diabetes mellitus, habang ang mga selula ng bato ay medyo tumaas sa laki at dahil dito, ang pagsasala ng pagtaas ng ihi at pagtaas ng paglabas nito. Sa yugtong ito, walang mga panlabas na pagpapakita, tulad ng walang protina sa ihi. Kapag nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri, maaari mong bigyang pansin ang pagtaas ng laki ng organ ayon sa ultratunog.

Pangalawang yugto

- simulan ang paunang pagbabago ng istruktura ng katawan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang yugtong ito ay nagsisimula upang makabuo ng humigit-kumulang dalawang taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay unti-unting nagpapalapot, at nagsisimula ang kanilang sclerosis. Ang mga pagbabago sa nakagawiang pag-aaral ay hindi rin napansin.

Pangatlong yugto

Mga limang hanggang pitong taon pagkatapos ng pagsisimula ng diyabetis, nangyayari ang pangatlong yugto ng nephropathy ng diabetes. Sa isang nakaplanong pagsusuri, ang isang hindi gaanong kahalagahan ng pagkakaroon ng protina ay nabanggit sa mga pagsusuri, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng organ. Ang nilalaman ng protina sa yugtong ito ay saklaw mula 30 hanggang 300 mg / araw.

Ang rate ng pagsasala ng tubig at mababang molekular na mga compound ng timbang ay nagbabago sa direksyon ng isang bahagyang pagtaas, ito ay dahil sa patuloy na pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng organ. Wala ring tiyak na mga klinikal na palatandaan ng komplikasyon sa oras na ito, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo lamang sa isang pana-panahong pagtaas ng presyon ng dugo (BP), lalo na sa umaga. Ang itaas na tatlong yugto ng nephropathy ay itinuturing na preclinical, iyon ay, ang panlabas at subjective na mga pagpapakita ng mga komplikasyon ay hindi napansin, at ang mga pagbabago sa mga pag-aaral ay nakita lamang sa panahon ng isang binalak o random na pagsusuri para sa iba pang mga pathologies.

Pang-apat na yugto

Matapos ang 15-20 taon mula sa simula ng diyabetis, bumubuo ang malubhang nephropathy ng diabetes. Sa mga pagsusuri sa ihi, maaari mo na ring makita ang isang malaking halaga ng sikretong protina, habang sa dugo ay may kakulangan ng elementong ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente mismo ay binibigyang pansin ang pag-unlad ng edema. Sa una, ang puffiness ay natutukoy sa mas mababang mga paa at sa mukha, na may pag-unlad ng sakit, ang edema ay nagiging napakalaking, iyon ay, na sumasakop sa iba't ibang mga bahagi ng katawan. Ang likido ay naiipon sa lukab ng tiyan at dibdib, sa pericardium.

Upang mapanatili ang nais na antas ng protina sa mga selula ng dugo, ang katawan ng tao ay gumagamit ng mga mekanismo ng compensatory, kapag naka-on, nagsisimula itong masira ang sarili nitong mga protina. Kasabay nito, ang isang malakas na pagbaba ng timbang ng pasyente ay sinusunod, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pagkauhaw, nagpahayag sila ng pagkapagod, pag-aantok, at pagbaba ng gana. Ang igsi ng paghinga, sakit sa puso ay sumali, halos lahat ng presyon ng dugo ay umabot sa mataas na mga numero. Sa pagsusuri, ang balat ng katawan ay maputla, pasty.

Ikalimang yugto

- uremic, ito ay nabanggit din bilang isang yugto ng mga komplikasyon. Ang mga nasirang vessel ay halos ganap na sclerosed at hindi tinutupad ang kanilang pangunahing pag-andar. Ang lahat ng mga sintomas ng nakaraang yugto ay nadaragdagan lamang, isang malaking halaga ng protina ang pinakawalan, ang presyon ay halos palaging makabuluhang nadagdagan, ang dyspepsia ay bubuo. Natutukoy ang mga palatandaan ng pagkalason sa sarili dahil sa pagkasira ng sariling mga tisyu ng katawan. Sa yugtong ito, ang dialysis at paglipat lamang ng isang walang ginagawa na bato ay nakakatipid sa pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang sa paggamot ng diabetes nephropathy ay maaaring nahahati sa maraming mga yugto.

Ang unang yugto ay nauugnay sa mga hakbang sa pag-iwasnaglalayong pigilan ang pagbuo ng diabetes nephropathy. Ito ay maaaring makamit habang pinapanatili ang kinakailangang antas ng glucose sa dugo, iyon ay, ang pasyente mula sa pinakadulo simula ng diyabetis ay dapat kumuha ng inireseta na gamot at sundin ang isang diyeta. Kapag nakita ang microalbuminuria, kinakailangan din na patuloy na subaybayan ang glucose sa dugo at makamit ang kinakailangang pagbawas nito. Sa yugtong ito, ang isang komplikasyon ay madalas na humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo, kaya ang pasyente ay inireseta ng antihypertensive na paggamot. Kadalasan, ang Enalapril ay inireseta sa isang maliit na dosis upang mabawasan ang presyon ng dugo.

Sa yugto ng proteinuria Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maiwasan ang isang mabilis na pagbaba sa pagpapaandar ng bato. Kinakailangan na mapanatili ang isang mahigpit na diyeta na may paghihigpit ng protina na 0.7 hanggang 0.8 gramo bawat kilo ng timbang ng pasyente. Kung ang paggamit ng protina ay mababa, ang pagkabulok ng sarili nitong elemento ay magsisimula. Sa isang kahalili, si Ketosteril ay inireseta, kinakailangan upang magpatuloy na kumuha ng mga gamot na antihypertensive. Gayundin, ang mga blocker ng tubule ng calcium at beta-blockers - Amlodipine o Bisoprolol - ay idinagdag sa therapy. Sa matinding edema, ang mga diuretics ay inireseta, ang dami ng lahat ng likido na ginagamit ay patuloy na sinusubaybayan.
Sa yugto ng terminal Ginamit ang substitution therapy, i.e. dialysis at hemodialysis. Kung maaari, isinasagawa ang isang organ transplant. Ang buong kumplikadong paggamot ng sintomas, detoxification therapy ay inireseta.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, mahalagang itulak ang yugto ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga sisidlan ng mga bato hangga't maaari. At ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente mismo, iyon ay, sa kanyang pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, sa palaging paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, sa pagsunod sa inireseta na diyeta.

Diyeta para sa diabetes nephropathy

Sa yugto ng microalbuminuria, iyon ay, kapag ang isang maliit na halaga ng protina ay lilitaw sa ihi, ang pasyente ay dapat na magsimulang sumunod sa isang diyeta. Ang mga pagkaing mababa ang protina at walang asin ay ipinapahiwatig para magamit. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng posporus, protina ng hayop, asin. Kailangan mo ring sundin ang mga alituntunin sa nutrisyon na ipinakita sa pagbuo ng diabetes. Ang pagkain na pinigilan ng asin ay kinakailangan lalo na para sa mataas na presyon ng dugo.

Ang inpatient na paggamot ng diabetes na nephropathy ay ginagamit para sa binibigkas na mga pagbabago sa mga bato at sa yugto ng terminal. Sa panahon ng paggamot sa isang ospital, pinili ng mga doktor ang lahat ng mga pangkat ng mga gamot na kinakailangan upang bawasan ang asukal at pagbutihin ang pagpapaandar ng bato. Mahalaga rin para sa pasyente na pumili ng pinakamainam na diyeta.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pagpigil sa diabetes na nephropathy ay sapat na kabayaran para sa diabetes. Iyon ay, ang asukal para sa anumang uri ng diabetes ay dapat na normal. Ang pangangailangan na sundin ang isang diyeta at nakikibahagi sa pisikal na edukasyon sa kasong ito ay hindi rin tinalakay. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap tungkol sa kalidad ng injected na insulin.

Ang mga pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng diabetes at ang kalidad ng injected na insulin ay isinasagawa nang regular, ngunit ang kanilang mga resulta ay hindi partikular na naisapubliko. Nangyayari ito dahil pinapatunayan ng mga pag-aaral na mas mabuti at mas malinis ang insulin, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon ng diyabetis, at, dahil dito, mas mahaba ang haba ng buhay ng mga diabetes. Ang impormasyong ito ay nakatago, dahil nakakaapekto ito sa komersyal na interes ng napaka-impluwensyang mga istruktura. Pagkatapos ng lahat, mas mababa ang kalidad ng insulin ay mas mura.

Mga Pagtataya

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay dapat maunawaan na ang pagtuklas ng microalbuminuria lamang ang magpapahintulot sa amin na gawin ang kinakailangang paggamot at pag-iwas sa oras upang mabawasan ang panganib ng mga yugto ng nephropathy. Sa yugtong ito, ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin ay ang patuloy na pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at kontrolin ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung susundin mo ang lahat ng ito at mapanatili ang isang espesyal na diyeta, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon sa mga bato ay magiging minimal.

Sa yugto ng pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan, ang kawalan ng talamak na kabiguan ng bato na direkta ay nakasalalay sa pagsunod sa tamang paggamot at diyeta. Sa yugto ng terminal, ang buhay ng pasyente ay sinusuportahan lamang ng pana-panahong dialysis o kapalit ng organ.

Ang nephropathy ng diabetes ay hindi mangyayari bilang isang komplikasyon ng diyabetis kung ang isang tao mula sa pinakadulo simula ng pagdaragdag ng glucose ng dugo ay patuloy na pagagamot at sundin ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon. Ang mga pasyente na may diyabetis kung minsan ay nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa kanilang malusog na mga kapantay, at may mga nakakahimok na halimbawa ng katotohanang ito.

Pagpili at appointment sa isang doktor:

Send