Ang antas ng glucose sa dugo ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng patuloy na panloob na kapaligiran, ipinapakita nito ang kawastuhan ng mga proseso ng metabolic, at halos buong sistema ng endocrine at utak ay kasangkot sa pagpapanatili nito.
Ang pagbawas ng glucose sa dugo ay posible dahil sa nag-iisang hormone - insulin. Karaniwan, pinalabas ito sa mga maliliit na halaga, at bilang tugon sa isang pagkain, ang pangunahing paglabas nito ay nagpapahintulot sa glucose na tumagos sa mga cell at makisali sa mga reaksyon para sa enerhiya. Ang mga hormone ng adrenal glandula, teroydeo at glandula mula sa pancreatic alpha cells ay nag-ambag sa pagtaas ng glycemia.
Ang pagsukat ng glycemia ay ipinapakita sa lahat ng mga tao na nasa gulang at matanda ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon, at kung ang isang tao ay nasa panganib para sa pagbuo ng diabetes, kung gayon mas madalas. Dapat ding suriin ang asukal sa dugo kapag lumitaw ang mga sintomas na maaaring ituring bilang unang mga palatandaan ng diabetes.
Paano kinokontrol ang glucose sa dugo?
Ang glucose para sa mga cell ng katawan ay nagsisilbing isang materyal na pang-enerhiya. Ang paggamit nito sa katawan ay depende sa kung gaano karaming pagkain ang naglalaman ng mga karbohidrat.
Kasabay nito, ang rate ng pagtagos sa dugo ay tinutukoy ng istraktura - mula sa mga simpleng karbohidrat nagsisimula itong ma-hinihigop kahit sa oral cavity, at ang mga kumplikadong una ay nasira ng amylase enzyme, at pagkatapos ang glucose mula sa kanila ay tumagos din sa dugo.
Pagkatapos ay ginagamit ng mga cell ang bahagi ng glucose para sa mga reaksyon ng biochemical, at karamihan sa mga ito ay idineposito sa atay bilang glycogen na gagamitin para sa nadagdagang pisikal o mental na stress, kawalan ng nutrisyon.
Gayundin, ang regulasyon ng glycemia ay isinasagawa ng mga naturang mekanismo:
- Ang pagpasok ng mga tisyu na umaasa sa insulin (atay, kalamnan at adipose tissue) ay nangyayari pagkatapos ng koneksyon ng insulin na may isang tiyak na receptor.
- Ang pagkasira ng glycogen at ang pagbuo ng mga bagong molekulang glucose sa atay ay kinokontrol ng insulin.
- Ang paggawa ng insulin at ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay nakasalalay sa paggana ng sistema ng regulasyon ng neuroendocrine: ang hypothalamus at pituitary gland, pati na rin ang pancreas at adrenal glandula.
Sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose sa dugo, ang pagtatago ng insulin ay tumataas. Nangyayari ito na may direktang pagpapasigla ng mga molekula ng glucose ng mga cell ng islet ng pancreas. Ang pangalawang paraan upang maimpluwensyahan ang paglabas ng insulin ay ang pag-activate ng mga receptor sa hypothalamus, na sensitibo sa mga antas ng glucose.
Inuutos ng Insulin ang atay na synthesize ang glycogen mula sa glucose sa dugo, at ang mga cell ay sumipsip nito. Bilang isang resulta, bumababa ang asukal sa dugo. Ang isang insulin antagonist ay isang pangalawang pancreatic hormone (glucagon). Kung ang antas ng glucose ay nabawasan, pagkatapos ang glucagon ay pumapasok sa daloy ng dugo at isinaaktibo ang pagkasira ng mga tindahan ng glycogen at ang pagbuo ng bagong glucose sa atay.
Ang mga hormon mula sa adrenal medulla, na kinabibilangan ng norepinephrine at adrenaline, glucocorticoids mula sa cortex, ay may magkakatulad na epekto sa glucagon. Ang paglaki ng hormone at thyroxine (teroydeo hormone) ay maaari ring madagdagan ang glycemia.
Iyon ay, ang lahat ng mga hormone na inilabas sa panahon ng stress, ang nadagdagan na aktibidad ng nagkakasamang sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag ng asukal sa dugo, at ang isang mataas na tono ng parasympathetic department ay may kabaligtaran (pagbaba) na epekto.
Samakatuwid, ang malalim na gabi at maagang umaga sa gitna ng umiiral na impluwensya ng parasympathetic, ang pinakamababang antas ng glucose.
Glucose sa dugo
Ang unang paraan ng pagsasaliksik ng asukal ay isinasagawa pagkatapos ng isang 8-oras na pahinga sa mga pagkain, pangunahin sa umaga. Bago ang pag-aaral, hindi ka maaaring uminom ng kape, usok, maglaro ng sports. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa anumang laboratoryo o nang nakapag-iisa sa bahay.
Upang gawin ito, kailangan mong bumili ng isang portable na aparato - isang glucometer. Ito ay isang analyzer na may isang hanay ng mga scarifier para sa pagbutas ng daliri at mga piraso ng pagsubok kung saan inilalapat ang dugo. Sa ilalim ng mga kondisyon ng sterile, kailangan mong itusok ang unan ng singsing o gitnang daliri. Ang mga kamay ay pre-hugasan sa mainit na tubig na may sabon.
Ang site ng puncture ay maingat na natuyo upang ang tubig ay hindi maalis ang resulta ng pagsusuri. Ang isang maliit na unan ay tinusok gamit ang lancet sa gilid ng daliri sa pamamagitan ng 2-3 mm, ang unang patak ng dugo ay hindi ginagamit, at ang pangalawa ay inilalapat sa test strip. Ang paghihiwa ng daliri ay dapat na mahina upang ang fluid ng tisyu ay hindi pumasok sa dugo.
Ang pagtatasa ng mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:
- Ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay 3.3 mmol / L.
- Sa asukal sa dugo, mula 5.1 hanggang 5.5 mmol / L ay ang itaas na limitasyon ng pamantayan.
- Ang glucose ng dugo 5.6-6.1 mmol / l - estado ng hangganan, prediabetes, nabawasan ang pagpapaubaya ng glucose.
- Pag-aayuno ng asukal sa itaas 6.7 mmol / L - pinaghihinalaang diabetes.
Kung may pag-aalinlangan sa diagnosis, pati na rin sa mga halaga ng borderline, ang pagkakaroon ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng diabetes mellitus, isang pagsusuri sa pagkarga ng glucose ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay tinukoy dito na may mga palatandaan ng atherosclerosis, patuloy na hypertension, labis na katabaan, polyneuropathy ng hindi kilalang pinanggalingan at may matagal na paggamit ng mga gamot na hormonal.
Upang magsagawa ng isang pagsubok sa tatlong araw, ang pasyente ay dapat sumunod sa kanyang karaniwang diyeta, sumasang-ayon sa doktor sa pagkuha ng mga gamot, puksain ang stress, sobrang pagkain, at pag-inom ng alkohol. Ang regimen ng pag-inom ay nananatiling pareho, ngunit bago ang pag-aaral posible na hindi lalampas sa 12-14 na oras.
Ang pagsukat ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos pagkatapos ng 60 minuto at dalawang oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng glucose. Ang rate kung saan ang katawan ay maaaring sumipsip ng glucose ay tinatantya. Isaalang-alang ng mga normal na tagapagpahiwatig ang isang pagtaas sa 7.7 mmol / l. Kung pagkatapos ng 2 oras ang pagtaas ng glycemia ay lumampas sa 11.1, pagkatapos ito ay katibayan na pabor sa diyabetis.
Ang mga tagapagpahiwatig na matatagpuan sa pagitan ng mga halagang ito ay nasuri bilang isang likas na kurso ng diabetes mellitus, mababang pagpapaubaya sa mga karbohidrat. Sa mga nasabing kaso, inireseta ang isang diyeta na pinipigilan ang mga simpleng karbohidrat at taba ng hayop at ang prophylactic na paggamit ng mga halamang gamot, ang isang kinakailangan ay dapat na pagbaba ng timbang ng katawan sa panahon ng labis na katabaan.
Ang mga rate ng asukal sa dugo sa pagkabata
Sa dugo ng mga bata, ang pagbaba ng asukal ay pisyolohikal. Ito ay lalong maliwanag sa kaso ng isang bata na ipinanganak nang wala sa panahon.
Ang mga normal na halaga para sa mga sanggol ay mula sa 2.75 hanggang 4.35 mmol / L, ang asukal sa dugo sa isang bata ng edad ng preschool hanggang sa 5 mmol / L ay tumutukoy sa itaas na limitasyon ng pamantayan, habang hindi ito dapat mahulog sa ibaba 3.3 mmol / L.
Para sa mga mag-aaral, ang parehong mga hangganan para sa mga matatanda ay kinukuha bilang pamantayan. Kung sa mga bata na nag-aayuno ng asukal sa dugo na 6.2 mmol / L ay napansin, kung gayon ito ay tinatawag na hyperglycemia, lahat ng mga konsentrasyon ng glucose sa ibaba 2.5 mmol / L - hypoglycemia.
Ang isang pagsubok na may pagkarga ng glucose ay ipinahiwatig kapag nakita ng isang bata ang isang tagapagpahiwatig ng 5.5 - 6.1 mmol / L. Ang glucose ay ibinibigay sa mga bata bawat kilo ng timbang ng katawan sa halagang 1.75 g / kg.
Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa diyabetis na may isang walang laman na nilalaman ng tiyan na 5.5 at mas mataas, at dalawang oras mamaya kaysa sa 7.7 (lahat ng mga halaga sa mmol / l).
Nagpaputok na metabolismo ng karbohidrat sa panahon ng pagbubuntis
Ang katawan ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay itinayong muli sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na gumagawa ng mga ovaries at ang inunan, pati na rin ang adrenal cortex. Ang lahat ng mga hormon na ito ay kumikilos sa kabaligtaran na paraan sa insulin. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng paglaban sa insulin, na itinuturing na pisyolohikal.
Kung ang antas ng insulin na ginawa ay hindi sapat upang malampasan ito, pagkatapos ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng gestational diabetes. Pagkatapos ng panganganak, ang diyabetis ng mga buntis ay nawawala at ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ngunit ang nasabing mga pasyente ay inilipat sa isang grupo ng peligro, at sa ilalim ng masamang kondisyon maaari silang makaranas ng tunay na uri ng 2 diabetes.
Ang diabetes sa gestational ay karaniwang hindi sinamahan ng mga klinikal na palatandaan ng hyperglycemia, ngunit para sa isang bata ang mapanganib na kondisyon na ito ng ina. Kung hindi mo tinatrato ang mataas na glucose sa dugo, kung gayon ang sanggol ay maaaring ipanganak na may mga abnormalidad sa pag-unlad. Ang pinaka-mapanganib na oras para sa diyabetis ay mula 4 hanggang 8 na buwan ng gestation.
Ang pangkat na peligro para sa pagbuo ng diabetes mellitus ay kasama ang:
- Ang mga babaeng sobra sa timbang na bago pagbubuntis o mabilis na paglago sa panahong ito.
- I-type ang 2 diabetes sa malapit na kamag-anak.
- Ang pagkakuha o patay na fetus sa mga nakaraang pagbubuntis.
- Anomalies ng pagbuo o malaking pagbubuntis pagbubuntis.
- Polycystic ovary.
Ang pamantayan para sa diagnosis ay: ang pag-aayuno ng glycemia sa itaas ng 6.1 mmol / L, at pagkatapos ng pagkuha ng glucose (pagsubok sa tolerance ng glucose) ay mas mataas kaysa sa 7.8 mmol / L.
Anong mga pathologies ang nagbabago ng asukal sa dugo?
Ang mga pagbabago sa glucose sa dugo ay maaaring hindi nauugnay sa mga kondisyon ng pathological. Karaniwan na tumataas ang globemia pagkatapos kumain, lalo na kung naglalaman ito ng mga simpleng karbohidrat. Ang pagtaas ng asukal sa dugo ay nagdudulot ng pisikal na bigay, dahil sa oras na ito ang mga tindahan ng glycogen sa kalamnan tissue ay natupok.
Ang mga episod ng hyperglycemia na nauugnay sa pagpapakawala ng mga hormone ng stress ay nangyayari sa matinding sakit, sa talamak na panahon ng myocardial infarction, epileptic seizure, nasusunog ng isang malaking lugar ng pinsala.
Ang paglaban sa mga karbohidrat ay bumababa sa kirurhiko paggamot ng duodenum o tiyan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay hindi humuhulog sa tiyan at mabilis na pumapasok sa mga bituka, mula sa kung saan ang glucose ay bumilis sa daloy ng dugo.
Ang isang matagal na pagtaas ng asukal sa dugo, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibre ng nerve, ay nangyayari sa pag-unlad ng diabetes. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperglycemia. Ang mga karamdaman sa genetic ay humantong sa type 1 na diabetes mellitus, at ang mga virus, stress at mga sakit sa immune status ay kumikilos bilang isang kadahilanan ng pag-trigger.
Ang pangalawang uri ng diyabetis ay mayroon ding namamana na kadahilanan sa batayan ng pag-unlad, ngunit mas katangian ito para mangyari ito sa gulang o matanda, na may labis na timbang, na may magkakasamang mga sakit sa vascular, arterial hypertension, atherosclerosis.
Ang mga sakit na humantong sa hyperglycemia (maliban sa diyabetis) ay:
- Sakit sa atay.
- Pancreatitis, cancer sa pancreatic.
- Pag-alis ng pancreas
- Mga pinsala sa utak ng traumatic.
- Thyrotoxicosis.
- Mga pathological ng hormonal: acromegalmia, Itsenko-Cush's syndrome, gigantism, pheochromocytoma.
Ang isang matagal na paggamit ng mga bawal na gamot mula sa pangkat ng mga antihypertensive, diuretic at psychotropic na gamot, oral contraceptives, glucocorticosteroids, thyrotropic drug at catecholamines ay maaaring makapukaw ng pagbawas sa pagtitiis ng glucose.
Ang pagbaba ng asukal sa dugo sa isang bata o may sapat na gulang ay hindi gaanong mapanganib, dahil ang nutrisyon ng mga selula ng utak ay nabawasan, ang matinding hypoglycemic coma ay maaaring magresulta sa kamatayan. Ang komplikasyon na ito ay nagdudulot ng hindi tamang therapy ng diabetes mellitus kung ang pasyente ay lumampas sa inirekumendang dosis ng insulin o nilaktawan ang isang pagkain, at inaabuso ang alkohol.
Ang kumbinasyon ng insulin at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, aspirin, antibiotics, ilang antidepressants, antihistamines ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagbaba sa glycemia. Sa pagpapakilala ng insulin, hindi sa ilalim ng balat, ngunit intramuscularly, ang isang pag-atake ng hypoglycemic.
Ang mga pathologies kung saan bumaba ang mga antas ng asukal sa dugo: ang hepatic nekrosis, nabawasan ang pagsipsip ng mga sustansya sa mga bituka (malabsorption), sakit ni Addison (nabawasan ang adrenal function), nabawasan ang pag-andar ng pituitary, pancreatic tumor.
Kapag gumagawa ng isang diagnosis, kinakailangan na isaalang-alang ang mga error sa nutrisyon, ang antas ng pisikal at pagkarga ng stress, gamot at mga antas ng hormonal, lalo na sa mga kababaihan.
Samakatuwid, ang isang pagsukat ng asukal sa dugo ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng metabolismo ng karbohidrat. Upang mapatunayan ang diagnosis, ang isang buong pagsusuri ay inireseta: isang detalyadong biochemical test ng dugo, pagpapasiya ng glycated hemoglobin, urinalysis, at, ayon sa mga indikasyon, isang pagsusuri sa ultratunog.
Ano ang gagawin kung tumaas ang asukal sa dugo? Ito ay inilarawan ng isang dalubhasa sa video sa artikulong ito.
