Ano ang atherosclerotic cardiosclerosis: mga sintomas at paggamot

Ang Atherosclerotic cardiosclerosis (iba pang mga pangalan para sa sakit - myocardiosclerosis, sclerosis ng puso) ay isang nagkakalat na pagkalat ng nag-uugnay na tisyu sa myocardium dahil sa mga deposito ng kolesterol sa mga vessel ng coronary. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang progresibong sakit sa coronary artery, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabigo sa puso, arrhythmia, pagkabigo ng pagpapadaloy at sakit sa puso.

Ang diagnosis ng patolohiya ay may kasamang iba't ibang mga pamamaraan - electrocardiography, echocardiography, ergometry ng bisikleta, kolesterol, lipoproteins at mga pagsusuri sa parmasyutiko.

Ang mas mabilis na isang maaasahang diagnosis ay ginawa, mas malamang na ang pasyente ay dapat na suspindihin ang isang pathological pagbabago sa mga coronary vessel. Ang Therapy ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel, conduction at ritmo, alisin ang sakit at pagbabawas ng konsentrasyon ng kolesterol.

Mga sanhi at pathogenesis ng sakit

Sa cardiology, pinaniniwalaan na ang atherosclerotic cardiosclerosis ay isang paghahayag ng IHD. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng focal o nagkakalat na kapalit ng istraktura ng myocardial muscle na may mga scars.

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng proseso ng pathological ay ang pagpapalabas ng mga plaque ng kolesterol sa mga coronary vessel na nangyayari sa edad na 50 taon.

Ang ganitong mga deposito ay bunga ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid, kapag ang nilalaman ng dugo ng mababang density ng lipoproteins (LDL) ay nagdaragdag - mga espesyal na compound ng protina na nagdadala ng kolesterol sa mga cell. Hindi sila natutunaw sa dugo, kaya kapag may labis sa mga ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang isang pag-uunlad ay nagsisimula upang mabuo sa anyo ng mga plaque ng kolesterol.

Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa mataas na density ng lipoproteins (HDL), na hindi atherogeniko. Ang kanilang mataas na antas ng dugo ay isang palatandaan ng normal na metabolismo ng lipid. Ang mga compound na protina na ito ay natutunaw nang maayos sa dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga plake.

Ang lipid metabolism disorder ay nangyayari rin sa mga indibidwal na hindi sumunod sa isang malusog na pamumuhay. Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng myocardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

• kakulangan ng ehersisyo at sobrang timbang;
• labis na pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na kolesterol;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus (uri 1 o 2);
• ang paggamit ng mga hormonal contraceptive;
• masamang gawi - paninigarilyo at alkoholismo.

Ang grupo ng peligro ay nagsasama ng mga kalalakihan na mas matanda kaysa sa 45 taon, mga diabetes, mga taong may edad na at may isang namamana na pagkahilig upang mabuo ang patolohiya na ito. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng sakit sa coronary heart at diabetes mellitus ay nagdaragdag ng 80% ang posibilidad ng atherosclerotic cardiosclerosis.

Ang pagkamatay ng mga fibers ng kalamnan ng myocardium ay tumatagal ng mahabang panahon. Dahil sa pagkamatay ng mga receptor, ang sensitivity ng istraktura ng tisyu sa oxygen ay bumababa, na kung saan naman ay pinapataas ang rate ng pag-unlad ng IHD.

Mga form at uri ng myocardiosclerosis

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - nagkakalat ng maliit na focal at malaking focal. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit ay ang lugar ng apektadong lugar.

Ang diagnosis na "maliit na focal myocardiosclerosis" ay nangangahulugan na ang sakit na apektado ng mga lugar na hindi hihigit sa 2 mm ang lapad. Alinsunod dito, na may isang malaking form na focal, ang mga site na pinalitan ng nag-uugnay na tisyu ay may mga sukat na mas malaki kaysa sa 2 mm.

Mayroong pag-uuri ng myocardiosclerosis, isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pathogenetic. Ayon sa criterion na ito, tatlong uri ng cardiosclerosis ay maaaring makilala:

1. Ischemic. Ang patolohiya ay umuusad nang mahabang panahon, at nakakaapekto ito sa kalamnan ng puso. Ang ganitong uri ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo at gutom ng oxygen.
2. Postinfarction (isa pang pangalan - post-necrotic). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga scars sa mga necrotic na lugar ng myocardium. Dumating sila sa iba't ibang laki, na may kasunod na pag-atake sa puso maaari silang pagsamahin sa mga mas matandang scars, na bumubuo ng malalaking sugat. Dahil sa pagpapalawak ng lugar ng peklat, ang pasyente ay naghihirap mula sa arterial hypertension.
3. Transitional (halo-halong). Pinagsasama ang dalawang uri ng patolohiya. Para sa halo-halong cardiosclerosis, ang isang unti-unting nagkakalat na paglaganap ng fibrous tissue ay katangian, na kung saan ang necrotic foci ay paminsan-minsan lumitaw pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake sa puso.

Kadalasan, ang myocardiosclerosis ay sinamahan ng mga magkakasamang sakit. Kabilang dito ang ischemia, myocardial dystrophy, ang pagkasira ng istraktura ng kalamnan at mga karamdaman sa metaboliko sa puso.

Mga sintomas at palatandaan ng sakit

Ang Coronarocardiosclerosis ay isang sakit na bubuo sa loob ng mahabang panahon, kaya sa mga unang yugto ay ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga sintomas. Kadalasan, ang unang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa pagpasa ng isang electrocardiogram (ECG).

Mayroong tatlong mga pangkat ng mga sintomas, depende sa pag-unlad ng sakit. Maaari silang mangahulugan ng isang paglabag sa aktibidad ng contrile ng puso, ritmo at pagpapadaloy, pati na rin ang kakulangan ng coronary.

Kung sa simula ng pag-unlad ng atherosclerotic cardiosclerosis ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ay maaaring magreklamo siya ng sakit sa sternum na sumisid sa kaliwang braso, scapula o epigastric na rehiyon. May panganib ng paulit-ulit na pag-atake sa puso.

Habang kumakalat ang nag-uugnay na tisyu sa myocardium, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
• igsi ng paghinga (una - na may pagkapagod, pagkatapos - kapag naglalakad);
• pag-atake ng cardiac hika;
• pulmonary edema.

Kapag ang myocardiosclerosis ay sinamahan ng pagkabigo sa puso, lumilitaw ang mga sumusunod na proseso ng pathological:

1. Stagnant fluid sa baga.
2. Peripheral puffiness.
3. Isang pagtaas sa laki ng atay (hepatomegaly).
4. Ang pag-unlad ng pleurisy at ascites.

Ang isang ritmo ng puso at karamdaman sa pagpapadaloy kasabay ng myocardiosclerosis ay nagdudulot ng higit sa isang kinahinatnan. Bilang isang resulta, ang extrasystole ay maaaring mangyari - pambihirang pagkontrata ng mga indibidwal na bahagi o ang buong puso; atrial fibrillation - magulong mga pag-urong ng atrial at fibrillation ng ilang mga grupo ng mga kalamnan ng atrial; atrioventricular at intraventricular blockade.

Kung sa una ang mga palatandaan ay sinusunod paminsan-minsan, kung gayon sa kurso ng karamdaman ay nagiging isang pangkaraniwang nangyayari ito.

Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng myocardiosclerosis na may atherosclerosis ng aorta, malaking peripheral at cerebral arteries (macroangiopathy), ang pasyente ay nagrereklamo ng mga sintomas tulad ng lumalala na aktibidad ng utak, pagkahilo, kalungkutan, atbp.

Ang panganib ng sakit ay na pagkatapos ng paglala ng kondisyon, maaaring maganap ang isang maikling pagpapabuti.

Ang isang kamag-anak na pagpapabuti sa kagalingan ay maaaring tumagal ng mga tatlong taon, ngunit pagkatapos ng isang talamak na pagkagambala sa suplay ng dugo ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mas matinding mga sintomas ng myocardiosclerosis.

Ang mga kahihinatnan ng hindi epektibo na paggamot

Sa pagbuo ng cardiosclerosis, napakahalaga na makilala ito sa oras at simulan ang epektibong paggamot. Kung hindi man, posible ang panganib ng pagbuo ng malubhang komplikasyon.

Ang patuloy na pag-unlad ng patolohiya ay nagiging sanhi ng maraming abala. Dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi ganap na mapatalsik ng dugo, ang mga reklamo ng pasyente ay maaaring nauugnay sa igsi ng paghinga, malabo, pamamaga ng mga paa't kamay, sakit ng balat, sakit sa mga binti at pamamaga ng mga servikal na ugat.

Ang kumbinasyon ng mga pagbabago sa myocardial na may stenosis ng coronary arteries (> 70%) ay nangangailangan ng maraming mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, kinakailangan upang i-highlight:

• talamak na pagkabigo sa puso, na kung saan ay ipinahayag ng isang talamak na puso ng baga, cardiogenic shock at pulmonary edema;
• paglubog ng mga lukab ng puso, i.e. isang pagtaas sa dami ng mga silid nito;
• thromboembolism (pagbara ng isang sisidlan sa pamamagitan ng isang thrombus) at trombosis;
• pagkalagot ng aorta at aneurysm (vasodilation);
• atrial fibrillation;
• pulmonary edema;
• paglabag sa pagpapadaloy at ritmo;
• tachycardia ng paroxysmal.

Ang mga hindi kasiya-siyang istatistika ay nagpapahiwatig na sa 85% ng mga kaso ng mga kahihinatnan ng myocardiosclerosis, isang nakamamatay na kinalabasan ang nangyayari.

Samakatuwid, ang pasyente at ang doktor ay may isang mahirap na gawain - ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng paggamot sa droga, diyeta at pag-iwas sa mga kahihinatnan ng atherosclerotic cardiosclerosis.

Mga prinsipyo ng diagnosis ng patolohiya

Ang maagang pagsusuri sa anumang sakit ay kalahati ng matagumpay na paggamot. Sa kasong ito, ang cardiosclerosis ay napansin sa panahon ng mga regular na pag-aaral ng diagnostic, tulad ng sa loob ng mahabang panahon ay hindi niya pinaparamdam ang sarili.

Sinusuri ng doktor ang pasyente batay sa kasaysayan at mga sintomas ng subjective. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, tinutukoy ng isang dalubhasa kung ang pasyente ay may sakit na coronary artery, mga karamdaman sa ritmo, atherosclerosis, atake sa puso, atbp.

Upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis, ang doktor ay nagmumungkahi na sumailalim sa mga pag-aaral sa diagnosis ng pagkakaiba-iba. Kinakailangan: biochemical blood test (LHC). Sa pagkakaroon ng myocarodiosclerosis, isang mataas na antas ng kolesterol at beta-lipoproteins ay sinusunod; electrocardiogram (ECG). Ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, ritmo ng puso at pagkabigo ng pagpapadaloy, katamtamang kaliwang ventricular hypertrophy, at ang pagkakaroon ng mga post-infarction scars.

Kinakailangan din ang Echocardiography (EchoCG) at ergometry ng bisikleta (gamit ang pamamaraang ito ng diagnostic, posible na tukuyin ang antas ng myocardial dysfunction).

Ang mga karagdagang pamamaraan para sa diagnosis ng cardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

1. rhythmocardiography - para sa pag-aaral ng mga cardiocycles;
2. polycardiography - upang masuri ang pag-andar ng contrile;
3. pangmatagalang pag-record ng ECG, na nagpapakita ng gawain ng puso sa loob ng 24 na oras;
4. coronograpiya - upang matukoy ang lokasyon at antas ng pagdikit ng coronary artery;
5. ventriculography - upang masuri ang kontraktura na aktibidad ng mga ventricles;
6. mga pagsubok sa parmasyutiko;
7. Puso MRI;
8. Ang ultratunog ng pleural at tiyan lukab;

Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang sternal radiography.

Therapy ng atherosclerotic cardiosclerosis

Ang mga pagbabago sa cardiosclerotic ay isang hindi maibabalik na proseso, samakatuwid ito ay ginagamot na mahirap. Ang mas maaga na stonosis ng coronary artery at mga plak ng kolesterol ay tinanggal, mas mabilis mong mapahinto ang paglala ng sakit.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng myocardiosclerosis ay naglalayong labanan ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, itigil ang proseso ng atherosclerotic, at alisin ang mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, sobrang timbang, at diyabetis.

Ang paggamot sa sakit ay may kasamang mga medikal at kirurhiko na pamamaraan.

Maraming mga gamot na lumalaban sa mga sintomas ng sclerosis ng puso. Maaaring magreseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot sa pasyente:

• nitro na gamot - para sa vasodilatation, dagdagan ang myocardial contractility at microcirculation;
• cardiac glycosides - upang gawing normal ang tibok ng puso, sirkulasyon ng dugo, presyon ng dugo at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo;
• antagonis ng kaltsyum - upang mabawasan ang dalas ng mga pagkontrata at pagpapalawak ng mga arterya;
• mga vasodilator - upang palakasin at dagdagan ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• mga activator ng mga kaltsyum na channel - upang madagdagan ang pagkalastiko at pagpapalawak ng mga arterya, bawasan ang presyon ng dugo;
• beta-blockers - upang mabawasan ang lakas at rate ng puso, gawing normal ang ritmo ng puso at dagdagan ang panahon ng pagpapahinga;
• statins - upang gawing normal ang metabolismo ng lipid, bawasan ang LDL kolesterol at maiwasan ang pagbuo ng mga plaque ng kolesterol;
• mga ahente ng antithrombotic - para sa pag-iwas sa pagdidikit ng platelet at mga clots ng dugo;
• ang mga cytoprotectors at gamot na nagpapabuti ng metabolismo - upang mapabilis ang mga proseso ng metabolic, ibalik ang function ng cardiomyocyte at pagkakaugnay ng myocardial.

Sa mga kaso kung saan ang paggamot sa gamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta, isinasagawa ang operasyon.

Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon na naglalayong alisin ang gutom ng oxygen sa puso: coronary artery bypass grafting, na humihinto sa suplay ng dugo sa puso; stenting, pagtanggal ng vascular stenosis at pag-normalize ng daloy ng dugo; sarado angioplasty ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa vasoconstriction.

Bilang karagdagan, ang pag-alis ng aortic aneurysm ay isinasagawa, ang interbensyon na ito ay nag-aalis ng mga hadlang sa normal na sirkulasyon ng dugo.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit?

Ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit ay kasama ang pag-aayos ng timbang sa katawan at diyeta, pagbibigay ng masamang gawi at paglalaro ng isport

Tanging ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot at pag-iwas ay maaaring mapalakas ang cardiovascular system at maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang sakit.

Ang isang espesyal na papel ay ibinibigay sa diyeta, sapagkat ang mga atherosclerotic deposit ay direktang nauugnay sa kapansanan sa lipid na metabolismo. Ang pangunahing prinsipyo ng espesyal na nutrisyon ay upang mabawasan ang paggamit ng kolesterol.

Mga rekomendasyon para sa pagsunod sa isang mababang diyeta ng kolesterol para sa cardiosclerosis:

1. Upang mabawasan ang paggamit ng mga produktong hayop - egg yolks, offal (utak, atay), mantika, margarin, mantikilya, keso. Ang mga produktong ito na nagdaragdag ng kolesterol ay kailangang iwanan isang beses at para sa lahat.
2. Kinakailangan na pagyamanin ang diyeta na may mga mababang uri ng karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang porsyento ng nilalaman ng taba, mga hilaw na gulay at prutas, at mga pagkaing mataas sa natural na hibla.
3. Bawasan ang paggamit ng asin sa 5 gramo bawat araw. Sa halip, maaari kang magdagdag ng malunggay, luya, bawang. Makakatulong ito na mabawasan ang dami ng labis na likido sa katawan.
4. Ibukod mula sa mga sausage ng diyeta, sausage, mabilis na pagkain, mga semi-tapos na produkto, malakas na kape at tsaa, confectionery, buns, de-latang pagkain, pinirito, pinausukang at mataba na pinggan.
5. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng maraming karbohidrat. Kabilang dito ang mga cake, sorbetes, Matamis, tsokolate, ubas, pasta, puting tinapay, carbonated matamis na tubig.
6. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa iba't ibang mga cereal - oatmeal, bakwit, millet, sapagkat Mayaman sila sa pandiyeta hibla, na tumutulong na gawing normal ang digestive tract at labanan ang labis na pounds.
7. Kinakain ang pagkain sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa 2 oras bago magpahinga ng gabi.

Ang isa pang mahalagang sangkap sa pag-iwas sa mga pathology ng cardiovascular ay ang pisikal na aktibidad. Araw-araw inirerekumenda na lumakad sa sariwang hangin nang hindi bababa sa 40 minuto. Hindi mo maaaring tanggihan ang aktibong libangan - palakasan, paglangoy, atbp.

Gayunpaman, sa matinding sintomas ng kakulangan ng coronary, nutrisyon, regimen sa pag-inom, pisikal na aktibidad at pang-araw-araw na gawain ay natutukoy ng dumadalo sa kardiologist.

Ang Cardiosclerosis ay inilarawan sa isang video sa artikulong ito.