Lantus at Levemir - pinalawak na kumikilos na insulin

Ang Lantus at Levemir ay mga modernong uri ng pinalawak na kumikilos na insulin, sila ay iniksyon tuwing 12-24 na oras para sa type 1 at type 2 diabetes. Ginagamit din ang medium na insulin na tinatawag na protafan o NPH. Ang iniksyon ng insulin na ito ay tumatagal ng 8 oras. Matapos basahin ang artikulo, malalaman mo kung paano naiiba ang lahat ng mga uri ng insulin na ito sa bawat isa, kung alin ang mas mahusay, kung bakit kailangan mong mag-iniksyon sa kanila.

Nagbibigay din kami ng isang detalyado at epektibong pamamaraan para sa kung paano tiyakin na ang iyong asukal sa dugo ay normal sa isang walang laman na tiyan sa umaga.

Ang mga pasyente sa diabetes ay kailangang inireseta ng pinalawak na insulin sa gabi at / o sa umaga nang ganap na hindi alintana kung ang pasyente ay tumatanggap ng mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain. Ang ilang mga diyabetis ay nangangailangan lamang ng paggamot na may pinahabang insulin. Ang iba ay hindi nangangailangan ng pinalawak na insulin, ngunit iniksyon nila ang maikli o ultra-maikling insulin upang pawiin ang mga spike ng dugo pagkatapos kumain. Ang iba pa ay nangangailangan ng kapwa upang mapanatili ang normal na asukal, o ang mga komplikasyon sa diabetes ay bubuo.

Upang piliin ang mga uri ng insulin, dosage at iskedyul ng mga iniksyon para sa isang taong may diabetes ay personal na tinawag na "gumuhit ng isang insulin therapy regimen". Ang pamamaraan na ito ay pinagsama ayon sa mga resulta ng kabuuang control ng asukal sa dugo sa loob ng 1-3 na linggo. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung paano kumikilos ang asukal sa dugo ng pasyente sa iba't ibang oras ng araw laban sa isang diyeta na may karbohidrat. Pagkatapos nito, nagiging malinaw kung anong uri ng paggamot sa insulin ang kailangan niya. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Anong uri ng insulin ang mag-iniksyon, sa anong oras at kung ano ang mga dosis. Mga scheme para sa type 1 diabetes at type 2 diabetes. "

Maaaring hindi kinakailangan ang pinalawak na insulin, ngunit kinakailangan ang mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain. O kabaligtaran - kailangan mo ng matagal na insulin sa gabi, at sa hapon pagkatapos kumain ng asukal ay normal. O ang isang pasyente sa diyabetis ay makakahanap ng iba pang mga indibidwal na sitwasyon. Konklusyon: kung inireseta ng endocrinologist ang parehong paggamot para sa lahat ng kanyang mga pasyente na may naayos na dosis ng insulin at hindi tinitingnan ang mga resulta ng mga sukat ng asukal sa kanilang dugo, kung gayon mas mahusay na kumunsulta sa ibang doktor.

Bakit kailangan ko ng mahabang kumikilos na insulin?

Ang matagal na kumikilos na insulin Lantus, Levemir o Protafan ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na asukal sa pag-aayuno. Ang isang maliit na halaga ng insulin ay kumakalat sa dugo ng tao sa lahat ng oras. Ito ay tinatawag na antas ng background (basal) ng insulin. Ang pancreas ay nagbibigay ng basal na insulin na patuloy, 24 oras sa isang araw. Gayundin, bilang tugon sa isang pagkain, siya pa rin ang labis na masakit na itinapon ang malalaking bahagi ng insulin sa dugo. Ito ay tinatawag na isang bolus dosis o bolus.

Ang mga bolus ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng insulin sa isang maikling panahon. Ginagawa nitong posible na mabilis na mapawi ang nadagdagang asukal na nangyayari dahil sa asimilasyon ng kinakain ng pagkain. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang pancreas ay hindi gumagawa ng alinman sa basal o bolus na insulin. Ang mga mahabang pag-iniksyon ng insulin ay nagbibigay ng background sa insulin, basal na konsentrasyon ng insulin. Mahalaga na ang katawan ay hindi "digest" ang sariling mga protina at hindi nangyayari ang ketoacidosis ng diabetes.

Ang isa pang layunin ng pagpapagamot ng diabetes na may matagal na insulin ay upang maiwasan ang pagkamatay ng ilan sa mga cells ng pancreatic beta. Ang mga iniksyon ng Lantus, Levemir o Protafan ay nagbabawas ng pagkarga sa pancreas. Dahil dito, mas kaunting mga beta cells ang namatay, marami sa kanila ang nananatiling buhay. Ang mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi at / o sa umaga ay nagdaragdag ng pagkakataon na ang uri ng 2 diabetes ay hindi papasok sa malubhang uri 1 diabetes. Kahit na para sa mga pasyente na may type 1 diabetes, kung posible na mapanatili ang buhay ng bahagi ng mga beta cells, ang kurso ng sakit ay nagpapabuti. Ang asukal ay hindi lumaktaw, nananatiling malapit sa normal.

Ang matagal na kumikilos na insulin ay ginagamit para sa isang ganap na naiibang layunin kaysa sa mabilis na kumikilos na insulin bago kumain. Ito ay hindi inilaan upang mapainom ang spike ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Gayundin, hindi ito dapat gamitin upang mabilis na magdala ng asukal kung bigla itong bumangon sa iyo. Dahil ang mahaba-kumikilos na insulin ay masyadong mabagal para dito. Upang ma-absorb ang mga pagkaing kinakain mo, gumamit ng maikli o ultra-maikling insulin. Ang parehong napupunta para sa mabilis na pagdadala ng mataas na asukal sa normal.

Kung susubukan mong gawin kung ano ang pinahabang anyo ng insulin para sa pagpapalawak ng insulin, ang mga resulta ng paggamot sa diyabetis ay magiging mahirap. Ang pasyente ay magkakaroon ng tuluy-tuloy na mga pag-agos sa asukal sa dugo, na nagiging sanhi ng talamak na pagkapagod at pagkalungkot. Sa loob ng ilang taon, lilitaw ang matinding komplikasyon na gagawing kapansanan ang isang tao.

Kaya, kailangan mong makabisado ang unang insulin ng matagal na pagkilos, at pagkatapos ay ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Alamin nang tumpak na kalkulahin ang naaangkop na dosis. Tamang ituring ang iyong diyabetis sa insulin. Basahin din ang mga artikulo na "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Human Short Insulin ”at" Pagkalkula ng Mabilis na dosis ng Insulin Bago Pagkain. Paano babaan ang asukal sa normal kung tumalon ito. " Gamit ang isang glucometer, subaybayan kung paano kumilos ang iyong asukal sa araw. Sa type 2 diabetes, maaaring hindi mo kailangan ng pinalawak na insulin, ngunit kailangan mo ng mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. O kabaligtaran - kailangan mo ng pinahabang insulin para sa gabi, ngunit sa araw ng asukal pagkatapos kumain at nang walang iniksyon ng insulin ay normal.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng molekula ng Lantus at ng insulin ng tao

Ang insulin Lantus (Glargin) ay ginawa gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng pag-recombinasyon ng Escherichia coli Escherichia coli bacteria DNA (K12 strains). Sa molekula ng insulin, pinalitan ng Glargin ang asparagine na may glycine sa posisyon na 21 ng isang chain, at dalawang arginine molekula sa posisyon 30 ng chain B. Ang pagdaragdag ng dalawang arginine molekula sa C-terminus ng B-chain ay nagbago ng isoelectric point mula sa pH 5.4 hanggang 6.7.

Ang molekula ng Lantus insulin - mas madaling matunaw ng isang medyo acidic na pH. Sa parehong oras, ito ay mas mababa sa tao na insulin, natutunaw sa pisyolohikal na ph ng subcutaneous tissue. Ang pagpapalit ng asparagine A21 na may glycine ay hindi maaaring neutral na neutral. Ginagawa upang maibigay ang nagresultang pagkakatulad ng tao ng insulin na may mahusay na katatagan. Ang glulin insulin ay ginawa sa isang acid na PH ng 4.0, at samakatuwid ay ipinagbabawal na ihalo sa insulin na ginawa sa isang neutral na pH, at din upang palabnawin ito ng asin o distilled water.

Ang Insulin Lantus (Glargin) ay may isang pinahabang epekto dahil sa katotohanan na mayroon itong isang espesyal na halaga ng mababang pH. Ang isang pagbabago sa pH ay humantong sa ang katunayan na ang ganitong uri ng insulin ay nagbabawas ng kaunti sa pisyolohikal na ph ng mga tisyu ng subcutaneous. Ang Lantus (Glargin) ay isang malinaw, malinaw na solusyon. Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin, bumubuo ito ng mga microrecipients sa neutral na physiological pH ng espasyo ng subcutaneous. Ang insulin Lantus ay hindi dapat diluted na may asin o tubig para sa iniksyon, dahil sa dahil dito, ang pH nito ay lalapit nang normal, at ang mekanismo ng matagal na pagkilos ng insulin ay mapupuksa. Ang bentahe ng Levemir ay tila natutunaw hangga't maaari, bagaman hindi ito opisyal na naaprubahan, basahin nang higit pa sa ibaba.

Mga tampok ng matagal na insulin Levemir (Detemir)

Ang Insulin Levemir (Detemir) ay isa pang pagkakatulad ng matagal na kumikilos na insulin, isang katunggali kay Lantus, na nilikha ni Novo Nordisk. Kung ikukumpara sa insulin ng tao, ang amino acid sa molekulang Levemir ay tinanggal sa posisyon 30 ng chain B. Sa halip, ang isang nalalabi ng isang fatty acid, myristic acid, na naglalaman ng 14 na carbon atoms, ay nakadikit sa amino acid lysine sa posisyon 29 ng chain B. Dahil dito, 98-99% ng insulin Levemir sa dugo pagkatapos magbigkis sa pag-iniksyon sa albumin.

Ang Levemir ay dahan-dahang hinihigop mula sa site ng iniksyon at may matagal na epekto. Ang pagkaantala ng epekto nito ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang insulin ay pumapasok sa agos ng dugo nang mas mabagal, at dahil din sa mga molekula ng insulin analogue ay tumagos sa mga target na cell nang mas mabagal. Yamang ang ganitong uri ng insulin ay walang binibigkas na rurok ng pagkilos, ang panganib ng matinding hypoglycemia ay nabawasan ng 69%, at hypoglycemia sa gabi - sa pamamagitan ng 46%. Ipinakita ito ng isang 2-taong pag-aaral sa mga pasyente na may type 1 diabetes.

Alin ang matagal na insulin ay mas mahusay - Lantus o Levemir?

Ang Lantus at Levemir ay mga mahabang analogue ng insulin, ang pinakabagong nakamit sa paggamot ng diyabetis na may insulin. Mahalaga ang mga ito na mayroon silang isang matatag na profile ng pagkilos nang walang mga taluktok - ang graph ng konsentrasyon ng mga ganitong uri ng insulin sa plasma ng dugo ay may anyo ng isang "alon ng eroplano". Kinokopya nito ang normal na konsentrasyon ng physiological ng basal (background) na insulin.

Lantus at Detemir ay matatag at mahuhulaan na uri ng insulin. Kumikilos sila halos magkapareho sa iba't ibang mga pasyente, pati na rin sa iba't ibang mga araw sa parehong pasyente. Ngayon ang isang may diyabetis ay hindi kailangang paghaluin ang anumang bagay bago bigyan ang kanyang sarili ng isang iniksyon ng matagal na insulin, ngunit bago iyon nagkaroon ng higit na kaguluhan sa "average" na insulin protafan.

Sa Lantus package nakasulat na ang lahat ng insulin ay dapat gamitin sa loob ng 4 na linggo o 30 araw matapos na mai-print ang pakete. Ang Levemir ay may isang opisyal na buhay ng istante ng 1.5 beses na mas mahaba, hanggang sa 6 na linggo, at hindi opisyal hanggang sa 8 linggo. Kung ikaw ay nasa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri ng 1 o type 2 na diyabetes, malamang na kailangan mo ng mababang araw-araw na dosis ng pinalawig na insulin. Samakatuwid, ang Levemir ay magiging mas maginhawa.

Mayroon ding mga mungkahi (hindi napatunayan!) Na ang Lantus ay nagdaragdag ng panganib ng kanser kaysa sa iba pang mga uri ng insulin. Ang isang posibleng kadahilanan ay ang Lantus ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga receptors ng paglago ng hormone na matatagpuan sa ibabaw ng mga selula ng kanser. Ang impormasyon tungkol sa pagkakasangkot ni Lantus sa cancer ay hindi napatunayan, salungat ang mga resulta ng pananaliksik. Ngunit sa anumang kaso, ang Levemir ay mas mura at sa pagsasanay ay hindi mas masahol pa. Ang pangunahing bentahe ay ang Lantus ay hindi dapat diluted sa lahat, at Levemir - kung posible, kahit na hindi pormal. Gayundin, pagkatapos magsimulang gamitin, ang Levemir ay nakaimbak nang mas mahaba kaysa sa Lantus.

Maraming mga pasyente na may diyabetis at endocrinologist ang naniniwala na kung ang mga malalaking dosis ay pinangangasiwaan, kung gayon ang isang iniksyon ng Lantus bawat araw ay sapat. Sa anumang kaso, ang levemir ay dapat na iniksyon ng dalawang beses sa isang araw, at samakatuwid, na may malalaking dosis ng insulin, ito ay mas maginhawa na tratuhin ni Lantus. Ngunit kung nagpapatupad ka ng isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 paggamot na diyabetis na programa, ang mga link na ibinibigay sa ibaba, hindi mo kakailanganin ang mga malalaking dosis ng pinalawak na insulin. Halos hindi namin ginagamit ang mga malalaking dosis na nagpapatuloy silang gumana sa isang buong araw, maliban sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may matinding labis na labis na katabaan. Sapagkat ang paraan lamang ng maliliit na naglo-load ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mahusay na kontrol ng asukal sa dugo sa uri 1 at type 2 diabetes.

Pinapanatili namin ang asukal sa dugo na 4.6 ± 0.6 mmol / L, tulad ng sa mga malusog na tao, 24 na oras sa isang araw, na may kaunting pagbabago bago at pagkatapos kumain. Upang makamit ang mapaghangad na hangarin na ito, kailangan mong mag-iniksyon ng pinalawak na insulin sa maliit na dosis dalawang beses sa isang araw. Kung ang diyabetis ay itinuturing na may maliit na dosis ng matagal na insulin, kung gayon ang tagal ng pagkilos ng Lantus at Levemir ay halos pareho. Kasabay nito, ang mga kalamangan ng Levemir, na inilarawan namin sa itaas, ay magpapakita ng kanilang sarili.

Bakit hindi kanais-nais na gumamit ng NPH-insulin (protafan)

Hanggang sa huling bahagi ng 1990s, ang mga maikling uri ng insulin ay puro tulad ng tubig, at ang lahat ng natitira ay maulap, malabo. Ang insulin ay nagiging maulap dahil sa pagdaragdag ng mga sangkap na bumubuo ng mga espesyal na partikulo na dahan-dahang natutunaw sa ilalim ng balat ng isang tao. Sa ngayon, isang uri lamang ng insulin ang nanatiling maulap - ang average na tagal ng pagkilos, na tinatawag na NPH-insulin, na kilala rin bilang protafan. Ang NPH ay nakatayo para sa "Hagedorn's Neutral Protamine," isang protina ng pinagmulan ng hayop.

Sa kasamaang palad, ang NPH-insulin ay maaaring pasiglahin ang immune system upang makabuo ng mga antibodies sa insulin. Ang mga antibodies na ito ay hindi nawasak, ngunit pansamantalang nagbubuklod ng bahagi ng insulin at ginagawa itong hindi aktibo. Kung gayon ang biglaang insulin na ito ay biglang nagiging aktibo kapag hindi na ito kinakailangan. Ang epektong ito ay napaka mahina. Para sa mga ordinaryong diabetes, ang isang paglihis ng asukal ng ± 2-3 mmol / L ay walang kaunting pag-aalala, at hindi nila ito napansin. Sinusubukan naming mapanatili ang perpektong normal na asukal sa dugo, i.e., 4.6 ± 0.6 mmol / l bago at pagkatapos kumain. Upang gawin ito, nagsasagawa kami ng isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o isang uri ng 2 paggamot na diyabetis na programa. Sa ating sitwasyon, ang hindi matatag na pagkilos ng daluyan ng insulin ay napansin at nasisira ang larawan.

May isa pang problema sa neutral na protamine na Hagedorn. Ang Angograpiya ay isang pagsusuri sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa puso upang malaman kung gaano sila apektado ng atherosclerosis. Ito ay isang pangkaraniwang pamamaraan ng medikal. Bago isagawa ito, ang pasyente ay bibigyan ng isang iniksyon ng heparin. Ito ay isang anticoagulant na pumipigil sa mga platelet na magkadikit at hadlangan ang mga daluyan ng dugo na may mga clots ng dugo. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isa pang iniksyon ay ginawa - ang NPH ay pinangangasiwaan upang "patayin" heparin.Sa isang maliit na porsyento ng mga tao na ginagamot sa protafan insulin, isang talamak na reaksyon ng alerdyi ay nangyayari sa puntong ito, na maaari ring humantong sa kamatayan.

Ang konklusyon ay kung posible na gumamit ng iba pang sa halip na NPH-insulin, mas mahusay na gawin ito. Bilang isang patakaran, ang mga diyabetis ay inilipat mula sa NPH-insulin sa pinalawak na kumikilos na mga analogue ng insulin na Levemir o Lantus. Bukod dito, ipinapakita din nila ang pinakamahusay na mga resulta ng control ng asukal sa dugo.

Ang tanging angkop na lugar kung saan ang paggamit ng NPH-insulin ay nananatiling angkop ngayon sa USA (!) Maliit na bata na may type 1 diabetes. Nangangailangan sila ng napakababang dosis ng insulin para sa paggamot. Ang mga doses na ito ay napakaliit na ang insulin ay dapat na matunaw. Sa Estados Unidos, ginagawa ito gamit ang mga solusyon sa paglusaw ng pagmamay-ari ng insulin na ibinigay ng mga tagagawa nang libre. Gayunpaman, para sa mga analogue ng insulin ng matagal na pagkilos, ang mga naturang solusyon ay hindi umiiral. Samakatuwid, napilitan si Dr. Bernstein na magreseta ng mga iniksyon ng NPH-insulin, na maaaring lasawin ng 3-4 beses sa isang araw, sa kanyang mga batang pasyente.

Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, ang mga branded solution para sa pagbabalat ng insulin ay hindi magagamit sa araw na may sunog, para sa anumang pera, higit pa nang libre. Samakatuwid, ang mga tao ay naglalaba ng insulin sa pamamagitan ng pagbili ng asin o tubig para sa iniksyon sa mga parmasya. At tila ang pamamaraang ito ay higit pa o hindi gaanong gumagana, na hinuhusgahan ng mga pagsusuri sa mga forum ng diabetes. Sa ganitong paraan, ang Levemir (ngunit hindi Lantus!) Ang pinalawak na kumikilos na insulin ay natunaw. Kung gumagamit ka ng NPH-insulin para sa isang bata, pagkatapos ay kailangan mong palabnawin ito ng parehong solusyon sa asin bilang Levemir. Dapat tandaan na ang Levemir ay kumilos nang mas mahusay at hindi gaanong kinakailangan upang mai-prick ito. Magbasa nang higit pa sa artikulong "Paano palabnawin ang insulin upang tumpak na mag-iniksyon ng mababang dosis"

Paano gumawa ng asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay normal

Ipagpalagay na umiinom ka ng type 2 diabetes sa gabi na kumukuha ng maximum na pinahihintulutang dosis ng epektibong tabletas. Sa kabila nito, ang iyong asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay patuloy na higit sa normal, at kadalasang tataas ang magdamag. Nangangahulugan ito na kailangan mo ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin nang magdamag. Gayunpaman, bago magreseta ng gayong mga iniksyon, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ng diyabetis ay nagkaroon ng hapunan 5 oras bago matulog. Kung ang asukal sa dugo ay tumataas sa gabi dahil sa ang katunayan na ang isang pasyente sa diyabetis ay naghihintay sa hapunan, kung gayon ang pinalawak na insulin sa gabi ay hindi makakatulong. Siguraduhin na bumuo ng isang malusog na ugali ng pagkakaroon ng hapunan nang maaga. Maglagay ng paalala sa iyong mobile phone nang 5.30 p.m. na oras na upang magkaroon ng hapunan, at maghapunan sa 6 p.m.-6.30 p.m. Pagkatapos ng maagang hapunan sa susunod na araw, masisiyahan kang kumain ng mga pagkaing protina para sa agahan.

Ang pinalawak na uri ng insulin ay Lantus at Levemir. Sa itaas sa artikulong ito tinalakay namin nang detalyado kung paano sila naiiba sa bawat isa at kung alin ang mas mahusay na gamitin. Tingnan natin kung paano gumagana ang iniksyon ng pinalawak na insulin sa gabi. Kailangan mong malaman na ang atay ay aktibo lalo na sa pag-neutralize ng insulin sa umaga, ilang sandali bago magising. Ito ay tinawag umaga ng hindi pangkaraniwang bagay. Siya ang nagdudulot ng mataas na asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Walang sinuman ang nakakaalam ng mga dahilan nito. Gayunpaman, maaari itong makontrol nang maayos kung nais mong makamit ang normal na asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Magbasa nang higit pa nang detalyado "Ang Phenomenon ng Morning Dawn at Paano Ito Kinokontrol."

Dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw, ang matagal na iniksyon ng insulin sa gabi ay inirerekomenda hindi lalampas sa 8.5 na oras bago ka makabangon sa umaga. Ang epekto ng isang iniksyon ng matagal na insulin sa gabi ay napahina ng 9 oras pagkatapos ng iniksyon. Kung sumusunod ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa diyabetis, kung gayon ang mga dosis ng lahat ng mga uri ng insulin, kabilang ang pinalawak na insulin sa gabi, ay nangangailangan ng medyo maliit. Sa ganoong sitwasyon, kadalasan ang epekto ng isang pag-iniksyon sa gabi ng Levemir o Lantus ay huminto bago matapos ang gabi. Bagaman inaangkin ng mga tagagawa na ang pagkilos ng mga ganitong uri ng insulin ay tumatagal ng mas mahaba.

Kung ang iyong pag-iniksyon sa gabi ng matagal na insulin ay patuloy na gumagana sa buong gabi at kahit na sa umaga, pagkatapos ay na-injection mo ang isang napakalaking dosis, at sa kalagitnaan ng gabi ang asukal ay bababa sa ibaba. Pinakamahusay, magkakaroon ng mga bangungot, at sa pinakamalala, malubhang hypoglycemia. Kailangan mong magtakda ng isang alarm clock upang magising pagkatapos ng 4 na oras, sa kalagitnaan ng gabi, at sukatin ang iyong asukal sa dugo na may isang glucometer. Kung bumagsak ito sa ibaba ng 3.5 mmol / L, pagkatapos ay hatiin ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin sa dalawang bahagi. Ang isa sa mga bahagi na ito ay hindi agad na na-injected, ngunit pagkatapos ng 4 na oras.

Bigyang-diin namin muli: kung ang dosis ng matagal na insulin ay labis na nadagdagan sa gabi, kung gayon ang asukal sa pag-aayuno ay hindi bababa sa susunod na umaga, ngunit sa halip ay tumaas.

Upang hatiin ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin sa dalawang bahagi, kung saan ang isa ay na-injected sa kalagitnaan ng gabi, ay tama. Sa regimen na ito, ang kabuuang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin ay maaaring mabawasan ng 10-15%. Ito rin ang pinakamahusay na paraan upang makontrol ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw at magkaroon ng normal na asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang mga gabing iniksyon ay magdadala ng isang minimum na abala kapag masanay ka sa kanila. Basahin kung paano makukuha ang pag-shot ng insulin nang walang sakit. Sa kalagitnaan ng gabi, maaari kang mag-iniksyon ng isang dosis ng matagal na insulin sa semi-walang malay na estado kung ihahanda mo ang lahat para dito sa gabi at pagkatapos ay agad na makatulog muli.

Paano makalkula ang panimulang dosis ng pinalawig na insulin sa gabi

Ang aming tunay na layunin ay ang pagpili ng nasabing mga dosis ng Lantus, Levemir, o Protafan upang ang asukal sa pag-aayuno ay pinananatili sa normal na normal na 4.6 ± 0.6 mmol / L. Ito ay lalong mahirap na gawing normal ang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ngunit ang problemang ito ay nalulutas din kung susubukan mo. Paano malutas ito ay inilarawan sa itaas.

Ang lahat ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay nangangailangan ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi at umaga, pati na rin ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Ito ay lumiliko 5-6 iniksyon bawat araw. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, mas madali ang sitwasyon. Maaaring kailanganin nilang mag-iniksyon nang mas madalas. Lalo na kung ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at hindi tamad na mag-ehersisyo nang may kasiyahan. Pinapayuhan din ang mga pasyente ng type 1 na diyabetes na lumipat sa diyeta na may mababang karbohidrat. Kung wala ito, hindi mo makontrol ang maayos na asukal, kahit gaano ka maingat na kalkulahin ang dosis ng insulin.

Una sa lahat, sinusukat namin ang asukal na may isang glucometer 10-12 beses sa isang araw para sa 3-7 araw upang maunawaan kung paano ito kumilos. Magbibigay ito sa amin ng impormasyon sa oras na kailangan mong mag-iniksyon ng insulin. Kung ang pag-andar ng mga beta cells ng pancreas ay bahagyang napanatili, kung gayon marahil posible na mag-iniksyon lamang ito sa gabi o sa ilang hiwalay na pagkain. Kung ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay nangangailangan ng mga iniksyon ng matagal na insulin, kung una sa lahat ng Lantus, Levemir o Protafan ay dapat na ma-injected sa gabi. Kinakailangan ba ang matagal na iniksyon ng insulin sa umaga? Depende ito sa mga tagapagpahiwatig ng metro. Alamin kung gaano kabilis ang paghawak ng asukal sa araw.

Una, kinakalkula namin ang panimulang dosis ng pinalawak na insulin, at pagkatapos sa mga susunod na araw ay inaayos namin ito hanggang sa tanggapin ang resulta

Pagkakasunud-sunod ng mga hakbang:

1. Sa loob ng 7 araw, sinusukat namin ang asukal na may isang glucometer sa gabi, at pagkatapos ng susunod na umaga sa isang walang laman na tiyan.
2. Ang mga resulta ay naitala sa talahanayan.
3. Nagbibilang kami para sa bawat araw: asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan minus na asukal kahapon sa gabi.
4. Itinapon namin ang mga araw kung saan ang diyabetis ay nagkaroon ng hapunan nang mas maaga kaysa sa 4-5 na oras bago matulog.
5. Nahanap namin ang pinakamababang halaga ng pagtaas na ito para sa panahon ng pagmamasid.
6. Malalaman ng sanggunian na libro kung paano ang 1 UNIT ng insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo. Ito ay tinatawag na factor ng putative insulin sensitivity factor.
7. Hatiin ang minimum na pagtaas ng asukal bawat gabi sa pamamagitan ng tinatayang koepisyent ng sensitivity sa insulin. Nagbibigay ito sa amin ng isang panimulang dosis.
8. Saksak sa gabi ang kinakalkula na dosis ng pinalawak na insulin. Nagtakda kami ng isang alarma upang magising sa kalagitnaan ng gabi at suriin ang asukal.
9. Kung ang asukal sa gabi ay mas mababa sa 3.5-3.8 mmol / L, ang dosis ng gabi ng insulin ay dapat ibaba. Tumutulong ang pamamaraan - ilipat ang bahagi nito sa isang karagdagang pag-iniksyon sa 1-3 ng umaga.
10. Sa mga sumusunod na araw, pinapataas namin o binabawasan ang dosis, subukan ang iba't ibang mga iniksyon, hanggang sa asukal sa umaga ay nasa loob ng normal na saklaw ng 4.6 ± 0.6 mmol / L, palaging walang night hypoglycemia.

Halimbawa ng data para sa pagkalkula ng panimulang dosis ng Lantus, Levemir o Protafan sa gabi

Nakita namin na ang data para sa Huwebes ay kailangang itapon, dahil ang pasyente ay nagtapos ng hapunan sa huli. Sa natitirang mga araw, ang minimum na pagtaas ng asukal bawat gabi ay noong Biyernes. Ito ay umabot sa 4.0 mmol / L. Kinukuha namin ang minimum na pagtaas, hindi ang maximum o kahit na average. Ang layunin ay para sa panimulang dosis ng insulin na maging mas mababa kaysa sa mataas. Dagdag nito ang ginagarantiyahan ang pasyente laban sa nocturnal hypoglycemia. Ang susunod na hakbang ay upang malaman ang tinatayang koepisyent ng sensitivity ng insulin mula sa halaga ng talahanayan.

Ipagpalagay sa isang pasyente na may type 1 diabetes, ang pancreas ay ganap na tumigil sa paggawa ng insulin nito. Sa kasong ito, ang 1 U ng pinalawig na insulin ay babaan ang asukal sa dugo ng humigit-kumulang na 2.2 mmol / L sa isang taong may timbang na 64 kg. Ang mas timbang mo, mas mahina ang pagkilos ng insulin. Halimbawa, para sa isang taong may timbang na 80 kg, makuha ang 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Nalutas namin ang problema ng pag-iipon ng isang proporsyon mula sa isang kurso sa elementarya sa aritmetika.

Para sa mga pasyente na may matinding type 1 na diyabetis, direkta naming kinukuha ang halagang ito. Ngunit para sa mga pasyente na may type 2 diabetes o type 1 diabetes sa banayad na anyo, ito ay magiging napakataas. Ipagpalagay na ang iyong pancreas ay gumagawa pa rin ng insulin. Upang maalis ang peligro ng hypoglycemia, una nating isaalang-alang ang "na may isang margin" na ang 1 yunit ng matagal na insulin ay nagpapababa ng asukal sa dugo ng halos 4.4 mmol / l at tumimbang ng 64 kg. Kailangan mong matukoy ang halagang ito para sa iyong timbang. Gumawa ng isang proporsyon, tulad ng sa halimbawa sa itaas. Para sa isang bata na may timbang na 48 kg, makuha ang 4.4 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 5.9 mmol / L. Para sa isang napakahusay na pasyente na may type 2 diabetes na may bigat ng 80 kg, mayroong 4.4 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 3.52 mmol / L.

Natagpuan na namin na para sa aming pasyente, ang minimum na pagtaas ng asukal sa dugo bawat gabi ay 4.0 mmol / L. Ang bigat ng katawan nito ay 80 kg. Para sa kanya, ayon sa isang "maingat" na pagtatasa ng 1 U ng matagal na insulin, ibababa niya ang asukal sa dugo ng 3.52 mmol / L. Sa kasong ito, para sa kanya, ang panimulang dosis ng matagal na insulin sa gabi ay magiging 4.0 / 3.52 = 1.13 mga yunit. Round sa pinakamalapit na 1/4 PIECES at makakuha ng 1.25 PIECES. Upang tumpak na mag-iniksyon ng ganoong mababang dosis, kailangan mong malaman kung paano palabnawin ang insulin. Ang kategoryang Lantus ay hindi maaaring diluted. Samakatuwid, kakailanganin itong tinadtad ng 1 yunit o agad na 1.5 yunit. Kung gumagamit ka ng Levemir sa halip na Lantus, pagkatapos ay tunawin ito upang tumpak na mag-iniksyon ng 1.25 PIECES.

Kaya, iniksyon nila ang panimulang dosis ng pinalawak na insulin nang magdamag. Sa mga susunod na araw, iwawasto namin ito - dagdagan o bawasan hanggang sa asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay matatag sa 4.6 ± 0.6 mmol / l. Upang makamit ito, kakailanganin mong paghiwalayin ang dosis ng Lantus, Levemir o Protafan para sa gabi at i-prick ang bahagi mamaya, sa kalagitnaan ng gabi. Basahin ang mga detalye sa itaas sa seksyon na "Paano Gawing Mabilis ang Sugar sa Umaga".

Ang bawat uri ng 1 o type 2 na pasyente ng diabetes na nasa mababang diyeta na may karbohidrat ay kailangang malaman kung paano tunawin ang insulin upang tumpak na mag-iniksyon ng mga mababang dosis. At kung hindi ka pa rin lumipat sa isang diyeta na may mababang karot, kung ano ang ginagawa mo dito? 🙂

Pagwawasto ng dosis ng matagal na insulin sa gabi

Kaya, nalaman namin kung paano makalkula ang tinantyang pagsisimula ng dosis ng pinalawak na insulin sa gabi. Kung natutunan mo ang aritmetika sa paaralan, kung gayon maaari mong hawakan ito. Ngunit iyon lamang ang simula. Dahil ang panimulang dosis ay malamang na masyadong mababa o masyadong mataas. Upang ayusin ang dosis ng matagal na insulin sa gabi, naitala mo ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa oras ng pagtulog nang ilang araw, at pagkatapos ay sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Kung ang maximum na pagtaas ng asukal bawat gabi ay hindi mas mataas kaysa sa 0.6 mmol / l - kung gayon tama ang dosis. Sa kasong ito, kailangan mong isaalang-alang lamang ang mga araw na kung saan ay nagkaroon ka ng hapunan nang hindi mas maaga kaysa sa 5 oras bago matulog. Ang pagkain ng maaga ay isang mahalagang ugali para sa mga may diyabetis na ginagamot sa insulin.

Kung ang maximum na pagtaas ng asukal bawat gabi ay lumampas sa 0.6 mmol / L - nangangahulugan ito na dapat mong subukang taasan ang dosis ng gabi na pinalawak na insulin. Paano ito gagawin? Kinakailangan na madagdagan ito ng 0.25 mga yunit bawat 3 araw, at pagkatapos araw-araw upang masubaybayan kung paano ito makakaapekto sa gabi-gabi na pagtaas ng asukal sa dugo. Patuloy na dahan-dahang taasan ang dosis hanggang ang asukal sa umaga ay hindi hihigit sa 0.6 mmol / L na mas mataas kaysa sa iyong asukal sa gabi. Basahin muli kung paano makontrol ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw.

Paano pumili ng pinakamainam na dosis ng pinalawak na insulin sa gabi:

1. Kailangan mong malaman na kumain nang maaga, 4-5 na oras bago matulog.
2. Kung huli ka nang hapunan, kung gayon ang gayong araw ay hindi angkop para sa pagsasaayos ng dosis ng pinalawak na insulin sa gabi.
3. Minsan sa isang linggo sa iba't ibang mga araw, suriin ang iyong asukal sa kalagitnaan ng gabi. Dapat itong hindi bababa sa 3.5-3.8 mmol / L.
4. Dagdagan ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin kung para sa 2-3 araw sa isang hilera na asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay higit sa 0.6 mmol / L na mas mataas kaysa sa kahapon bago matulog.
5. Nakaraan na punto - isaalang-alang lamang ang mga araw na iyon nang kumain ka nang maaga!
6. Para sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes na sumusunod sa diyeta na may mababang karbohidrat. Ang dosis ng matagal na insulin nang magdamag ay inirerekomenda na madagdagan ng hindi hihigit sa 0.25 mga yunit bawat 3 araw. Ang layunin ay upang masiguro ang iyong sarili hangga't maaari mula sa nocturnal hypoglycemia.
7. Mahalaga! Kung nadagdagan mo ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin - sa susunod na 2-3 araw, siguraduhing suriin ang iyong asukal sa gitna ng gabi.
8. Paano kung ang asukal sa gabi ay biglang naging normal sa ibaba o mga bangungot na nag-abala sa iyo? Kaya, kailangan mong babaan ang dosis ng insulin, na iniksyon bago matulog.
9. Kung kailangan mong babaan ang dosis ng gabi ng pinalawak na insulin, inirerekumenda na ilipat ang bahagi nito sa isang karagdagang iniksyon sa 1-3 am.

Pag-iwas sa nocturnal hypoglycemia

Basahin ang pangunahing artikulo, Hypoglycemia sa Diabetes. Pag-iwas at kaluwagan ng hypoglycemia. "

Ang nightly hypoglycemia na may mga bangungot ay hindi kanais-nais na kaganapan at kahit mapanganib kung namumuhay ka mag-isa. Alamin natin kung paano maiiwasan ito kapag nagsisimula ka lamang na gamutin ang iyong diyabetis na may mga iniksyon ng pinalawig na insulin nang magdamag. Itakda ang iyong alarma upang ito ay wakes ka ng 6 na oras pagkatapos ng isang shot sa gabi. Kapag nagising ka, sukatin ang iyong asukal sa dugo na may isang glucometer. Kung ito ay mas mababa sa 3.5 mmol / l, kumain ng kaunting karbohidrat upang walang hypoglycemia. Subaybayan ang iyong asukal sa gabi sa mga unang araw ng therapy sa diyabetis ng diyabetis, pati na rin sa tuwing sinusubukan mong dagdagan ang dosis ng pinalawig na insulin nang magdamag. Kahit na ang isang naturang kaso ay nangangahulugang dapat mabawasan ang dosis.

Karamihan sa mga diyabetis na may mababang karbohidrat ay nangangailangan ng pinalawig na dosis na dosis sa magdamag na dosis na mas mababa sa 8 yunit. Ang isang pagbubukod sa panuntunang ito ay ang mga pasyente na may type 1 o 2 diabetes, malubhang napakataba, diabetes gastroparesis, pati na rin ang mga taong may nakakahawang sakit na ito. Kung iniksyon mo ang pinalawak na insulin nang magdamag sa isang dosis ng 7 yunit o mas mataas, pagkatapos ay magbago ang mga pag-aari nito, kumpara sa maliit na dosis. Ito ay tumatagal ng mas mahaba. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari bago ang hapunan sa susunod na araw. Upang maiwasan ang mga problemang ito, basahin ang "Paano mag-iniksyon ng malalaking dosis ng insulin" at sundin ang mga rekomendasyon.

Kung kailangan mo ng isang malaking dosis ng gabi ng Lantus, Levemir o Protafan, iyon ay, lumampas ito sa 8 mga yunit, inirerekumenda namin ang paghati nito mamaya, sa kalagitnaan ng gabi. Sa gabi, ang mga pasyente na may diyabetis ay naghahanda ng lahat ng kinakailangang mga supply, nagtakda ng isang alarm clock sa kalagitnaan ng gabi, at kapag tumawag sila sa isang semi-walang malay na estado, iniksyon nila ang kanilang mga sarili at agad na natutulog muli. Dahil dito, ang mga resulta ng paggamot sa diyabetis ay lubos na napabuti. Ito ay nagkakahalaga ng abala upang maiwasan ang hypoglycemia at makakuha ng normal na asukal sa dugo sa susunod na umaga. Bukod dito, ang abala ay magiging minimal kapag pinagkadalubhasaan mo ang pamamaraan ng walang sakit na injection ng insulin.

Kailangan mo ba ng mga iniksyon ng pinalawak na insulin sa umaga?

Kaya, nalaman namin kung paano masaksak ang Latnus, Levemir o Protafan para sa gabi. Una, tinutukoy namin kung gagawin ito ng lahat. Kung ito ay lumiliko na kailangan mo, pagkatapos ay binibilang namin at itinutuon ang panimulang dosis. At pagkatapos ay iwasto namin ito hanggang asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay normal na 4.6 ± 0.6 mmol / l. Sa kalagitnaan ng gabi, hindi ito dapat mahulog sa ibaba ng 3.5-3.8 mmol / L. Ang highlight na nalaman mo sa aming website ay ang kumuha ng dagdag na pagbaril sa insulin sa gitna ng gabi upang makontrol ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw. Ang bahagi ng dosis ng gabi ay inililipat dito.

Ngayon ay magpasya tayo sa dosis ng umaga ng pinalawig na insulin. Ngunit narito ang paghihirap. Upang malutas ang mga isyu sa mga pinalawak na iniksyon ng insulin sa umaga, kailangan mong magutom sa araw mula sa hapunan hanggang sa hapunan. Iniksyon namin si Lantus Levemir o Protafan upang mapanatili ang normal na asukal sa pag-aayuno. Sa gabing natutulog ka at gutom nang natural. At sa hapon upang masubaybayan ang asukal sa isang walang laman na tiyan, dapat mong sinasadya na pigilin ang pagkain. Sa kasamaang palad, ito ang tanging totoong paraan upang makalkula ang dosis ng umaga ng pinalawak na insulin. Ang pamamaraan sa ibaba ay inilarawan nang detalyado.

Ipagpalagay na mayroon kang tumalon sa asukal sa araw o patuloy itong tumataas. Isang katanungan na may kahalagahan: nadaragdagan ba ang iyong asukal bilang isang resulta ng pagkain o sa isang walang laman na tiyan? Alalahanin na ang pinalawak na insulin ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na asukal sa pag-aayuno, at mabilis - upang maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Gumagamit din kami ng ultrashort ng insulin upang mabilis na mabawasan ang asukal sa normal kung tumalon pa rin ito.

Upang mapatay ang asukal sa dugo pagkatapos kumain ng maikling insulin o mag-iniksyon ng pinalawak na insulin sa umaga upang mapanatili ang normal na asukal sa buong araw sa isang walang laman na tiyan - ito ay ganap na magkakaibang mga bagay. Samakatuwid, napakahalagang malaman kung paano kumikilos ang iyong asukal sa araw, at pagkatapos lamang na magreseta ng isang regimen ng therapy sa insulin para sa araw. Sinusubukan ng mga duktor na doktor at diabetes na gumamit ng maikling insulin sa araw kung saan kinakailangan ang matagal, at kabaliktaran. Ang mga resulta ay nakakaubos.

Ito ay kinakailangan sa pamamagitan ng eksperimento upang malaman kung paano kumilos ang iyong asukal sa dugo sa araw. Ito ba ay tumataas bilang isang resulta ng pagkain o sa isang walang laman na tiyan din? Sa kasamaang palad, kailangan mong magutom upang makuha ang impormasyong ito. Ngunit ang isang eksperimento ay ganap na kinakailangan. Kung hindi mo kailangan ng mga iniksyon ng matagal na insulin sa gabi upang mabayaran ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw, hindi malamang na ang iyong asukal sa dugo ay tataas sa araw sa isang walang laman na tiyan. Ngunit kailangan mo pa ring suriin at tiyakin. Bukod dito, dapat kang magsagawa ng isang eksperimento kung nakakakuha ka ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi.

Paano pumili ng isang dosis ng Lantus, Levemir o Protafan sa umaga:

1. Sa araw ng eksperimento, huwag kumain ng agahan o tanghalian, ngunit plano na magkaroon ng hapunan 13 oras pagkatapos mong magising. Ito lamang ang oras na pinapayagan kang kumain ng huli.
2. Kung umiinom ka ng Siofor o Glucofage Long, pagkatapos ay dalhin ang iyong karaniwang dosis sa umaga.
3. Uminom ng maraming tubig sa buong araw; maaari mong gamitin ang herbal tea na walang asukal. Huwag magutom upang matuyo. Kape, kakaw, itim at berdeng tsaa - mas mahusay na huwag uminom.
4. Kung umiinom ka ng mga gamot sa diyabetis na maaaring maging sanhi ng hypoglycemia, pagkatapos ngayon ay hindi mo ito dadalhin at karaniwang iwanan sila. Basahin kung aling mga tabletas ng diabetes ang masama at alin ang mabuti.
5. Sukatin ang iyong asukal sa dugo na may metro ng glucose sa dugo sa sandaling magising ka, pagkatapos muli pagkatapos ng 1 oras, pagkatapos ng 5 oras, pagkatapos ng 9 na oras, pagkatapos ng 12 oras at 13 oras bago kumain. Sa kabuuan, kukuha ka ng 5 mga sukat sa araw.
6. Kung sa loob ng 13 na oras ng pang-araw-araw na asukal sa pag-aayuno ay nadagdagan ng higit sa 0.6 mmol / l at hindi bumagsak, kailangan mo ng mga iniksyon ng matagal na insulin sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Kinakalkula namin ang dosis ng Lantus, Levemir o Protafan para sa mga iniksyon na ito sa parehong paraan tulad ng para sa pinalawig na insulin nang magdamag.

Sa kasamaang palad, upang ayusin ang dosis ng umaga ng matagal na insulin, kailangan mong mabilis sa parehong paraan para sa isang hindi kumpletong araw at panoorin kung paano kumikilos ang asukal sa dugo sa araw na ito. Ang pagligtas ng mga nagugutom na araw ng dalawang beses sa isang linggo ay hindi kanais-nais. Samakatuwid, maghintay hanggang sa susunod na linggo bago magsagawa ng parehong eksperimento upang ayusin ang iyong dosis ng matagal na insulin. Binibigyang diin namin na ang lahat ng nakakahirap na pamamaraan na ito ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na sumusunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at sinisikap na mapanatili ang perpektong normal na asukal 4.6 ± 0.6 mmol / L. Kung ang mga paglihis ng ± 2-4 mmol / l ay hindi mag-abala sa iyo, kung gayon hindi ka maaaring mag-abala.

Sa type 2 diabetes, malaki ang posibilidad na kailangan mo ng mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain, ngunit hindi mo kailangan ang pinalawak na iniksyon ng insulin sa umaga. Gayunpaman, hindi ito mahuhulaan nang walang eksperimento, kaya huwag maging tamad upang maisagawa ito.

Ipagpalagay na nagsimula ka sa pagpapagamot ng type 2 diabetes na may pinahabang iniksyon sa insulin sa gabi, at marahil sa umaga din. Pagkaraan ng ilang sandali, makakahanap ka ng tamang dosis ng insulin upang mapanatili ang normal na asukal sa dugo ng pag-aayuno 24 oras sa isang araw. Bilang isang resulta nito, ang pancreas ay maaaring maging masigla na kahit na walang mga iniksyon ng mabilis na insulin ay karaniwang mapupuksa ang pagtaas ng asukal pagkatapos kumain. Ito ay madalas na nangyayari sa isang banayad na anyo ng type 2 diabetes. Ngunit kung pagkatapos kumain ng iyong asukal sa dugo ay patuloy na higit sa 0.6 mmol / L na mas mataas kaysa sa normal para sa mga malusog na tao, nangangahulugan ito na kailangan mo rin ng mga iniksyon ng maikling insulin bago kumain. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang "Pagkalkula ng dosis ng mabilis na insulin bago kumain."

Pinalawak na insulin Lantus at Levemir: mga sagot sa mga katanungan

Ang glycated hemoglobin ay nabawasan sa 6.5% - mabuti, ngunit mayroon pa ring trabaho upang gawin :). Ang Lantus ay maaaring masaksak nang dalawang beses sa isang araw. Bukod dito, inirerekumenda namin na gawin ng lahat ito upang mapabuti ang kontrol sa diyabetes. Mayroong ilang mga kadahilanan upang piliin ang Levemir sa halip na Lantus, ngunit hindi gaanong mahalaga ang mga ito. Kung si Lantus ay bibigyan nang walang bayad, ngunit Levemir - hindi, pagkatapos ay mahinahon na mag-iniksyon ng dalawang beses sa isang araw ng insulin na ibinibigay sa iyo ng estado.

Tulad ng para sa hindi pagkakatugma ng Lantus at NovoRapid at iba pang mga variant ng insulin mula sa iba't ibang mga tagagawa. Ito ay mga hangal na tsismis, hindi kinumpirma ng anuman. Masiyahan sa buhay habang nakatanggap ka ng isang mahusay na na-import na insulin nang libre. Kung kailangan mong lumipat sa domestic, pagkatapos ay maaalala mo pa rin ang mga oras na ito gamit ang nostalgia. Tungkol sa "ito ay naging mas mahirap para sa akin upang mabayaran ang diyabetis." Lumipat sa diyeta na may mababang karbohidrat at sundin ang lahat ng iba pang mga hakbang na nakabalangkas sa aming Type 1 Diabetes Program. Lubhang inirerekumenda kong iniksyon ang Lantus ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, umaga at gabi, at hindi isang beses, tulad ng nais gawin ng lahat.

Ako ay nasa iyong lugar, sa kabaligtaran, masigasig na pumutok kay Lantus, bukod dito, dalawang beses sa isang araw, at hindi lamang sa gabi. Sa kasong ito, maaari mong subukang gawin nang walang iniksyon ni Apidra. Lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at sundin ang lahat ng iba pang mga aktibidad tulad ng inilarawan sa programa ng 2 na paggamot sa diyabetis. Magsagawa ng kabuuang pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo 1-2 beses sa isang linggo. Kung maingat kang sumunod sa isang diyeta, uminom ng mga gamot para sa type 2 diabetes, at higit pa sa gayon gawin ang mga pisikal na pagsasanay na may kasiyahan, pagkatapos ay may posibilidad na 95% na magagawa mo nang walang iniksyon ng insulin. Kung walang asukal ang iyong asukal ay mananatili pa rin sa itaas ng normal, pagkatapos ay mag-injection muna si Lantus. Ang mga iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain para sa type 2 diabetes ay kinakailangan lamang sa mga pinakamalala na kaso, kung ang pasyente ay masyadong tamad upang sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat at sa pangkalahatan ay sumunod sa regimen.

Basahin ang artikulong "Insulin Injection Technique". Magsanay nang kaunti - at alamin kung paano gawin ang mga iniksyon na ito nang walang pasubali. Magdudulot ito ng makabuluhang kaluwagan sa iyong buong pamilya.

Oo, ito ay. Bukod dito, dapat mo ring bilhin ang Lantus o Levemir para sa iyong pera, sa halip na gamitin ang libreng "average" protafan. Bakit - tinalakay nang detalyado sa itaas.

Ang Neuropathy, isang diabetes ng paa at iba pang mga komplikasyon ay nakasalalay sa kung paano mo pinamamahalaan ang iyong asukal sa dugo na malapit sa normal. Anong uri ng insulin na iyong ginagamit ay hindi mahalaga kung makakatulong ito upang mabayaran nang maayos ang diyabetes. Kung lumipat ka mula sa protafan sa Levemir o Lantus bilang isang pinalawig na insulin, mas madali ang pagkontrol sa diyabetis. Ang mga diyabetis ay nakakuha ng sakit at iba pang mga sintomas ng neuropathy - ito ay dahil sa ang katunayan na napabuti nila ang asukal sa dugo. At ang mga tiyak na uri ng insulin ay walang kinalaman dito. Kung nababahala ka tungkol sa neuropathy, pagkatapos basahin ang artikulo sa alpha lipoic acid.

Sa pamamagitan ng pag-eksperimento sa mga iniksyon ng pinalawak na insulin, mapapabuti mo ang iyong asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Kung kumain ka ng isang "balanseng" diyeta, na labis na karbohidrat, kailangan mong gumamit ng malalaking dosis ng Levemir. Sa kasong ito, subukan ang dosis ng gabi ng pag-prutas sa 22.00-00.00. Pagkatapos ang rurok ng pagkilos nito ay magiging sa 5.00-8.00 sa umaga, kapag ang kababalaghan ng madaling araw ay madaling naipakita. Kung lumipat ka sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at mababa ang iyong mga dosis ng Levemir, inirerekumenda na lumipat sa 3 o kahit 4 na mga iniksyon bawat araw mula sa isang 2-oras na pangangasiwa. Sa una, ito ay mahirap, ngunit mabilis mong masanay ito, at ang asukal sa umaga ay nagsisimula upang maging masaya ka.

Ang iyong mga doktor ay malinaw na nababato ng walang magagawa. Kung sa 4 na taon ay hindi ka nakabuo ng isang allergy sa insulin, pagkatapos ay hindi malamang na bigla itong lilitaw. Nabubunot ko ang mga sumusunod. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa diyabetis ay hindi lamang nagpapabuti ng asukal sa dugo, ngunit binabawasan din ang posibilidad ng anumang mga alerdyi. Sapagkat halos lahat ng mga produkto na maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, nagbubukod kami mula sa diyeta, maliban sa mga itlog ng manok.

Hindi, hindi talaga. May mga alingawngaw na pinasisigla ng Lantus ang cancer, ngunit hindi pa sila nakumpirma. Huwag mag-atubiling lumipat mula sa protafan sa Levemir o Lantus - pinalawig na mga analogue ng insulin. Mayroong mga menor de edad na dahilan kung bakit mas mahusay na pumili ng Levemir kaysa sa Lantus. Ngunit kung si Lantus ay bibigyan nang walang bayad, ngunit Levemir - hindi, pagkatapos ay mahinahon na mag-iniksyon ng libreng de-kalidad na insulin. Tandaan Inirerekumenda namin ang pag-iniksyon ng Lantus dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, at hindi isang beses.

Hindi mo ipinapahiwatig ang iyong edad, taas, timbang, uri ng diabetes at tagal ng walang kabuluhan. Walang malinaw na mga rekomendasyon para sa iyong katanungan. Maaari mong hatiin ang 15 mga yunit sa kalahati. O bawasan ang kabuuang dosis sa pamamagitan ng 1-2 PIECES at hatiin ito sa kalahati. O maaari kang masaksak nang higit pa sa gabi kaysa sa umaga upang mapawi ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw. Ang lahat ng ito ay indibidwal. Dalhin ang kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo at gagabayan ng mga resulta nito. Sa anumang kaso, ang paglipat mula sa isang Lantus injection bawat araw sa dalawa ay tama.

Walang malinaw na sagot sa iyong katanungan. Dalhin ang kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo at gagabayan ng mga resulta nito. Ito ang tanging paraan upang tumpak na pumili ng pinalawig at mabilis na dosis ng insulin. Inirerekumenda ko sa iyo ang isang pakikipanayam sa mga magulang ng isang 6 na taong gulang na bata na may type 1 diabetes. Nagawa nilang ganap na tumalon mula sa insulin pagkatapos nilang lumipat sa tamang diyeta.

Ang matagal na insulin, na kinabibilangan ng Levemir, ay hindi inilaan upang mabilis na babaan ang asukal sa dugo. Ang layunin ng paggamit nito ay ganap na naiiba. Ang asukal sa iyong sitwasyon ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng mga pagkaing nakain kamakailan. Nangangahulugan ito na ang dosis ng mabilis na insulin bago ang pagkain ay hindi napili nang tama. At, malamang, ang pangunahing dahilan ay ang pagkain ng hindi angkop na mga pagkain. Basahin ang aming Type 1 Diabetes Program o Type 2 Diabetes Program. Pagkatapos maingat na pag-aralan ang lahat ng mga artikulo sa ilalim ng pamagat na "Insulin".

Ang matagal na insulin sa type 1 at type 2 diabetes: mga natuklasan

Sa artikulo, nalaman mo nang detalyado kung ano ang Lantus at Levemir, matagal na kumikilos na insulin, at average na NPH-insulin protafan. Nalaman namin kung bakit tama ang paggamit ng mga iniksyon ng pinalawig na insulin sa gabi at umaga, at para sa kung ano ang layunin na ito ay hindi tama. Ang pangunahing bagay na kailangang malaman: ang pinalawak na kumikilos na insulin ay sumusuporta sa normal na asukal sa dugo ng pag-aayuno. Ito ay hindi inilaan upang puksain ang isang tumalon sa asukal pagkatapos kumain.

Huwag subukang gumamit ng pinalawak na insulin kung saan kinakailangan o maikli o ultra ang kailangan. Basahin ang mga artikulong "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid at Apidra. Human Short Insulin ”at" Mga Iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Paano babaan ang asukal sa normal kung tumalon ito. "Tamang ituring ang iyong diyabetis sa insulin kung nais mong maiwasan ang mga komplikasyon nito.

Sinuri namin kung paano makalkula ang naaangkop na dosis ng pinalawig na insulin sa gabi at umaga. Ang aming mga rekomendasyon ay naiiba sa kung ano ang nakasulat sa mga tanyag na libro at kung ano ang itinuro sa "paaralan ng diabetes". Sa tulong ng maingat na pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo, siguraduhin na ang aming mga pamamaraan ay mas epektibo, kahit na gumugol ng oras. Upang makalkula at ayusin ang dosis ng pinalawig na insulin sa umaga, kailangan mong laktawan ang agahan at tanghalian. Ito ay hindi kanais-nais, ngunit sayang, ang isang mas mahusay na pamamaraan ay hindi umiiral. Ang pagkalkula at pag-aayos ng dosis ng pinalawak na insulin sa gabi ay mas madali, dahil sa gabi, kapag natutulog ka, hindi ka kumakain sa anumang kaso.

Maikling konklusyon:

1. Ang pinalawak na insulin Lantus, Levemir at protafan ay kinakailangan upang mapanatili ang normal na asukal sa isang walang laman na tiyan sa isang araw.
2. Ultrashort at maikling insulin - pawiin ang pagtaas ng asukal na nangyayari pagkatapos kumain.
3. Huwag subukan na gumamit ng mataas na dosis ng pinalawig na insulin sa halip na mabilis na iniksyon ng insulin bago kumain!
4. Aling ang insulin ay mas mahusay - Lantus o Levemir? Sagot: Ang Levemir ay may menor de edad na pakinabang. Ngunit kung nakakuha ka ng Lantus nang libre, pagkatapos ay mahinahon mo siya.
5. Para sa type 2 diabetes, unang mag-iniksyon ng pinahabang insulin sa gabi at / o sa umaga, at pagkatapos ay mabilis na insulin bago kumain, kung kinakailangan.
6. Maipapayo na lumipat mula sa protafan sa Lantus o Levemir, kahit na kailangan mong bumili ng bagong pinalawig na insulin para sa iyong pera.
7. Matapos lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri ng 1 o 2 diabetes, ang mga dosis ng lahat ng uri ng insulin ay nabawasan ng 2-7 beses.
8. Nagbibigay ang artikulo ng mga sunud-sunod na mga tagubilin sa kung paano makalkula ang dosis ng pinalawig na insulin sa gabi at umaga. Galugarin ang mga ito!
9. Inirerekomenda na kumuha ng karagdagang iniksyon ng Lantus, Levemir o Protafan sa 1-3 a.m. upang maayos na makontrol ang hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw.
10. Ang diyabetis, na may hapunan 4-5 oras bago ang oras ng pagtulog at bukod pa rito ay mag-iniksyon ng pinalawig na insulin sa 1-3 na umaga, ay may normal na asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Inaasahan kong nakatulong sa iyo ang artikulong ito. Kung maaari, ipinapayong palitan ang average na NPH-insulin (protafan) sa Lantus o Levemir upang mapagbuti ang mga resulta ng paggamot sa diyabetis. Sa mga komento, maaari kang magtanong tungkol sa paggamot sa diabetes na may pinahabang uri ng insulin. Mabilis na tumugon ang administrasyong site.